互动式健康教育联合个体化饮食护理对慢性胃溃疡患者症状消失及遵医行为的影响

摘要：目的：探析慢性胃溃疡患者干预期间联用互动式健康教育、个体化饮食护理对症状改善及其遵医行为的影响。方法：以2023年11月~2024年10月在我院就诊的慢性胃溃疡患者为例，通过信封盲选的方式将入组80例患者均分到对照组、观察组，各组均40例，对应提供常规护理+个体化饮食护理、联合互动式健康教育。比较两组干预效果，以患者症状消失、认知度及遵医行为为主完成对比分析。结果：相比对照组，观察组症状消失所用时间更短，干预后遵医行为评分更高（P＜0.05）。同时，干预后观察组患者自我护理能力更高，且与对照组相比患者满意度更高（P＜0.05）。结论：慢性胃溃疡患者干预期间，互动式健康教育及个体化饮食护理的联用可进一步促进患者症状改善速度，提升患者遵医行为，以及患者的自我护理能力，更符合患者需求，提高患者对护理服务的满意度，值得广泛普及应用。

关键词：互动式健康教育；个体化饮食护理；慢性胃溃疡；症状消失；遵医行为

慢性胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，症状多样，其反复发作的特性不仅导致患者疼痛、消化不良等躯体不适，还严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着生活方式的改变和饮食习惯的多样化，慢性胃溃疡的发病率逐年上升[2]。传统的治疗方法主要依赖于药物治疗，虽能有效缓解症状，但长期疗效受限于患者的治疗依从性[3]。而随着医学理念的改变，虽然开始重视个体化饮食问题，使得患者症状得到更快速缓解，但患者整体遵医率并不高，究其原因，与健康教育形式单一、内容缺乏针对性密切相关，传统宣教多采用单向灌输模式，患者参与度低，知识转化效果欠佳，最终影响干预措施的落实[4]。鉴于此，本文对慢性胃溃疡患者干预期间联用互动式健康教育、个体化饮食护理对症状改善及其遵医行为的影响展开探究，并整理报告如下，希望可为临床相关护理工作的开展提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023年11月~2024年10月在我院就诊的慢性胃溃疡患者为例，通过信封盲选的方式将入组80例患者均分到对照组、观察组，各组均40例。两组常规信息比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：根据胃镜检查或影像学检查确诊为慢性胃溃疡；自愿参与本研究，并签署知情同意书，理解研究目的、过程及可能的风险；没有严重的合并症（如严重心肺疾病、肝肾功能不全等）。

排除标准：在过去3个月内接受过胃肠道手术（如胃切除、胃旁路手术等）的患者；在研究前3个月内使用过抗生素、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等影响胃酸分泌及胃黏膜的药物的患者；有严重精神疾病、认知障碍或无法理解健康教育内容的患者。

表1 两组一般资料对比（x̄±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以组内患者常规护理+个体化饮食护理，包括遵医嘱提供相应药物，告知注意事项和应用剂量；指导进行适当运动，搭配合理的休息规律，以及出院后定期复查等。对于个体化饮食，表现为-根据不同的病程阶段（急性期、缓解期和恢复期）制定适合的饮食方案。（1）急性期应避免刺激性食物，选择易于消化的食物，建议一天进食5~6小餐，避免大量进食引起的胃部不适。推荐粥类（如大米粥、小米粥）、煮熟的蔬菜（如胡萝卜、南瓜）、瘦肉（如鸡肉、鱼肉）蒸或煮、牛奶或酸奶（注意乳糖不耐受者）。（2）缓解期随着症状的缓解，可以逐渐引入一些较为丰富的食物，但仍需注意食物的性质，要保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹。推荐适量的全谷物（如燕麦、全麦面包）、多样化的蔬菜（如西兰花、菠菜等）、瘦肉和鱼类，适量的豆制品、水果（如香蕉、苹果）注意选择易消化的水果。（3）恢复期可以逐渐恢复正常饮食，但仍需注意营养均衡，避免复发，同时根据患者的具体反应和耐受度调整饮食。推荐各类新鲜蔬菜和水果，增加纤维素的摄入；可适量引入坚果、种子等健康脂肪来源；保持蛋白质的摄入，可以适量增加红肉；综合碳水化合物来源，如米饭、面条、土豆等。

