临汾自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学分析

【摘要】 目的 临汾地区自然人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染现状及相关影响因素。方法 采用整群抽样的方法，对我科就诊病人2000例，通过问卷调查收集研究对象的基本信息、生活习惯、饮食偏好、家庭情况等资料，并采用13C-呼气试验及胃镜检查检测Hp感染情况。结果 Hp总感染率为87.50%。其中40-49岁年龄段患者感染率最高。单因素分析显示，年龄、家庭人口数、文化程度、饮用水源、饭前便后洗手习惯、是否共用餐具、是否经常吃生冷食物等因素与Hp感染率有关（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄≥40岁、家庭人口数≥4人、文化程度低、饮用非自来水、饭前便后不洗手、共用餐具、经常吃生冷食物是Hp感染的独立危险因素。结论 临汾地区自然人群Hp感染率处于中等偏上水平，年龄、家庭因素、生活习惯等对Hp感染有显著影响，应加强健康教育，改善生活习惯，以降低Hp感染率。

【关键词】幽门螺杆菌；流行病学；影响因素；临汾地区

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种主要定植于人类胃及十二指肠内的革兰氏阴性菌，呈螺旋状或S形、弧形[1]。自1983年被首次分离成功以来，大量研究表明，Hp感染与多种胃部疾病密切相关[2]。其中，在慢性胃炎患者中，Hp感染率高达80%-95%；消化性溃疡患者中，Hp感染率更是超过90%[3]。世界卫生组织国际癌症研究机构已将Hp列为第Ⅰ类生物致癌因子。在中国，不同地区的Hp感染率存在差异，整体平均感染率约为59%。了解特定地区的Hp感染情况及其影响因素，对于制定针对性的预防和控制措施具有重要意义[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，对我科就诊病人2000例，通过问卷调查收集研究对象的基本信息、生活习惯、饮食偏好、家庭情况等资料，其中男性1085人，占54.25%；女性915人，占45.75%。最年轻患者18岁，最大患者68岁，（43.19±3.24）岁

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）近1个月内使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等可能影响Hp检测结果的药物；（2）患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；（3）精神疾病患者，无法配合完成调查。

1.2 方法

1.2.1问卷调查：由经过统一培训的调查人员，采用面对面询问的方式，使用全国幽门螺杆菌研究问卷调查表对研究对象进行调查。内容涵盖：① 基本情况：年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入等。② 家庭情况：家庭人口数、10岁及以下孩子数量、是否与他人合用一张床及合用对象、屋内养殖动物情况。③ 饮水和个人习惯：平时饮用水源、是否喝开水、饭后碗筷刷洗情况、是否使用洗洁剂刷洗餐具、茶杯使用及清洗情况、饭前便后洗手习惯、刷牙情况、是否实行分餐或使用公筷、是否将食物嚼烂喂婴儿、是否口对口亲吻孩子。④ 饮食习惯：口味偏好、生吃水果或蔬菜的频率及清洗削皮习惯。⑤ 吸烟和饮酒习惯：吸烟史（是否吸过烟、开始吸烟年龄、目前是否吸烟、日吸烟量、吸烟时长）和饮酒史（是否饮酒、开始饮酒年龄、目前是否饮酒、周饮酒次数、饮酒时长）。⑥ 既往病史：是否有上消化道症状（上腹胀、烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、早饱、嗳气、打嗝）、胃内返酸及胃疼频率、是否因胃病就医及诊断结果、是否做过胃镜或钡餐造影及诊断结果、近期用药情况、其他疾病史。

1.2.2Hp检测：采用13C-呼气试验检测Hp感染情况。检测前，受检者需空腹或禁食2小时以上。口服含有13C标记尿素的试剂，静坐15-30分钟后，向集气瓶内呼气，直至瓶内液体变色为止。通过特定的仪器检测呼出气体中13CO2的含量，若检测值≥4，则判定为Hp感染阳性，<4为阴性[5]。胃镜检查检查前禁食8小时，咽部麻醉后取左侧卧位，医生将胃镜经口腔插入胃内，观察黏膜状态。对可疑部位（如糜烂、溃疡处）用活检钳取少量组织，放入快速尿素酶试剂中检测，或送病理切片染色观察。操作约10-15分钟，结束后禁食2小时，避免辛辣刺激饮食。

