探讨多模式心理干预联合责任制助产对产妇分娩的影响

摘要：目的 讨论多模式心理干预、责任制助产联合应用于产妇分娩中的效果。方法 研究筛选本院70例产妇，年限为2022年7月～2024年7月。根据分娩时间顺序，将前35例产妇分配到对照组，并施行责任制助产护理；将后35例产妇分配到观察组，并施行多模式心理干预、责任制助产护理，讨论临床成效。结果 经临床干预，观察组GSES及新生儿Apgar评分比对照组更高，而VAS评分及不良妊娠发生率比对照组更低，P<0.05。结论 实施多模式心理干预、责任制助产护理，既能提高产妇自我效能感，又能降低其疼痛程度及不良妊娠风险，值得推广。   

关键词：多模式心理干预；责任制助产；产妇；分娩

中图分类号：R-1

Exploring the impact of multimodal psychological intervention combined with responsibility based midwifery on maternal delivery

Jiang Youfu

The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010

Abstract: Objective  Discuss the effectiveness of combining multimodal psychological intervention with responsible midwifery in the delivery of postpartum women.

Methods  Study and screen 70 postpartum women in our hospital, with a period from July 2022 to July 2024. According to the order of delivery time, the first 35 parturients were assigned to the control group and received responsible midwifery care in this group; Assign the last 35 postpartum women to the observation group and provide them with multimodal psychological intervention and responsible midwifery care in this group. Discuss the effectiveness of the intervention.

Results  After clinical intervention, the observation group had higher GSES and neonatal Apgar scores than the control group, while VAS scores and incidence of adverse pregnancy were lower than the control group, P<0.05.

Conclusion  Implementing multi-mode psychological intervention and responsible midwifery care can not only improve the self-efficacy of postpartum women, but also reduce their pain level and adverse pregnancy risks, which is worth promoting.

Keywords: Multimodal psychological intervention; Responsible midwifery; Postpartum women; deliver

引言

分娩是女性怀孕期间，胎儿成熟后从母体子宫内排出的正常生理活动，但由于分娩过程中受宫缩、产道压迫因素影响，许多产妇可能会经历心理上的变化，进而影响其分娩方式的选择。由于疼痛的影响，产妇在分娩时可能会感到害怕和焦虑，而此类情绪会直接对分娩过程产生影响[1]。在此背景下，选择剖宫产的产妇数量有所上升，部分原因是希望通过这种方式更快地结束分娩过程，同时减少痛苦。虽然对于某些面临分娩挑战的产妇而言，剖宫产提供了一种有效的解决方案，但这种手术同样伴随着较高的产后并发症风险，并可能对新生儿健康产生潜在的影响。近年来，随着分娩知识的普及，产妇对分娩知识了解程度不断加深，大部分产妇已逐渐意识到自然分娩方式对自身及新生儿的积极影响[2]。但分娩疼痛对产妇造成的影响无法避免，在疼痛刺激下，产妇感知敏感度增加，心理状况的波动可能会对产妇分娩体验以及母婴健康造成不利影响。故临床实践中，在产妇分娩期间实施有效的助产护理至关重要[3]。本文重点探讨了多模式心理干预与责任制助产联合应用于产妇分娩中的效果。研究结果见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选本院70例产妇，年限为2022年7月～2024年7月。根据分娩时间顺序，将前35例产妇分配到对照组，将后35例产妇分配到观察组。观察组年龄区间为21～42岁，平均（27.81±3.57）岁，孕期36～42周，其中初产妇26例、非初产妇9例；对照组年龄区间为22～39岁，平均（26.32±3.14）岁，孕期37～41周，其中初产妇24例，非初产妇11例。明确纳入标准：（1）满足临床分娩条件；（2）具有正常的语言组织能力、认知能力；（3）未发现有器质性疾病。明确排除标准：（1）患有传染病，如结核病等；（2）存在孕期并发症等。

