急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果

【摘要】目的：对危重症患者整体性急诊急救护理方案的效果展开研究。方法：选择急诊收治的80例危重症患者（时间2022年10月～2023年10月）研究，依据随机分配原则，等比例分为对照组、实验组，分别实施常规急救护理与整体性急救护理方案。对两组患者临床指标以及护理满意度进行对比。结果：实验组患者分诊评估时间、创建输液通道时间、心电图时间以及急诊停留时间均短于对照组，实验组患者护理满意度优于对照组，P＜0.05。结论：在急诊科危重症护理里，推广整体性急救护理方案，能提升护理效果，改善患者预后。

【关键词】危重症；整体性急诊急救护理；临床指标；满意度

【中图分类号】：R472.2【文献标识码】A

在急诊科室，危重症患者的病情通常变化迅速、复杂而严重，这要求医护人员必须迅速进行急救干预以挽救患者的生命。危重症患者抢救任务重，因此护理工作的负担重且难度大，传统的急救护理模式往往存在耗时长、缺乏标准化流程的问题，可能导致意外事件的发生，从而影响急救护理的效果，针对这一问题，急诊护理领域的专家们开始探索新的解决方案。整体性护理是一种新型的护理理念，它强调对患者的全面关怀，不仅局限于病理状态的处理，为急诊危重症患者的护理提供了新的视角和方法，能够有效提高急诊工作的效率，对提升急诊救治的效果具有显著的积极意义[1]。在本次研究中，选择急诊收治的80例危重症患者参与研究，对危重症患者整体性急诊急救护理方案的效果展开研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择急诊收治的80例危重症患者（时间2022年10月～2023年10月）研究，总例数80例，依据随机分配原则，等比例分为对照组、实验组。对照组：男/女=28：12，年龄范围24～78（50.6±4.4）岁；实验组：男/女=26：14，年龄范围25～75（50.2±4.1）岁；患者接受病症变化与年龄的比较分析，P＞0.05。

纳入标准：有生命体征；意识状态清醒；对本次研究知情。排除标准：认知障碍；血液系统疾病患者；重症躯体性病症；依从性差。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规急救护理。

在患者抵达急诊室后，需要安排有经验的医生对其病情进行精准评估。医生需为患者开展一系列影像学检查，如磁共振成像、计算机断层扫描等，以便更深入地了解患者的病情。此外，患者的生命体征，包括脉搏、心率等，将受到密切监测。同时，与相关科室的医生保持紧密联系，明确患者的治疗计划，并全力配合医生展开抢救工作。在完成急救后，根据患者的具体情况实施持续的密切观察，或者将患者送往指定的病房进行后续治疗[2]。

1.2.2实验组

实验组实施整体性急救护理。

（1）建立科学合理的护理管理机制。根据日常工作经验和患者的具体情况，护理人员需要制定完善的护理计划，并组织专业能力较强的人员组成急救护理团队。明确团队成员的各项护理任务和职责，以确保高效、有序的护理服务。同时，定期开展相关培训工作，全面评估和提升团队的工作效率，强化团队合作精神[3]。

（2）与120急救中心建立信息网络平台。通过在急救车和120急救中心之间建立实时信息传输网络，可以将患者信息及时传送至网络终端显示屏，实现与救护车的实时沟通与交流。当患者被120救护车转运时，及时将患者各方面信息传递到医院的急救中心，使急救科室的医护人员能够提前了解患者具体情况，从而为后续抢救工作提供有力支持，显著提高抢救效率，并确保患者的生命安全[4]。

（3）实施精准分诊管理措施。在急诊科室中，应明确护理人员的分诊管理职责。当接到急诊任务时，应迅速做好各项准备工作，包括氧气输送设备、转运滑板等。然后组织护理人员对患者进行全面清理，包括口腔和呼吸道分泌物等，并与患者保持沟通，稳定其情绪。同时，及时整理患者的相关信息，并对病情发展进行全面评估和诊断[5]。对于I类和II类患者，应优先考虑抢救工作。由于I类患者病情发展迅速，可能危及生命安全，如不及时救治，死亡风险将显著增加。因此，需对大出血、呼吸困难、休克和心脏骤停等并发症进行防治。对于II类患者，通常是重症或急性患者，存在一定的生命风险，病情随时可能发生变化。因此，需要组织经验丰富的医生与护理人员采取针对性的防治和处理措施，并对患者的各项临床指标进行全面监测。如患者出现胸痛、心肌梗死等症状，应予以高度重视。

（4）实施科学合理的急救措施。患者入院后，应立即为其安排床位，并展开有序的抢救工作。在抢救过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和临床指标，并确保彼此之间的紧密合作与协调。及时为患者进行输液治疗，由专业护理人员对其生命体征进行持续监护。此外，应确保抢救期间所需的药物、器械等物品储备充足，并详细记录抢救过程中的所有信息，以确保患者得到及时、准确的救治。

（5）开展急诊护理工作。在抢救工作结束后，护理人员需对患者实施全面的护理干预。在此过程中，应遵循无菌操作的基本原则，确保患者所有的医疗通路的有效性和畅通性。同时，针对特殊管路，应采取个性化的护理干预措施，以降低并发症的风险。当患者意识清醒时，应进行心理护理干预，以缓解其心理压力和稳定情绪。当患者陷入昏迷状态时，应及时与家属沟通，详细说明患者的具体病情，并征得家属同意后，才能采取个性化的抢救处理措施[6]。