1.2.3 质量控制：调查前对调查人员进行统一培训，使其熟悉调查问卷内容和调查方法。调查过程中，调查人员认真填写问卷，确保信息准确、完整。每日对调查数据进行审核，及时发现并纠正错误信息。13C-呼气试验严格按照操作规程进行，检测仪器定期校准，确保检测结果的准确性[6]。

1.3  统计学方法

采用Epidata 3.1软件进行数据录入，运用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ²检验；将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型，分析Hp感染的独立危险因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计Hp感染率，经分析，年龄、家庭人口数、文化程度、饮用水源、饭前便后洗手习惯、是否共用餐具、是否经常吃生冷食物等因素与Hp感染率有关（P<0.05），而性别与Hp感染率无关（P>0.05）。见表1

表1 统计Hp感染率[（n）%]    

表2  不同县区Hp感染情况[（n）%]

表3 多因素Logistic回归分析

3讨论

在不同县区的Hp感染情况分析中，我们发现古县，蒲县的感染率较高，而乡宁县、尧都区的感染率较低[7]。这种差异可能与多种因素有关。从生活习惯方面来看，古县，蒲县居民可能更喜食辛辣、腌制食物，且饮用生水的比例相对较高，这些不良的饮食习惯和饮水习惯增加了Hp感染的风险。而乡宁县、尧都区居民可能在饮食和饮水方面更加注重卫生，从而降低了感染率[8]。从经济状况和卫生设施方面考虑，大宁可能经济相对落后，部分家庭卫生设施不完善，导致居民接触Hp的机会增加；而安泽县、浮山县经济发展较好，卫生条件优越，有助于减少Hp的传播。整体来说，尧都，襄汾，霍州，洪洞等平川县感染率相对较少，而东西山区各县幽门螺杆菌感染率相对较高，不同县区居民的口腔卫生习惯、对胃部疾病的重视程度以及家族遗传因素等也可能对Hp感染率产生影响。

应对Hp感染的相关方法：首先、加强健康教育，提高公众对Hp感染危害及传播途径的认识，尤其是针对文化程度较低的人群，普及卫生知识，培养良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不共用餐具等。其次、改善饮用水卫生条件，确保居民能够饮用安全的自来水，减少因水源污染导致的Hp感染。此外、倡导健康的饮食习惯，尽量避免食用生冷食物，食物要充分清洗和煮熟。最后、对于家庭中存在Hp感染者的情况，应及时进行治疗，并采取分餐制等措施，防止家庭内传播。

【参考文献】

[1]杨秀珍,金正康,刘莎莎. 西乡县儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析[J]. 贵州医药,2025,49(1):121-122.

[2] 王寿星. 某院消化内科患者幽门螺杆菌感染的流行病学分析[J]. 抗感染药学,2024,21(1):104-106.

[3]  杨林,康乐斯基,江华,等. 阿坝州藏区人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(2):18-20.

[4] 陈鑫,汪丙松,张慧. 芜湖地区儿童及母亲共同感染幽门螺杆菌的流行病学调查[J]. 医师在线,2025,15(1):77-79.

[5] 任妹,黄永建,李凤中,等. 萍乡地区10487例健康体检者幽门螺杆菌感染的流行病学分析及其治疗策略[J]. 抗感染药学,2020,17(8):1189-1193.

[6] 黄晓东,黄丽春,陈锦栋. 南安市中小学生幽门螺杆菌感染流行病学调查及分析[J]. 中国社区医师,2020,36(36):161-162.

[7] 雷雷,党元娜,余雪纯,等. 郑州市部分社区幽门螺杆菌家庭内感染状况调查分析[J]. 中华全科医师杂志,2023,22(7):697-703.

[8] 程贤文,王振东,王峰,等. 安康市2009～2019年幽门螺杆菌感染流行病学调查及与NAFLD发病的相关性[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(5):445-448. 

项目编号2321
课题名称:临汾地区胃肠病患者幽门螺杆菌感染情况及耐药性分析