对心血管内科急性心绞痛患者实施协同护理的效果研究

【摘要】 目的 将协同护理用于心血管内科急性心绞痛患者中，对其效果进行研究。 方法 选取2022.1~2024.1本院心血管内科收治的50例急性心绞痛患者，随机分组，对照组25例行常规护理，观察组25例行协同护理，比较两组干预结果。 结果 干预前，两组SAQ评分比较，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组SAQ评分更高（P<0.05）；干预前，两组HAMA、HAMD比较，无显著差异（P>0.05），干预后观察组各评分更低（P<0.05）。结论  对心血管内科急性心绞痛来说，应用协同护理可获得理想效果，可改善患者心绞痛发作频率、负面情绪，具有推广价值。

【关键词】心血管内科；急性心绞痛；协同护理

急性心绞痛为心血管内科常见病症，为冠动脉供血不充分增加心肌负荷而导致缺血缺氧的临床综合征，临床主要表现为胸部不适、胸痛等，部分患者可伴出汗、胸闷等症状[1]。目前针对该病的治疗以减少心肌耗氧、改善冠脉供血为主，症状较轻者可适当休息缓解症状，病情较重者需临床药物干预。部分患者缺乏对于急性心绞痛的认知，发病后容易出现恐惧、焦虑等负面情绪，可加重病情严重程度，还可能降低治疗依从性，故期间配合适当的护理干预十分重要。协同护理（CCM）为基于有限护理资源而产生的一种新型护理模式，其以责任制护理为基础，强调护士、患者及家属三者为一体，重视调动患者自护积极性，鼓励患者及家属参与护理中来，从而获得更理想的护理服务，对促进患者康复有重要意义[2]。基于此，本文将CCM用于我院心血管内科收治的急性心绞痛患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022.1~2024.1本院心血管内科收治的50例急性心绞痛患者，随机分组，各组25例。

对照组病例资料：男女各自15例/10例，年龄区间：47~83.5岁，平均（66.37±4.18）岁。

观察组病例资料：男女各自16例/9例，年龄区间：48.5~85岁，平均（66.56±4.37）岁。两组资料对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，入院后做好基础宣教，口头讲解疾病诱因、症状、治疗方案、注意事项等，嘱患者戒烟戒酒，建立良好作息规律，科学膳食、适当运动锻炼。观察组行CCM，方法如下：

1.2.1确定护理目标：护士主动讲解急性心绞痛疾病知识、CCM目的、内容、优势等，提高患者及家属认知水平，鼓励其积极参与到疾病护理中，并充分利用有限资源帮助患者完成疾病自我管理，帮助其正确应对疾病、克服困难，使其明白健康行为对于控制病情的重要性，帮助其掌握自护知识与技巧。

1.2.2CCM具体步骤：根据患者需求安排相应的生活方式，鼓励其完成自我接受、实现、尊重的过程，帮助其增强康复信心。通过医护人员、患者、家属三方共同参与建立健康目标，根据患者需求、实际情况、临床护理经验制定科学的护理及教育方案，协同完成各项护理措施。

1.2.3具体护理措施：①心理护理：护士与患者及家属充分交流，对患者性格特点、心理素质进行掌握，根据实际情况制定相符的心理护理计划，及时了解患者内心想法、苦闷情绪等，多与患者聊天，耐心倾听患者，对其表示充分尊重及理解，使其感受到心理安慰及支持，缓解负面情绪。嘱家属多陪伴、关心、体贴患者，在日常生活上多帮助患者，多讲解生活中的趣事，为其提供情感支持，使其感受到家庭的温暖与力量支持。②健康知识指导：护士通过发放宣传册、制作PPT、播放视频、健康讲座等方式对患者及家属进行健康知识指导，耐心讲解急性心绞痛发作诱因、危害、家庭处理措施、常见药物等，讲解健康生活与疾病转归的关系，嘱其保持平和心态，积极采取健康生活习惯，改正吸烟饮酒、暴饮暴食、熬夜等不良习惯，并定期体检。③急救知识培训：教会患者及家属测量血压、血糖的正确方法，邀请患者及家属参与心绞痛突发的情景模拟中，耐心讲解正确急救步骤，首先嘱患者停止一切活动，指导家属协助患者平卧，保持情绪冷静，利于予以硝酸甘油舌下含服，并指导家属进行血压、血糖、心率等测量，期间指导家属密切观察患者面部表情、症状等，若出现冷汗且含服药片30min后胸痛仍无明显改善，应立即送医就诊。④饮食护理：告知患者及家属饮食原则，每日严格控制盐分（＜6g/d）、脂肪摄入，尽量选择不饱和脂肪酸植物油，多进食高膳食纤维、高维生素等食物，如大豆、海鱼等，多食大枣、山楂、鲫鱼等可改善血管的食物，禁食咖喱、咖啡等刺激性食物，家属应监督患者注意少食多餐，晚饭不易过饱。⑤生活指导：嘱患者多注意休息、充足睡眠，避免过度劳累，保持情绪平和、心胸开阔，避免动怒、情绪激动，多轻音乐、阅读、深呼吸训练放松身心，适当进行散步、太极等运动锻炼，以自身耐受为主，期间尽量由家属陪伴，避免单独活动。

