奖励性护理对住院精神分裂症衰退期病人的影响

摘要:目的 探查住院精神分裂症衰退期患者接受奖励性护理的效果。方法 选取本院2024年1月至2025年4月收治的86例住院精神分裂症衰退期患者作为观察对象，采用随机单盲法分组，参照组（常规护理）、观察组（奖励性护理），各43例，比较患者的遵医行为、护理满意度和康复效果。结果 观察组的遵医行为、护理满意度等高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的康复效果评分数值明显较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理住院精神分裂症衰退期患者时，采用奖励性护理，可以有效减轻患者的精神分裂症情况，提高患者的遵医行为与满意度，适合推广。

关键词：住院患者；奖励性护理；精神分裂症；护理满意度；遵医行为

Effect of Rewarding Care on Hospitalized Patients with Recession of Schizophrenia

WangShengyuan SunJun

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

Abstract Objective To investigate the effect of inpatient patients with schizophrenia in the declining phase of receiving rewarding care. Methods A total of 86 hospitalized patients with schizophrenia in the recession stage admitted to our hospital from January 2024 to April 2025 were selected as the observation objects, and the patients were divided into 43 cases in the reference group (routine care) and observation group (incentive care), and the patients' medical compliance behavior, nursing satisfaction and rehabilitation effect were compared. Results The medical compliance behavior and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After nursing, the rehabilitation effect score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of incentive care can effectively alleviate the schizophrenia of hospitalized patients with schizophrenia and improve their medical compliance behavior and satisfaction when nursing hospitalized patients with schizophrenia, which is suitable for promotion.

Keywords: Hospitalized; incentive care; Schizophrenia; nursing satisfaction; Compliance with medical practices

精神分裂症是十分严重的一种精神疾病，会出现情感、思维和行为等多个方面的障碍，使得病情表现为慢性迁延性进展。当患者的病情处于疾病衰退期的时候，会出现意志减退和情感淡漠以及社交能力降低，还有生活自理能力降低等多种症状，威胁患者身体健康的同时，降低患者的生活质量与社会功能[1]。当患者进入医院接受住院治疗后，为患者实施药物干预的同时，要辅以相应的护理措施，更好地控制患者的病情，恢复患者的各项功能。现阶段，在精神科护理持续优化和更新的背景下，促使奖励性护理以积极行为干预的方法，被应用在临床之中[2]。当对住院精神分裂症衰退期患者进行护理时，可以借助正向激励的方式，提高患者的积极行为，对患者内在动力进行激发，以此调节患者的情绪状态，保证患者的治疗依从性与日常生活参与度等得以提升，更好地保证临床诊疗效果，恢复患者的身心健康。本研究通过探查住院精神分裂症衰退期患者接受奖励性护理的效果，报告整理如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2024年1月至2025年4月收治的86例住院精神分裂症衰退期患者作为观察对象，采用随机单盲法分组，参照组、观察组，各43例。参照组：男29例，女14例；年龄30~70岁，均值（50.14±7.01）岁；患病时间1-5年，均值（3.02±1.11）年。观察组：男27例，女16例；年龄31~71岁，均值（51.03±7.14）岁；患病时间1.5-5.5年，均值（3.50±1.06）年。比较患者的性别、年龄和患病时间，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①纳入满足中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的患者；②选择接受药物治疗，且时间在半年以上的患者；③选择家属知晓研究内容，自愿签订知情同意书的患者；④选择住院且处于病情衰退期的患者。排除标准：①排除妊娠期或者哺乳期的患者；②排除存在其他脑部疾病而诱发的精神疾病患者；③排除患有其他严重躯体性疾病的患者；④排除存在质量障碍，无法正常沟通的患者；⑤排除同一时期参与其他研究的患者。

1.3 方法

参照组患者接受常规护理的方式：护士要结合患者的依从性，制定患者的用药方案，叮嘱患者自己设置闹钟，提醒患者按时服用药物。同时，护士要开展健康知识普及工作，告知具体的病理知识、家庭生活护理要点，结合患者的实际病情，为患者确定康复干预方案[3]。并且，对患者的心理情绪变化进行观察，及时进行干预，并且保证所处病房环境的干净性和舒适性，为患者做好出院指导，维护患者的干预效果。观察组患者应用奖励性护理，具体为：（1）要成立奖励护理小组：成员为责任护士、护师等组成，要求全部成员学习奖励机制、精神分裂症衰退期等相关的知识，对患者的心理状况进行评估，做好和患者与家属的沟通与交流，确定护理诊断，掌握患者的需求，结合患者的兴趣爱好，制定护理方案。（2）确定奖励制度：要开展物质奖励，护士增加巡视的次数，多和患者进行日常相处，观察患者的日常生活状态。当患者表现结果较为优异时，要从饮食、外出和患者感兴趣书籍与活动等方面进行奖励，让患者家属陪伴患者进行外出，参与户外活动。在这个过程中，要采用循序渐进的方式，保证每次奖励要依次提升，依次保证正面鼓励制度的效果。并且要对于患者的优异行为进行及时的肯定和鼓励，提高患者的康复信心[4]。同时，要实施语言鼓励，护理人员要和患者保持持续的沟通，及时通知患者的病情变化与治疗进展，解答患者的实际问题，告知身体症状反应，对患者的康复效果优异时进行表扬。而且要告知具体的康复方案，组建优质的护患关系，提高患者的依从性和配合度保证患者的康复效果。

