神经重症患者早期康复介入的护理配合要点与安全性研究

【摘要】 目的 将早期康复介入护理用于神经重症患者中，对其临床应用价值及安全性进行研究。 方法 选取2024.2~2025.3本院收治的80例神经重症患者，随机进行分组，对照组40例行常规护理，观察组40例行早期康复介入护理，比较两组干预结果。 结果 干预前，两组FMA上肢、下肢功能、BI及SF-36评分相比，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组各评分更高（P<0.05）；两组并发症率比较，观察组5.00%更低（P<0.05）；两组护理满意度比较，观察组97.50%更高（P<0.05）。 结论  对神经重症患者来说，实施早期康复介入护理应用价值较高，可改善患者肢体功能，提高日常生活能力及生活质量，还能减少并发症发生，保障患者安全，提高其护理满意度，具有推广价值。

【关键词】 神经重症；早期康复介入护理；肢体功能；并发症

神经重症患者具有病情复杂危重、进展快速、病死率高等特点，随着国内外医疗技术不断进步，近年来神经重症患者病死率逐年降低，但较多存活患者均会遗留一系列后遗症，包括肢体、语言等功能障碍，可给其生活带来较大不便，严重影响身心健康[1]。对神经重症患者而言，需及时治疗外，配合恰当的护理干预对促进康复十分重要，故为避免患者肌肉萎缩，进一步锻炼患者运动协调能力，促进肢体、语言等功能更好恢复，早期实施康复介入护理十分重要[2]。基于此，本文将早期康复介入护理用于我院收治的神经重症患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.2~2025.3本院收治的80例神经重症患者，随机进行分组，各组40例。

对照组病例资料：男女各自24例（60.00%）/16例（40.00%），年龄区间：43~81.5岁，平均（61.25±4.18）岁。

观察组病例资料：男女各自23例（57.50%）/17例（42.50%），年龄区间：44~82.5岁，平均（61.56±4.34）岁。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，加强病房巡视，密切监测患者病情变化，出现异常及时联系医师并做紧急处理，遵医嘱制定科学的饮食计划，嘱患者遵医嘱用药，在患者身体允许情况下鼓励患者适当运动锻炼。观察组行早期康复介入护理，在其病情稳定后尽早开展护理干预，方法如下：

（1）声音刺激：对昏迷患者，根据其喜好播放感兴趣的音乐，或播放家人的声音，每日2次，早晚播放。电刺激：对患者进行低频电刺激，将电极置于双侧腕关节，对正中神经进行电刺激，强度以控制手指轻微抽动为宜，每日1次，15~20min/次。

（3）早期康复锻炼：协助患者进行早期良肢位摆放，仰卧位时间头枕在枕头上，保持躯干平展，将软垫置于肩关节下，使手部较心脏水平略高，指导患者将肘部伸直，保持腕关节背伸。指导患者早期行床上锻炼，取仰卧位行关节被动活动，协助患者进行肢体内旋、外展、按摩等运动，2次/d，每个活动5~7次。指导患者进行握手训练，行手指、腕关节伸展训练，或使用机械人手套进行被动运动，逐步过渡至自主活动，如写字、拿笔、翻书等，2~30min/次，每日2~3次。嘱患者处于负重位，以缓慢速度对双手进行牵拉，2次/d，15~20min/次。还可指导患者进行床上搭桥、蹬自行车等训练。根据杠杆原理、运动力学等对患者进行关节牵伸，进行偏瘫肢体综合训练，25~30min/次，每周5次。

（4）早期体位训练：抬高床头30~40°，协助患者保持坐位，进行平衡训练，维持时间30min，之后再调高床头10°继续平衡训练，直到患者可坐稳为止，随后可进行床上自主翻身、移动躯体、坐起等体位转换训练。

（5）并发症预防护理：教会其有效咳嗽的方法，多协助患者翻身拍背，促进咳痰，若痰液过于黏稠可行雾化吸入，对痰液进行湿化，以促进更好咳出。应用手法按摩以促进胃肠蠕动，积极预防便秘。对患者四肢进行按摩，嘱其避免保持长时间同一姿势，减少皮肤受压，密切观察患者皮肤温度，积极预防压疮。语言