1.2.2 观察组：予以组内患者除上述常规护理及个体化饮食干预外，联合互动式健康教育。（1）初次访谈与评估：在初次会面时，使用开放性问题了解患者的病史、饮食习惯和生活方式，建立良好的沟通氛围。同时，通过问卷或访谈了解患者对健康教育的需求和兴趣点，如饮食知识、药物管理等。（2）教育材料准备：准备图文并茂的健康教育手册，内容包括饮食建议、疾病管理、药物使用等，并利用PPT、视频或动画展示胃溃疡的成因、症状及护理方法。（3）组织小组讨论：将患者按年龄、病情等分组，每组8~10人，选择具体主题（如“如何选择适合的食物”），由患者共同讨论，分享经验和困惑。此外，护理人员或医生担任引导者，适时提供专业知识和建议。（4）实践演示与体验：组织健康烹饪课堂，示范适合胃溃疡患者的食谱，且让患者亲自参与烹饪，教导患者如何记录自己的饮食情况和症状变化，定期回顾与讨论。（5）反馈与评估：安排后续随访，评估患者的症状变化和生活习惯的改善情况，根据患者的反馈和健康状况，及时调整健康教育内容和方法。

1.3 观察指标

1.3.1 症状消失时间：统计两组腹痛、反酸、胃灼烧感各类症状消失所需时间。

1.3.2 遵医行为：在护理前后均对两组患者的遵医行为进行评估，包括服药情况、饮食情况、运动情况，总分值30分，遵医行为与分值成正比。

1.3.3 自我护理能力：在护理前后均对两组患者的自我护理能力进行评估，期间将临床通用自护指数量表（SCHFI）作为评估工具，该量表包含三个维度的评估指标-自我护理维持维度（0-100分）、自我护理管理维度（0-100分）、自我护理信心维度（0-100分），各维度评分均设定70分为临界值，达不到临界值则表示对应维度自我护理能力有待提升，即各维度得分与自我护理能力呈现正向相关关系，得分越高，患者在对应方面的自我护理能力越强

1.3.4 满意度：在护理后基于互联网查询结果自制的调查问卷，对两组患者的满意度进行收集，主要查看两组患者对护理干预项目、频率、方法等方面的满意情况，整体100分，在90分以上是十分满意、80~89分是满意、80分以下是不满意。满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x2值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

与对照组相比，观察组症状消失所用时间更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（±s，d）

2.2 两组护理前后遵医行为评分比较

护理前两组评分无对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后遵医行为评分比较（±s，分）

2.3 两组护理前后自我护理能力评分比较

护理前两组评分无对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组评分更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后自我护理能力评分比较（±s，分）

2.4 两组护理后患者满意度比较

与对照组相比，观察组护理后患者满意度更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理后患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性胃溃疡作为常见消化系统疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，其主要特征是胃黏膜的破损，常伴有腹痛、消化不良、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量[5]。慢性胃溃疡的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、过度饮酒、吸烟以及精神压力等，而随着生活方式的变化，特别是快节奏的生活和饮食习惯的改变，慢性胃溃疡患者的数量逐年增加，给社会和医疗机构带来了巨大的挑战[6]。

在传统的医疗护理中，慢性胃溃疡的管理主要依赖于药物治疗和常规护理，包括药物的使用、定期随访等，这些措施虽然在一定程度上减轻了患者的症状，但常规护理往往存在不足之处，比如缺乏个体化的考虑，未能充分考虑患者的生活习惯、饮食偏好以及心理状态，导致不同患者的治疗效果差异较大[7]。

个体化饮食护理作为一种新兴的护理理念，强调根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，具有重要的临床意义，近几年在临床中得到广泛普及应用，能够更好地满足患者的实际需要，但在实际应用中，个体化饮食护理的落实情况并不理想，遵医率普遍较低，为此提高患者的遵医行为，增强其对个体化饮食护理的认同感，是改善护理效果的关键[8]。