1.2 方法

 予以对照组责任制助产护理，详见下述：（1）构建护理小组。该组成员均为具备3年及以上丰富临床经验的医疗护理专家。明确每位小组成员的具体职责，同时建立持续教育机制，定期开展专业技能培训与最新行业知识分享，以保小组成员能够保持高水平的专业能力和服务质量。（2）明确职责划分。通过细致界定每位助产人员的岗位职责与工作内容，确保其严格按照既定的规章制度执行任务。这种明确的责任划分有助于确保护理流程的严谨有序，同时提升护理质量。此外，助产人员需深入了解产妇的具体情况，并在交接班时仔细核对相关信息，以保服务的连贯性与完整性，从而提供更加安全、可靠的护理体验。（3）全程支持性护理。①在分娩准备阶段，全面评估产妇的健康状况，并重视讲解分娩可能遇到的情况及应对策略。②在产房中，助产人员会根据具体情况调整产妇的体位，实施保温措施，避免诱发低温症，危及产妇及胎儿安全。③在分娩期间，密切监测产妇生命体征，一旦发现任何异常，如胎心变化或者出血量过大等，会立即通知医生，并配合采取相应的医疗措施。④面对突发情况，如异常出血等，助产人员迅速评估并建议转为剖宫产手术，以保母婴安全。⑤分娩后，助产人员会及时处理新生儿，包括剪断脐带、清洁身体、评估健康状况等，并向产妇介绍新生儿的状态，使其倍感安心。产后护理同样重要，助产人员会对产妇进行子宫按摩，促进宫缩，减少产后出血风险，并提供母乳喂养指导，确保新生儿获得最佳营养供给。⑥助产人员还会向产妇及家属教授新生儿护理技巧，包括正确喂养方法和日常护理重难点等，并鼓励家庭成员积极参与学习。此外，助产人员会持续观察、记录产妇产后出血情况，及时采取有效的护理措施，保障其恢复期间的安全与健康。

观察组基于责任制助产护理联合应用多模式心理干预，详见下述：护理人员通过直接观察、问卷调查、面对面沟通等多种方式，全面评估产妇从入院至出院的心理状态，并据此实施多模式心理干预。首先，对于分娩知识缺乏了解的产妇，护理人员需加强一对一交流，明确其内心顾虑，并通过系统化的健康教育提升其对分娩过程的认知，及时解答产妇所提出的问题，帮助其释放心理压力。其次，加强与产妇家属的有效沟通，建议家属提供持续的情感支持和陪伴，确保产妇能够感受到源自家庭的温暖与支持，有助于稳定产妇情绪状态。再次，组织产妇之间的交流活动，尤其是鼓励待产妈妈与那些经历相似且已完成分娩的产妇进行互动，通过分享个人体验和相互支持来缓解焦虑，增强积极面对分娩的态度。最后，在分娩过程中，护理人员应基于实时情况给予产妇即时的语言支持与鼓励，以安抚产妇情绪，提高分娩信心与自我效能感。

1.3 观察指标

（1）探讨分娩情况。干预后，分别使用VAS量表、GSES量表、新生儿Apgar量表来评估产妇疼痛程度、自我效能感以及新生儿窒息程度。VAS评分与产妇疼痛感呈正比、GSES评分与产妇自我效能感呈正比、新生儿Apgar评分与新生日窒息程度呈反比。（2）探讨不良妊娠结局。主要涉及早产、产后出血、胎膜早破、尿潴留等。

1.4 统计学方法

本研究中数据以SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（x̄±s）加以表示，并执行t检验；计数资料以(n)%加以表示，并执行χ²检验。结果发现P<0.05，证实数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 探讨分娩情况

经临床干预，观察组GSES及新生儿Apgar评分比对照组更高，而VAS评分比对照组更低，P<0.05。见表2。

表2  探讨分娩情况 [（x̄±s），分]

2.2 探讨不良妊娠结局

经临床干预，观察组不良妊娠结局发生率比对照组更低，P<0.05。见表3。

表3  探讨不良妊娠结局 [(n)%]