1.4 指标观察

1.4.1 护理满意度

使用精神科自制的护理满意度调查问卷进行评分，总分为30分。评分标准为：（1）满意：24-30分。（2）基本满意：18-23分。（3）不满意：0-17分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.2 遵医行为

采用自行研发的遵医行为调查表进行评估，从按时作息、按时服药、户外活动配合和护患沟通配合等维度进行评估，均为百分制，数值越大，遵医行为越高。

1.4.3 康复效果

使用住院患者康复疗效评定量表（IPROS）进行评估，从生活和社交等能力、工疗情况、关系和兴趣、讲究卫生等维度，均采用5级评分法，数值与康复效果成反比，也就是数值越低，表示康复效果越好。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 22.0软件，计量资料为（均值±标准差）（x̄±s），比较用配对t检验。计数资料为百分比（%），比较应用卡方（x²）检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

比较护理满意度，观察组更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比护理满意度

2.2 对比遵医行为

护理后，观察组的遵医行为数值高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较遵医行为[（x̄±s），分]

2.3 康复效果对比

护理后，观察组的康复效果评分数值低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 对比康复效果评分[（x̄±s），分]

3 讨论

精神分裂症是临床中一种由于情绪、行为、思维和知觉等多种异常而导致的一种严重的心理疾病。在正常情况下，精神分裂症病人的意识是清醒的，智力也基本是正常的，但也有一些人在发病时会表现出认知功能的损伤。在患者发病之后，精神分裂症病人要经过长期的治疗，他们的工作能力、日常生活能力和社交能力都会有一定的下降，这将极大地影响病人的生理和生活品质[5]。因此，要想有效地延迟病人的各项机能减退，提升他们的自理能力，就必须寻求一种科学、高效的方法来对病人实施护理干预。研究表明，奖励性护理对精神分裂症病人的恢复具有显著的效果。

在本研究中，观察组的遵医行为、护理满意度等高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），因为奖励性护理在应用中，可以发挥正向激励的功效。通过设置特定的目的与报酬机制，可以使病人产生内部动力，提高其遵从计划的动力。与传统医疗方式比较，此一主动性的行动介入能让病人在接受医师指示时，能更好地配合医师的指示。

同时，还提供了情感方面的支持，给予更多积极的回馈与支援，帮助病人提高其精神状况，减少其对治疗的抗拒。另外，因为奖励性护理在实施中，根据每个病人的不同状况，制订出一套有针对性的护理方案，让病人体会到更周到、更专业的服务，提高其对护理工作的认同感和满意度。而且通过激励措施，使病人积极参加各项康复运动，增强护患间的相互了解、相互信赖，有利于构建和谐的护患关系[6]。因此，患者的遵医行为和护理满意度等显著提升，可以更好地维持患者的康复效果。

护理后，观察组的康复效果评分数值明显较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为奖励性护理在实施中，更加重视综合干预，稳定患者的病情，提高患者的功能状态。对患者的积极行为进行激发和强化，帮助患者建立正确的生活习惯与应对能力，以此控制患者的病情，更好地改善患者的临床症状，恢复患者的身心健康。

综上所述，护理住院精神分裂症衰退期患者时，采用奖励性护理，可以有效减轻患者的精神分裂症情况，提高患者的遵医行为与满意度，适合推广。

参考文献

[1]马超群,王莉,刘天艳.协同护理联合心理护理对衰退期精神分裂症患者的影响[J].心理月刊,2024,19(10):107-109.

[2]李丹阳,高远,廖林丽,彭清华.基于“四态并重”原则的精神分裂症中医健康管理模式探讨[J].中医药通报,2023,22(5):43-45.

[3]李燕红,莫扬华,韦杰平.康复护理干预对精神分裂症衰退期患者社会功能及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(20):2629-2630.

[4]曾列安.奖励机制在护理精神分裂康复期患者中的应用效果研究[J].心理月刊,2020,15(9):51-52.

[5]刘敏.奖励机制对护理精神分裂康复期患者家属满意度的作用[J].中国农村卫生,2020,12(2):61-62.