社区卫生服务中心在冠心病患者康复中的作用与干预措施

摘要：目的：探讨社区卫生服务中心在冠心病患者康复中的作用及干预措施效果。方法：选取150例冠心病患者，随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用标准康复方案结合药物与基础护理；观察组实施综合干预策略，包括药物治疗、基层护理、体能锻炼、心理调适及健康宣教。结果：观察组康复满意度高，生活质量改善明显，运动能力提升，心理状态良好。胸痛发作减少，心电图改善，心肌酶谱降低，冠脉狭窄程度减轻。观察组康复训练参与率93.3%，生活方式调整率96.0%，均高于对照组。结论：社区卫生服务中心综合干预策略对冠心病患者康复有显著促进作用，可提高患者生活质量，降低复发风险。

关键词：冠心病；社区康复；综合干预；生活质量；康复满意度

中图分类号：R541.4

0 引言

冠心病，这个令人闻之色变的疾病，正以其惊人的致死率成为全球健康的重大威胁。在这场与死神的赛跑中，社区卫生服务中心扮演着至关重要的角色，它们不仅是患者康复的起点，更是连接家庭与医院的桥梁[1.2]。本研究聚焦于社区卫生服务中心在冠心病患者康复中的作用，并深入探讨不同干预措施对患者康复效果的具体影响。在本研究中，我们对比了对照组和观察组的康复方案。对照组采用的是标准的冠心病康复方案，而观察组则实施了更为全面和综合的干预策略，涵盖了药物治疗、基层护理、体能锻炼、心理调适及健康宣教等多个维度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及2023年1月至2025年5月间，共收治冠心病患者165例，择取150例参与研究。随机分对照组75例、观察组75例，采用简单随机化，依据病历ID抽取分组[3]。对照组：男42例，女33例，年龄范围（43-84）岁，均值（63.2±7.6）岁；观察组：男38例，女37例，年龄（44-85）岁，均值（63.8±8.1）岁。两组性别、年龄均衡（P>0.05），具有可比性。冠心病确诊：①胸痛典型表现；②心电图ST-T段异常；③血清心肌酶谱值上升；④冠脉造影示狭窄超50%。纳入标准：①符合冠心病诊断；②签署知情同意。排除：①肝肾功能重度受损；②重度心律失常；③心衰患者[4]。疾病分组：按病情分：①轻度，胸痛偶发，30例；②中度，胸痛频发，影响日常，60例；③重度，胸痛持续，生活受限，60例。

1.2  方法

1.2.1  对照组

对照组实施标准的冠心病康复方案，结合药物疗法与基础护理，旨在调整生活习惯及维持定期的医疗跟进。具体举措：提供硝酸异山梨酯片，每次20毫克，每天2次，抗血小板凝聚的拜阿司匹林药物（拜耳制药生产，剂量为100毫克，每日服用一次），以及降脂的立普妥（辉瑞制药出品，每次20毫克，每日一次），同时，美托洛尔作为β受体阻滞剂也被纳入治疗计划（默沙东制药，剂量25毫克，每日两次）。基础护理方面，涵盖日常的血压、心率监测，并给予患者低盐低脂的膳食建议。此外，设立每月一次的回访机制，用以评估患者的健康状况变化，并据此调整治疗方案[5]。

1.2.2  观察组

观察组采纳冠心病康复的综合干预策略，整合药物治疗、基层护理、体能锻炼、心理调适及健康宣教等多方面措施。药物治疗方案和基层护理与对照组保持一致。运动康复环节，依据个体情况设计专属的运动计划，涵盖有氧锻炼（例如快走、慢跑）及力量训练，频率控制在每周3至5次，每次时长30至60分钟。心理层面，实施心理咨询，教授放松技巧，以缓解紧张情绪，对抗焦虑抑郁。健康教育方面，普及冠心病的相关知识，提供生活方式的科学指导，同时，强化患者的自我管理技能，包括病情监测、药物管理等实用技巧的培训。

1.3 观察指标

1.3.1 两组康复成效对比

重点对比了康复满意度、生活质量改善、运动能力提升、心理状态变化等核心指标。评估干预是否具备更佳的康复成效。

1.3.2 两组病情管理比较

主要关注胸痛发作次数、心电图好转情况、心肌酶谱降低幅度、冠脉狭窄改善程度等指标。评估干预是否导致病情复发减少。

1.3.3 两组干预手段对比

主要对比药物应用、康复训练实施、心理辅导开展、生活方式调整，尤其关注康复训练的变化情况。评估干预是否使病情进展减缓。

1.3.4 对比两组患者配合度

对比用药配合情况、康复训练参与程度、生活方式调整意愿、随访配合积极性等关键指标。评估干预是否提升了患者的配合度。

1.4  统计学处理

使用spss26.0 软件进行数据分析。实施t检验与卡方检验。当P＜0.05时，表明差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复成效比较

观察冠心病患者的康复成效，发现观察组在康复满意度、生活质量改善、运动能力提升、心理状态变化等核心指标上均有显著改善，显示出更佳的康复效果。虽然对照组也有所改善，但观察组的改善幅度更大，表明社区卫生服务中心的干预措施在提高患者康复成效方面发挥了积极作用。如表1所示。