3 讨论

在产妇分娩过程中，由于多种因素对产妇宫缩状态和分娩方式的选择产生了相应的影响，进而增加了不良母婴结局发生的风险。譬如产妇在疼痛难以忍受时会选择剖宫产分娩方式，以快速完成分娩[4]。并且产科产妇并不完全都是经产妇，还存在部分初产妇。因此相对于经产妇而言，初产妇的分娩知识更加匮乏，且大多存在知识误区，这会对产妇选择分娩方式造成显著影响[5]。同时，激素水平的变化可能会导致产妇在分娩过程中感到恐惧、焦虑。若这些负面情绪长期存在，可能会影响宫缩运动状态，从而延长分娩时间，增加分娩难度，造成不良母婴结局[6]。因此，为保证产妇生产安全性，促使产妇自然分娩，改善母婴结局，临床应积极推动助产护理模式的实施。当前，临床经常采用常规措施对产妇进行助产护理，助产护理虽然能在一定程度上提高分娩效果，但在实际应用中，相对缺乏全面性和针对性，在某种程度上可能会影响分娩方式和母婴健康结果。故提供更高质量的助产护理对于促进自然分娩和改善母婴结局至关重要[7]。

多模式心理干预采用了系列综合措施，如深度心理疏导、系统化的健康教育以及全方位的情感关怀等，可有效缓解产妇在分娩期间经历的负面情绪，同时提升其分娩信心。责任助产护理则通过多方位、个性化的服务为产妇提供支持，实施助产人员与产妇一对一的指导，在整个分娩过程中为产妇带来心理和生理等层面的护理干预[8]。本研究呈现，经临床干预，观察组GSES及新生儿Apgar评分比对照组更高，而VAS评分及不良妊娠发生率比对照组更低，P<0.05。究其原因，一是，构建责任制助产护理小组，能够向产妇提供高水平的护理服务，并使其获得个性化的关注和支持。同时建立持续教育机制，能够让小组成员保持高水平的专业能力和服务质量，从而有效地应对各种复杂的分娩情况[9]。二是，细致界定每位助产人员的岗位职责与工作内容，有助于确保护理流程的严谨有序，减少了因沟通不畅或职责不清导致的错误和延误，提高了护理质量和效率[10]。三是，在全程支持性护理方面，从分娩准备到产后恢复的每一个阶段都给予了产妇连续而全面的支持。护理人员通过直接观察、问卷调查及面对面沟通等方式评估产妇的心理状态，并根据评估结果实施个性化的多模式心理干预措施，有效减轻了产妇的焦虑情绪；分娩过程中给予产妇即时的语言支持与鼓励，并教导正确的呼吸和用力方法，增强了分娩信心并促进了分娩过程的顺利进行；鼓励家属提供持续的情感支持，提升了产妇的安全感和舒适度；分娩后，立即处理新生儿并详细向产妇介绍新生儿的状态，同时提供子宫按摩、母乳喂养指导等产后护理服务，确保了产妇的快速恢复和新生儿的健康成长。这些综合措施共同作用，显著改善了母婴的健康结局。

4 结束语

总之，实施多模式心理干预、责任制助产护理，既能提高产妇自我效能感，又能降低其疼痛程度及不良妊娠风险，值得推广。

参考文献：

[1] 陶玲.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(9):109-112.

[2] 孙培.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(11):116-119.

[3] Brief Discussion on the Influence of Midwifery Nursing on Obstetric Delivery Mode and Maternal Outcome. Foreign Language Science and Technology Journal Database Medicine and Health. 2022;0 (0):0-0.

[4] 孙晓华.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(1):113-116.

[5] 卢元美,危丽华,何秀珍,季志宇.责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响[J].西藏医药,2022,43(1):121-122.

[6] 方晓敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式影响的研究进展[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(10):140-142.

[7] Yan, Fang. "Examining the Impact of the Whole-Process Companionship and Responsible Midwifery Model on Delivery Outcomes." Advances in Obstetrics and Gynecology Research 1.2 (2023): 88-93.

[8] 周新华,谢俊莎,陈丽燕,刘亭亭.责任制助产护理对产科产妇分娩方式以及母婴结局的影响[J].中国医药科学,2020,10(17):166-168.

[9] 雷秀红.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(16):178-180.

[10] 周小燕.责任制助产护理对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].黑龙江科学,2021,12(12):80-81.

作者简介：江有福（1983—），女，汉族，重庆人，本科，护师，研究方向为产科助产。