1.3 观察指标

（1）于干预前、干预后应用西雅图心绞痛调查问卷（SAQ）标准对两组评价，总分100分，得分越高越好。

（2）于干预前、干预后应用汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）对两组评价，＞7分提示存在焦虑或抑郁症状，得分越低越好。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x²和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组SAQ评分比较

干预前，两组SAQ评分比较，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组SAQ评分更高（P<0.05），见表1。

表1 两组SAQ评分比较（x̄±s，分）

注：*表示与同组干预前比较，P<0.05。

2.2两组负面情绪评分比较

干预前，观察组HAMA评分为（19.25±2.67）分、（20.37±3.16）分，与对照组（19.31±2.81）分、（20.52±3.29）分比较，无显著差异（t=0.077、0.164，P=0.939、0.870，P>0.05）。

干预后，观察组HAMA评分为（6.03±1.12）分、（8.92±1.49）分，明显较对照组（10.72±1.85）分、（13.64±2.07）分低（t=10.843、9.253，P=0.000、0.000，P<0.05）。

3.讨论

急性心绞痛为心血管内科常见的一种临床综合征，随着我国老龄化进程不断加快，加上人们生活工作节奏加快，心理精神压力增加，近年来急性心绞痛发病率逐年上升。急性心绞痛若不及时干预可引发严重心律失常，甚至发展为心力衰竭，可降低患者生存质量，对患者健康及生命安全造成严重威胁。急性心绞痛可增加家庭及社会经济负担，占有有限的护理资源，近年来社会对该病关注较广泛，采取何种护理措施一直为心血管内科重要研究课题。

协同护理是一种以患者自护及家属护理为中心的新型健康护理模式，其对有限的护理资源进行利用，对患者及家属参与健康管理的能力进行培养，从而激发患者自护意识与积极性，通过全面指导及护理干预提高患者自护能力，鼓励家属积极参与到患者护理工作中，最大程度提高护理效果，改善临床结局[3]。本文在对患者行CCM的过程中，通过讲解疾病知识、CCM护理内容等，可帮助患者更好认知疾病与护理，建立护理目标，通过医护患及家属多方共同商议，根据需求、实际情况制定护理方案，利用有限资源帮助患者完成疾病管理及护理，可使其克服护理过程中的问题及困难，激发其自护的信心与积极性[4]。通过掌握患者性格特点、心理素质可制定更具针对性的心理疏导方案，更好疏导患者负面情绪，加强知识指导可帮助患者更好了解疾病，消除其顾虑，掌握自护知识与技巧，从而增强其治疗及自我护理的信心。加强对患者及家属的急救培训，可使其在面对突发心绞痛时更加从容镇定应对疾病，为后续救治奠定较好基础，加强饮食、生活指导可改善患者营养状态，增强体质及免疫力，纠正错误不良生活习惯，更好控制病情[8]。

本文结果显示，观察组干预后SAQ评分均较对照组高，究其原因为CCM通过知识指导可帮助患者正确认知急性心绞痛相关知识，通过饮食及生活指导可对日常不良习惯进行及时纠正，帮助其意识到疾病诱因、危害，激发其自护意识，积极采取相关护理措施管理疾病，家属通过参与护理可发挥支持、陪伴、监督等作用，从而更好控制病情、改善心绞痛发作[5]。观察组干预后HAMA、HAMD与对照组有显著差异，这是由于CCM通过护士、患者及家属共同参与疾病护理管理中，为其提供心理、知识指导等多种丰富的护理干预，纠正错误认知及不良习惯，促进患者主动参与到护理中来，并通过科学膳食、运动锻炼等积极改善预后，缓解负面情绪[6]。

综上所述，对心血管内科急性心绞痛来说，应用协同护理可获得理想效果，可改善患者心绞痛发作频率、负面情绪，具有推广价值。

参考文献

[1]刘丹丹. 对心血管内科急性心绞痛患者实施协同护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2025,23(3):164-167.

[2]孙丹,张婉. 协同护理模式对心血管内科急性心绞痛患者的治疗效果观察[J]. 贵州医药,2022,46(7):1165-1166.

[3]戴洪恩,李结环,熊志华. 多维度协同护理模式对老年冠心病患者心功能恢复、生活质量及心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):84-86.

[4]王玉峰,张健,许春红,等. 基于"SMART"康复目标的协同护理模式对老年冠心病患者心脏康复的影响[J]. 中外医疗,2024,43(30):155-159.

[5]郑如婷. 多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果及生活质量评分影响分析[J]. 当代临床医刊,2020,33(5):473,455.

[6]孔维明. 多维度协同康复护理对老年冠心病患者心绞痛症状控制及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(12):107-110.