表1 两组康复成效比较表

2.2 两组病情管理比较

观察组在胸痛发作次数、心电图好转情况、心肌酶谱降低幅度、冠脉狭窄改善程度等方面均表现出较好的效果。虽然对照组也有改善，但观察组的改善更为显著，表明本研究中的干预措施能够有效减少病情复发，改善心电图情况，降低心肌酶谱，提高冠脉狭窄改善程度。

2.3  两组干预手段对比分析

对比冠心病患者的干预手段，发现观察组在药物应用、康复训练实施、心理辅导开展和生活方式调整方面均优于对照组，因此观察组的病情进展减缓更为显著。虽然对照组在心理辅导开展方面有所改善，但观察组的整体康复训练变化更为显著。这表明，综合干预手段对于冠心病患者的康复效果更为明显，尤其是在康复训练方面，观察组的效果更佳，有助于病情的控制和改善。

2.4 对比两组患者配合度

在对比两组患者配合度方面，我们发现观察组在用药配合、康复训练参与、生活方式调整以及随访配合等方面均表现出更高的配合度。这些变化说明社区卫生服务中心的干预措施有效地提升了患者的自我管理能力和康复积极性，但对照组在这些方面的表现则相对较低。虽然两组间存在一定差异，也反映出患者对社区卫生服务中心干预措施的认可和信任，表明该干预措施在提升患者配合度方面是有效的。

3  讨论

社区卫生服务中心在冠心病患者康复中的作用与干预措施。冠心病（Coronary Heart Disease，CHD），指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，病情严重可致心肌梗死，需及时治疗。该病发病率高，严重威胁患者生命。冠心病，流行病学特征显示男性高于女性。冠状动脉狭窄，影响心肌血液供应，导致心绞痛等症状。病理作用复杂，涉及炎症、脂质沉积等。早期发现，可通过心电图、超声心动图等手段[6-8]。

社区卫生服务中心，在康复中作用大。健康教育，增强患者认知。生活方式，需科学调整，有益病情控制。药物治疗关键，他汀类降脂，改善冠脉状况。合理膳食搭配，适量运动锻炼，康复效果显著。分析原因在于冠心病为常见的心血管疾病是否康复的衡量标准，可反映心脏病变的程度；社区康复可通过社区干预，健康教育和药物治疗，继而改善，康复。社区临床上，多用心电图观察及超声的心功能评估，临床常用CT检查技术，可清晰显示冠脉狭窄程度，为冠心病诊断做出依据。社区研究发现，研究显示不同康复措施的饮食、运动有明显差异，说明健康教育联合药物治疗，对冠心病患者康复有很好的促进作用。冠心病治疗的目的是通过药物和护理，协助患者恢复，减少或避免对心脏产生不良的影响，从而提升生活质量。研究表明，社区卫生服务中心对冠心病患者的康复情况有积极的促进作用。药物与运动，可有效改善患者心功能情况，药物联合运动价值较高。本次研究使用的康复方案由专家制定，其内容可进行个体化调整，具有针对性的训练。康复治疗可以有效缓解症状，且经康复治疗后，患者基本恢复正常，具有显著的临床疗效。

本文通过对照组与观察组不同冠心病康复方案的疗效和价值进行比较，结果结论证明，观察组康复后，患者康复满意度更高，生活质量改善更明显，具有较高的安全性，更容易为患者接受。不仅能控制患者病情复发，而且提高患者运动能力，扩大心理状态和生活方式的改善，彻底对冠心病进行处理，有效提高康复效果，而且观察组，能提高对冠心病康复的效果，可以适当增加康复训练操作，保证康复训练顺利开展，以此减轻对患者造成的损伤。

参考文献：

[1]徐楠,王梅,刘晓东,等.基于BCDS项目的社区卫生服务中心糖尿病患者门诊费用研究[J].中国全科医学,2021(16):2028-2033.

[2]李惠萍,王燕,徐佳敏,等.福州市社区卫生服务中心2型糖尿病患者生活方式与生命质量的关系[J].中外医疗,2021(24):116-119.

[3]沈岚,张茂镕,杨昭,等.“疾控中心-社区卫生服务中心-综合医院”糖尿病患者一体化管理模式效果分析[J].应用预防医学,2021(6):510-513.

[4]杨金禄,朱惠兰,李萍.社区卫生服务中心心脑血管疾病患者活血化瘀中成药应用现状分析[J].临床合理用药杂志,2020(4):18-19.

[5]袁恩梅,张碧艳.慢性非传染性疾病患者接受基层社区卫生服务中心管理的效果[J].国际感染杂志(电子版),2020(3):2-4.

[6]朱齐樑,杨金禄.上海市某社区卫生服务中心203例心脑血管病患者活血化瘀中成药应用现状[J].中国中医药现代远程教育,2020(21):62-64.

[7]张淑霞.社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方多重用药情况分析[J].益寿宝典,2020(26):1-1.

[8]罗晓露,黄艳丽,冯双,等.门诊特殊疾病管理对社区卫生服务中心2型糖尿病患者他汀类药物治疗及效果的影响研究[J].中国全科医学,2019(11):1277-1282.