1.3 观察指标

（1）于干预前、干预后应用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）、生活质量评定量表（SF-36）对两组评价，FMA包括上肢、下肢功能2项，各自总分为66分、34分，得分越高提示肢体功能越好。BI、SF-36总分均为100分，得分越高表明日常生活能力及生活质量越好。

（2）记录两组并发症发生情况。

（3）向两组发放科室自制的护理满意度，总分100分，＞90分代表非常满意，80~90分、＜80分各自代表满意、不满意，计算两组护理满意度。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组FMA、BI评分比较

干预前，两组FMA上肢、下肢功能、BI及SF-36评分相比，无显著差异（P>0.05），干预后，观察组各评分更高（P<0.05），见表1。

表1 两组FMA、BI评分比较（x̄±s，分）

续表1 两组FMA、BI评分比较（x̄±s，分）

注：*表示与同组干预前比较，P<0.05。

2.2两组并发症比较

观察组并发症率为5.00%[（2/40），深静脉血栓0例、压疮1例（2.50%）、便秘1例（2.50%）、肺部感染0例]，明显较对照组15.00%[（6/40），依次为1例（2.50%）、2例（5.00%）、1例（2.50%）、2例（5.00%）]低（x2=5.556，P=0.018，P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.50%[（39/40），非常满意22例、满意17例、不满意1例]，明显较对照组87.50%[（35/40），依次为15例、20例、5例]高（x2=7.207，P=0.007，P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国老龄化进程不断加快，加上人们生活方式、饮食习惯等发生较大变化，神经重症发病率不断上升。神经重症疾病较高致死率、致残率，患者即便在接受治疗后也可能遗留不同程度后遗症，如语言障碍、偏瘫等，可严重影响患者日常生活、工作，给其带来极大身心痛苦及经济负担，采取何种措施改善患者神经功能、提高生活质量成为神经重症科热门研究课题[3]。

较多研究证实，对神经重症患者早期开展康复介入护理可较好改善其各项功能，通过开展一系列康复锻炼可对受损的中枢神经系统进行良性刺激，避免出现一系列肢体性并发症，可预防肌肉萎缩、肢体关节僵硬挛缩，对其自主活动进行刺激与恢复，从而恢复患者神经、肢体功能，降低患者致残风险，改善预后[4-5]。本文在对患者实施早期康复介入护理的过程中，通过早期床上锻炼、握手训练、体位训练等可对患者肢体活性进行刺激，提高患者康复锻炼积极性，促进其肢体功能快速康复[6]。患者由于存在不同程度肢体功能障碍，需长时间卧床修养，可导致皮肤长时间受压，容易增加压疮、肺部感染等并发症风险发生几率，通过加强对患者的有效咳嗽指导，定时翻身拍背、按摩肢体，可促进咳痰，促进肢体血液循环，积极预防感染、压疮等并发症，嘱患者多进食粗纤维，餐后适量运动，对肠胃蠕动有一定促进作用，可积极预防便秘发生。

本文结果显示，观察组FMA、BI、SF-36评分、护理满意度均较对照组高，并发症率较对照组低。究其原因为早期康复介入护理通过加强对患者的肢体功能锻炼、体位转换训练、握手训练等可强化康复效果，对异常运动模式进行纠正抑制，并建立受损细胞的联系，可为患者肢体功能恢复创造良性条件，从而改善肢体功能及日常生活能力，帮助其重新适应社会功能，减少并发症发生，使患者生活质量大幅提升，提高对护理的满意度程度[7]。

综上所述，对神经重症患者来说，实施早期康复介入护理应用价值较高，可改善患者肢体功能，提高日常生活能力及生活质量，还能减少并发症发生，保障患者安全，提高其护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]朱小换. 早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J]. 数理医药学杂志,2021,34(12):1885-1886.

[2]周彤伊. 早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J]. 中国实用医药,2020,15(33):156-158.

[3]王英,梁德丽. 早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J]. 当代护理,2023,4(10):169-170.

[4]黄志强,杨健,吴文婷,等. 早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的应用效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2024,34(16):96-99.

[5]陈海龙. 早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的应用效果及对NIHSS评分的影响[J]. 中国实用医药,2023,18(20):160-163.

[6]杨兴艳. 早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的效果探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(1):40-41.

[7]陈初亮,肖毅,张命刚,等. 早期神经康复介入对重症脑卒中患者预后影响及临床价值研究[J]. 名医,2020,13(3):202-203.