延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响

摘要：目的：分析神经源性膀胱患者接受延续护理对恢复膀胱功能和间歇导尿依从性的积极影响。方法：随机方法分组分析在我院治疗的神经源性膀胱患者92例（2024年2月至2025年2月），均46例，即试验组和对照组，延续护理、常规护理，对护理效果进行比较和分析。结果：相比依从性，试验组评分均较好（P<0.05）；相比膀胱功能恢复情况，试验组护理后均较好（P<0.05）；相比护理满意度，试验组较好（P<0.05）。结论：神经源性膀胱患者接受延续护理可行性较好，利于恢复膀胱功能，可使间歇导尿依从性和满意度提高，值得推广。

关键词：神经源性膀胱；延续护理；膀胱功能；间歇导尿依从性

神经源性膀胱为一种常见的尿道、膀胱功能障碍性疾病，因对膀胱周围神经系统或中枢神经系统受损所致[1]。神经源性膀胱表现为尿排空不全、尿失禁、尿潴留、排尿困难、尿痛、尿急、尿频等下尿路症状，膀胱功能障碍若未积极干预，长此以往会发生慢性尿潴留，进而会导致肾积水发生，损害肾功能，使生命安全受到威胁[2]。该病需间歇性导尿治疗，然而却需较长时间才能重建和恢复膀胱功能，出院后治疗需继续，然而却缺乏专业医护服务，会降低其依从性，使其病情恢复和生活质量均受到严重影响[3]。延续护理具有延续性和针对性，可使其依从性提升，利于恢复膀胱功能，可行性较好[4]。本文随机方法分组分析在我院治疗的神经源性膀胱患者92例（2024年2月至2025年2月），确定延续护理的可行性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机方法分组分析在我院治疗的神经源性膀胱患者92例（2024年2月至2025年2月），均46例，试验组资料：年龄为（47.12±8.85）岁（38~58岁），24例男，22例女，损伤位置：13例腰髓，19例胸髓，14例颈髓，病程为（35.70±10.35）d（14~49d）；对照组资料：年龄为（48.04±8.90）岁（37~57岁），25例男，21例女，损伤位置：15例腰髓，18例胸髓，13例颈髓，病程为（35.73±11.30）d（13~48d），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：神经源性膀胱在临床上诊断明确，且均为脊柱脊髓损伤；初次发病患者；神志清晰患者；对本研究知情者。

排除标准：无法生活自理者；免疫系统疾病患者；重大全身疾病患者；其他泌尿系统疾病患者；精神疾病或心理疾病患者；从研究中中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，在患者出院时，常规指导患者居家间歇性导尿、健康教育，让其对操作技巧充分掌握；护理人员在患者出院后，需做好随访工作，打电话形式随访，1次/2周，或者让患者到门诊复查，以对其间歇性导尿情况充分了解，共进行3个月的持续随访。

试验组：延续护理：（1）构建护理小组，护士长为组长，另选择责任心强、专业知识和护理经验均丰富的护士4名，并开展护理培训，以便对延续护理和疾病知识充分掌握；（2）随访档案的建立，主要记录患者疾病类型、联系方式、住址、患者信息、护理方法、治疗过程、随访记录等；（3）微信群建立，将排尿日记记录单发给患者，以便其对残余尿量、尿量、每次导尿时间、每天饮水量等记录；在第1个月，随访1次/周，之后2个月随访需1次/2周，随访方式为上门、微信、电话等，以便对患者导尿情况全面了解和指导。（4）护理措施：在随访时，需对患者间歇性导尿、膀胱训练、排尿日记、饮食计划执行与否等充分了解，基于此调整护理方案，做好指导；在饮水方面，饮水量每天需保证1500~2000mL，饮水量每次需小于400mL，而尽量在睡前2h禁止喝水，防止对睡眠造成影响；以气温变化、饮食习惯等实际情况对饮水方案合理调整，一旦气温>28℃，饮水量需增加大约600mL；出入量每天需平衡，防止脱水或饮水过多，防止摄入咖啡、酒精、茶，刺激性食物需禁止摄入；（3）对患者鼓励尽可能自行排尿，需以饮水计划为依据定时排尿，以残余尿量为依据开展间歇导尿，保证间隔和次数合理；导尿次数每天需小于6次；残余尿量不断减少而间隔时间需延长；一旦残余尿量100mL以下，间歇导尿可停止；对患者监督将导尿量、次数、时间、残余尿量、自行排尿量、每天饮水量记录好；（4）积极防治并发症，尿量、尿液透亮度、气味、颜色等注意观察，尿常规检查每周1次；中段尿培养需每3个月1次，以便对并发症积极预防。（5）对患者监督和指导膀胱训练，每天需3次，使其依从性提高；（6）随访过程中，需强化患者心态动态观察，强化护患间交流，以便对不良情绪及时疏导和干预，让其对治疗和疾病正确认知，提升依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性