（6）制定全面的护理质量标准。根据患者的实际情况，制定科学合理的抢救措施，并明确各项护理流程。护理人员需根据患者病情的发展和各方面的信息，设定符合患者需求的护理标准，以提供更加优质的护理服务。例如，在抢救室中，应提前准备好各种必要的护理设备和用具，如R型垫、洗头盘等。对于病情较重的患者，应合理地设置各种管道，并采取针对性的护理管理措施，以确保管道的通畅性和稳定性。同时，还需要做好清晰的标记工作。在护理过程中，应加强消毒工作的力度，以防止交叉感染的发生。通过全面的护理质量标准，可以确保患者得到及时的救治和优质的护理服务[7]。

（7）在抢救室中，全体人员需充分准备好各种设备和物品，以确保患者的及时救治。参与抢救工作的所有人员必须提前做好充分的准备工作。如果患者的病情不稳定并出现恶化的迹象，医护人员应根据患者的具体情况，提前准备各种医疗设备、抢救物品等，主要包括氧气瓶、插管喉镜等。同时，与相关科室保持紧密联系，以便在患者入院后及时观察和掌握病情进展。此外，还需准备各种监护设施，并由专业的护理人员负责患者的运送工作。通过充分的准备和协调，可以确保患者得到及时的救治和优质的护理服务[8]。

（8）确保交接工作的顺利进行。在执行交接工作时，将患者安全地送至指定病房，并细致地完成各项交接任务，包括详细记录患者的用药情况、具体病情以及导管位置等。在核对完所有信息之后，相关责任人需签字确认，以确保交接工作的准确性和完整性。

1.3观察指标

（1）临床指标：精确记录分诊评估、创建输液通道、心电图检查及急诊停留时间（min），时间越短，对应环节护理效率越高。

（2）护理满意度：采用自制问卷，涵盖科室环境、转运护理、护理技术、护理态度4个维度，1-5分分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。问卷总分由各维度得分相加得出，得分越高，患者对护理服务的满意度越高。对比两组各维度得分与总分，评估护理满意度差异。

1.4统计学处理

对于本次研究所得结果，选用统计学软件SPSS26.0版本处理，P＜0.05，数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床指标对比

实验组患者分诊评估时间、创建输液通道时间、心电图时间以及急诊停留时间均短于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者临床指标[分，（x̄±s）]

2.2两组患者护理满意度对比

实验组患者护理满意度优于对照组，P＜0.05，如表2。

表2两组患者护理满意度（±s）

3 讨论

内科危重症护理面临多重复杂难点，首先，这类患者通常存在多个系统的问题，包括心血管、呼吸、肾脏、神经等，护理人员需要协调处理这些问题，以确保维护患者的整体健康状况。其次，复杂的药物管理也是一大挑战，因为内科危重症患者通常需要接受多种药物治疗，包括抗生素、抗凝血药、肾上腺素等，护理人员必须详细了解药物的作用、适当剂量以及可能的不良反应，以确保药物治疗的安全和有效性。此外，密切的监测和评估也不可或缺，包括血压、心率、呼吸率、氧饱和度、尿量等生命体征，护理人员需要定期评估这些指标，及时察觉并采取措施处理任何异常情况[9]。最后，与患者家属之间的有效沟通和提供家属支持也是内科危重症护理中的重要难点，因为这有助于提供必要的信息、情感支持，并建立信任关系。同时，护理人员需要处理家属的情感和焦虑，协助他们应对患者的病情和治疗过程中的挑战。结合以上分析可见，内科危重症护理需要护理人员具备广泛的知识和技能，以应对多系统受损、复杂的药物治疗、监测和评估的挑战，同时还需要在与患者家属的互动中展现高度的沟通和情感支持能力。

在本次研究中，对对照组、实验组患者，分别实施常规急救护理与整体性急救护理方案。整体性急救护理方案在危重症患者护理干预中具有重要的优势。这一方案注重全面、协调和个体化的护理，旨在提高患者的生存率和康复率。首先，它强调个性化护理，充分考虑患者的独特差异，根据其病情、病史和需求制定个性化的护理计划，以确保治疗更加有效，最大程度地满足患者的特殊需求。其次，多学科协作是该方案的重要特点，包括医生、护士、药师、物理治疗师等多学科团队成员，他们共同制定治疗计划，更好地管理患者的多系统问题。第三，整体性急救护理方案有助于充分整合医疗资源，包括设备、药物和人力资源，提高医疗服务的效率和质量，同时降低患者的住院时间和医疗费用。此外，该方案通过全面监测患者的生命体征、病情变化和药物效应，及时察觉并预防并发症的发生，提高了患者的康复机会，减少了住院时间和治疗成本。患者和家属的积极参与也受到强调，通过有效沟通，增强治疗依从性，建立患者和家属的信任感，减轻了他们的焦虑和不安[10]。最后，整体性急救护理方案鼓励医疗团队不断改进护理实践，根据最新的科学研究和经验教训进行调整，提高了护理质量，降低了医疗错误的风险。根据本次研究，实验组患者分诊评估时间、创建输液通道时间、心电图时间以及急诊停留时间均短于对照组，实验组患者护理满意度优于对照组，P＜0.05。

综上，本研究对比常规与整体性急救护理对急诊危重症患者的效果。结果表明，整体性护理方案可缩短患者的分诊评估、创建输液通道、心电图及急诊停留时间，还能提高护理满意度。在急诊科危重症护理中应用该方案，建立科学管理机制、精准分诊、科学急救并制定质量标准，能提高护理效率和救治效果，保障患者得到优质护理服务。

参考文献：

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[10]蒋芬萍.整体性急诊急救护理对急诊危重症患者的实际临床效果及对缩短急救时间的作用分析[J].中国社区医师，2021，37（12）：122-123.