健康行为改变整合理论对妊娠期妇女体重管理的应用研究

【摘要】目的：浅析妊娠期孕妇采用健康行为改变整合理论进行体重指导，为其顺利分娩提供健康生活方式的建议，提供科学的支持对策。方法：选取2024年1月至2024年12月就诊于本院的妊娠期孕妇60例，对照组采用日常健康宣讲；观察组采用健康行为改变整合理论，对比临床护理效果。结果：观察组孕妇BMI和自我管理能力优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组孕妇产后不良事件发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对妊娠期孕妇实施健康行为改变整合理论的效果显著，有助于妊娠期女性重视日常饮食，加强体重管理，也有助于保障安全的分娩结局，干预效果确切。

关键词：健康行为改变；整合理论；妊娠期妇女；体重管理

妊娠期体重管理对母婴健康至关重要，不当的体重增加会显著提升妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产以及巨大儿的发生风险，并对产后母亲及子代远期健康产生不利影响[1]。然而，有效指导孕妇进行体重管理仍然是一个挑战。此外，健康行为改变整合理论是一个综合性的框架，它整合了多个行为改变理论的核心要素，包括健康信念模型、计划行为理论、社会认知理论以及跨理论模型等，旨在提供一个更全面、更有效的行为改变策略[2]。目前，关于妊娠期体重管理的干预措施多集中于单一理论指导下的饮食和运动干预，缺乏整合多方面因素、考虑个体差异的综合性方案。鉴于此，选取2024年1月至2024年12月就诊于本院的妊娠期孕妇60例，重点关注基于该理论设计的干预方案对孕妇体重、妊娠结局及相关健康行为的影响，以期为制定更有效的妊娠期体重管理策略提供理论依据和实践指导。现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月就诊于本院的妊娠期孕妇60例为研究对象，依照数字随机分组法，观察组女30例；年龄在22-45岁，平均年龄（28.34±3.56）岁；孕周32~38周，平均（35.69±0.34）周。对照组女30例；年龄在23-45岁，平均年龄（28.89±3.23）岁；孕周33~37周，平均（35.27±0.41）周。就患者年龄、孕周对照统计结果为P＞0.05，可以对比。

1.2干预方法

对照组采用常规的健康宣讲方式进行体重管理教育，内容包括孕期体重增长标准、合理膳食、适度运动以及孕期并发症的预防等。护士每月进行一次集体健康教育讲座，并提供孕期保健手册，鼓励孕妇自行学习。

观察组采用健康行为改变整合理论。首先，进行个体化的评估，评估内容包括：孕妇的健康信念，例如对孕期体重管理重要性的认知、对自身能否成功控制体重的信心等；影响孕妇体重管理行为的社会因素，例如家庭支持、社会文化背景等；孕妇的行为阶段，例如是否已经准备好开始改变、是否正在尝试改变等；孕妇的自我效能，例如对自身执行健康行为能力的评估。基于评估结果，为每位孕妇制定个性化的干预方案。

干预措施包括：第一，针对孕妇的健康信念，提供循证的孕期体重管理知识，纠正错误观念，增强其进行体重管理的动机；第二，动员家庭成员的支持，创造有利于健康行为改变的家庭环境；第三，根据孕妇的行为阶段，采取相应的干预策略，例如对于准备阶段的孕妇，重点在于提高其对体重管理重要性的认识；对于行动阶段的孕妇，则重点在于提供具体的指导和支持，帮助其克服困难，维持健康行为；第四，通过角色扮演、技能培训等方式，提高孕妇的自我效能，增强其执行健康行为的信心。此外，观察组孕妇还将接受基于移动互联网技术的健康管理，例如利用APP记录每日饮食、运动情况，接收个性化的健康提醒和反馈等。护士将定期与观察组孕妇进行个体化沟通和指导，根据孕妇的实际情况调整干预方案，并及时解决孕妇遇到的问题，以提高干预的依从性和有效性。整个干预过程持续至产后42天。

1.3评价标准

对比BMI和产妇的自我管理能力。其中，采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS），其包括三个维度，分别是自我环境管理、认知管理和行为管理，每个维度涉及不同条目，共计38条，总分高，则代表自我管理能力强。

对比妊娠不良结局，主要包括羊水过多、早产、胎膜早破和妊娠期患有心血管疾病，统计发生率。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0统计软件评估妊娠期孕妇资料，计量资料在t检验计算后呈现为（均数±标准差），在χ²检验下呈现为[n(%)]，其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

2.1 对比BMI和自我管理能力

观察组孕妇BMI和自我管理能力优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组孕妇BMI和自我管理能力比较（x̄±s）