依从性的评价内容为膀胱训练、间歇性导尿、饮水计划，0~2分，评分越高越好。

1.3.2 膀胱功能恢复情况

膀胱功能恢复情况指标为残余尿量、最大排尿量、最大膀胱压力、最大膀胱测压容积。

1.3.3 护理满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（x̄±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 依从性

相比依从性，试验组评分均较好（P<0.05）。

表1 依从性（x̄±s，分）

2.2 膀胱功能恢复情况

相比膀胱功能恢复情况，试验组护理后均较好（P<0.05）。

表2 膀胱功能恢复情况（x̄±s）

2.3 护理满意度

相比护理满意度，试验组较好（P<0.05）。

表3 满意度[n(%)]

3 讨论

在临床上神经源性膀胱具有较高的患病率，因神经受损（支配膀胱）而造成储尿、排尿发生功能障碍[5]。针对该病基于饮水方案，需开展膀胱训练和间歇性导尿，以此促进膀胱功能重建和恢复[6]。然而因需要漫长的康复过程，多数患者需长期间歇性导尿，而出院之后，患者往往自理能力较差，进而会对护理和治疗造成影响[7]。常规护理却不能对患者实际情况准确了解，缺乏针对性，进而需对护理方法进一步优化。本文对延续护理的效果进一步分析，结果：相比依从性，试验组评分均较好（P<0.05）；相比膀胱功能恢复情况，试验组护理后均较好（P<0.05）；相比护理满意度，试验组较好（P<0.05）。证实延续护理可行性较好。延续性护理具有针对性和延续性，在患者出院后为患者提供专业的指导和护理，可使其护理需求尽量满足，使其健康得以维护。延续护理可保证护患关系良好沟通，可对患者动态及时掌握，以此解决患者遇到的问题，对其错误操作及时纠正，以便对自我护理技能正确掌握，可使并发症减少[8]。延续护理利用亲切互动可让其对膀胱训练和间歇性导尿准确执行，可使其依从性提升，利于重建和恢复膀胱功能[9]。

综上所述，神经源性膀胱患者接受延续护理可行性较好，利于恢复膀胱功能，可使间歇导尿依从性和满意度提高，值得推广。

参考文献：

[1] 胡艳,刘晓燕,陈赟. 以循证问题为导向的康复理念基础下的三元联动延续护理在神经源性膀胱患者中的应用[J]. 中国医学创新,2024,21(4):109-114.

[2] 吴良红,管丽红,赵岚,等. 基于奥马哈系统延续护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者的应用观察[J]. 现代医药卫生,2024,40(14):2418-2421,2426.

[3] 高小霞,潘佩婵,李玖利,等. 基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):102-104.

[4] 林倩倩,卢国连,刘承梅. 基于时机理论的延续护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用研究[J]. 天津护理,2023,31(5):529-534.

[5] 田玉杰,周雪玲. 延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(7):120-122.

[6] 蒋萍,温贤秀. 延续护理在神经源性膀胱患者中的应用进展[J]. 基层医学论坛,2021,25(6):873-875.

[7] 赵玉焕,冯飞艳. 微信网络支持系统的延续护理对神经源性膀胱患者尿路感染及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(18):153-155.

[8] 黄佩佩,周文庭,侯金玉. 延续护理对控制神经源性膀胱病人尿路感染及提高生活质量的效果观察[J]. 妇幼护理,2022,2(16):3789-3791.

[9] 陈俊彦,孙晓培,郑娜,等. 微信式健康教育对神经源性膀胱出院患者的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(1):40-42.