互动式健康教育是近年来发展起来的一种新型健康教育模式，它强调医患之间的双向沟通与互动，鼓励患者主动参与自身健康管理，通过多种形式的互动，患者不仅可以获得专业知识，还能够在交流中增强对疾病的认识，提高自我管理能力。目前，互动式健康教育在慢性疾病管理中的应用逐渐受到重视，许多研究表明，它能够有效提升患者的知识水平，增强治疗依从性，最终改善健康结局[9]。

本次试验结果显示与对照组相比，观察组症状消失所用时间更短，干预后遵医行为评分更高（P＜0.05）。同时，干预后观察组患者自我护理能力及患者满意度更高（P＜0.05）。以上差异的出现主要式因为互动式健康教育联合个体化饮食护理有多维度的协同作用。首先，相较于传统单向宣教模式，互动式健康教育通过问答讨论、情景模拟等参与式学习方式，不仅深化了患者对疾病本质和治疗逻辑的认知，更关键的能够激发患者的内在健康管理动机[10]。患者在与医护人员的双向交流中，能够结合自身症状特点和生活场景提出个性化问题，从而获得更具针对性的解答，以及显著提升了患者对治疗方案的信服度。其次，个体化饮食护理则进一步将理论认知转化为实践指导，基于患者的饮食习惯、营养状况及症状特点，提供具体到食材选择、烹饪方式的操作性建议，解决了传统饮食指导较空洞、无实践操作的弊端[11]。最后，患者在互动教育中建立正确观念后，能够将个体化饮食方案无缝对接至日常生活，而饮食改善带来的症状缓解又通过定期随访中的互动反馈进一步强化了治疗信心，形成良性循环[12]。

综上所述，慢性胃溃疡患者干预期间，互动式健康教育及个体化饮食护理的联用可进一步促进患者症状改善速度，提升患者遵医行为，以及患者的自我护理能力，更符合患者需求，提高患者对护理服务的满意度，值得广泛普及应用。

参考文献：

[1]马智慧,嵇玲,万海红.个性化延伸护理联合标准化健康教育路径对慢性胃溃疡患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(13):151-153.

[2]代静.授权原理与路径化健康教育对胃溃疡伴胃出血患者饮食管理行为的影响[J].检验医学与临床,2022,19(01):118-121.

[3]兰岚,卓悦,沈淼霞.基于LEARNS模式的健康教育对慢性胃溃疡患者疾病感知控制和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育,2022,20(03):276-278.

[4]翟强荣,朱雅宁,薛静静.知信行健康教育模式对胃溃疡患者疾病知识知晓率及治疗依从性的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(21):171-173.

[5]王玉玲.胃溃疡护理中应用健康教育对患者护理满意度健康知识掌握及心理状态的影响研究[J].基层医学论坛,2021,25(03):393-395.

[6]李艳茹,吕彩凤.格林模式健康教育应用于慢性胃溃疡合并高血压患者中的研究[J].心血管病防治知识,2021,11(17):88-90.

[7]陈翠翠.胃溃疡护理中行健康教育干预对提高护理效果的临床应用分析[J].系统医学,2020,5(13):127-129.

[8]上官柔雅,陈冰冰.健康教育联合睡眠管理在胃溃疡护理中的应用及对改善患者睡眠及生命质量的作用[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2426-2428.

[9]李珍,陈丽娟,冯少馨,等.格林模式健康教育对慢性胃溃疡合并高血压患者血压水平及溃疡愈合时间的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(27):46-48.

[10]牛广玲,王芳.互动式健康教育联合个体化饮食护理对慢性胃溃疡患者症状消失及遵医行为的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(02):146-149.

[11]邱阿玲.观察健康教育联合睡眠管理对胃溃疡患者知信行行为及睡眠情况的效果[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(06):1333-1335+1339.

[12]叶燕玲,张桂金,何丹.饮食护理联合个性化健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用[J].中国医药指南,2024,22(23):128-130.