2.2 对比产后不良事件发生率

观察组孕妇产后不良事件发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组产后不良事件发生率比较（例，%）

3讨论

据悉，妊娠期体重管理对母婴健康至关重要[3]。合理的孕期体重增长有助于确保胎儿正常发育，并降低母亲发生妊娠期并发症的风险。然而，体重增长过多或过少都会对母婴健康造成不利影响。孕期体重增长不足可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重等问题，增加婴儿远期患病风险[4]。相反，孕期过度增重则会增加孕妇罹患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫等并发症的风险，同时也提升了剖宫产、产后出血等不良妊娠结局的发生率。此外，孕期过度增重还可能对产后母亲的健康造成长期影响，例如增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。对子代而言，母亲孕期过度增重也与其儿童期及成年期肥胖及相关代谢性疾病的发生密切相关[5]。因此，有效的孕期体重管理对保障母婴当前及远期健康至关重要，需要采取综合性的干预策略，以帮助孕妇实现合理的体重增长。

健康行为改变整合理论（COM-B）在妊娠期妇女体重管理中的应用展现出显著优势，其核心在于整合了能力（Capability）、机会（Opportunity）和动机（Motivation）三个核心要素[6]，并将其视为行为发生的前提条件，从而提供了一个更全面、更具操作性的干预框架。相较于单一理论模型，COM-B模型能够更精准地识别影响孕期体重管理的多重因素，例如孕妇的营养知识、食物选择能力、食物可及性、社会支持以及对自身和胎儿健康的重视程度、自我效能等。通过评估这三个维度，干预措施可以更有针对性地设计，例如通过提供营养咨询和烹饪课程增强孕妇的饮食管理能力，通过创造支持性环境和同伴支持网络增加健康行为的机会，以及通过强化健康意识和目标设定提升孕妇的管理动机的[7]。此外，COM-B模型强调个体、社会和环境因素的交互作用，这对于理解孕期体重管理的复杂性至关重要。例如，即使孕妇具备足够的营养知识和技能，但如果缺乏家人支持或健康食品难以获取，她们的体重管理行为仍然难以维持。因此，基于COM-B模型的干预策略通常包含多层次、多方面的干预措施，从而更有效地促进行为改变并最终实现孕期体重管理的目标，降低妊娠期并发症的风险，保障母婴健康[8]。

研究数据分析显示，观察组孕妇的BMI和自我管理能力优于对照组（P＜0.05），这可能源于干预策略对孕妇能力、机会和动机的综合提升。通过营养教育和技能培训有助于产妇了解产前的注意事项、营养管理，并具有自我管理的意识和方向，同时能更好的规范、约束产妇个体行为，在设定目标后有助于制定个性化饮食管理、运动管理方案，最终达到了预期目标。此外，观察组孕妇产后不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），这进一步证实了COM-B模型指导下的干预策略能够有效控制孕期体重增长，降低妊娠期并发症风险，从而改善妊娠结局。

综上所述，基于健康行为改变整合理论的干预策略可有效改善妊娠期妇女的体重管理，提升其自我管理能力，并降低产后不良事件发生率。该理论为孕期体重管理提供了全面且有针对性的干预框架，具有推广应用价值。

参考文献

[1]潘隽妮,江会.线上线下体重自我管理对妊娠期高BMI产妇分娩方式、不良妊娠结局的影响[C]//四川省国际医学交流促进会.医学护理创新学术交流会论文集（创新医学篇）.上海浦东新区妇幼保健院产科门诊;上海市第一妇婴保健院护理部,2024:333-336.

[2]杨慧丽,郭翠梅,张凌云,等.孕前体质指数和孕期增重对妊娠期并发症及分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2025,33(04):884-890.

[3]朱盼,任敏,杨倩倩. 基于健康行为改变整合理论的护理在剖宫产产妇中的应用分析 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (13): 167-170.

[4]孙一鑫,邵清春.线上线下融合孕期干预策略对超重肥胖孕妇体重增长和妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南,2025,23(10):10-12.

[5]张伟,苗春昱,张宏.孕前超重的妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠体重管理意愿的质性研究[J].护士进修杂志,2025,40(03):264-268+273.

[6]杨林,付高勇,田婧,等. 基于健康行为改变整合理论的综合康复措施对自然分娩初产妇产褥期盆底功能的研究 [J]. 中国康复, 2024, 39 (12): 751-754.

[7]郭慧.线上线下一体化孕期营养监测及体重管理对孕妇孕期健康的影响[J].循证护理,2025,11(02):378-380.

[8]刘洪芳,吴丽,唐安萍.体重指数管理联合血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇围生结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2025,28(02):23-26