心理辅助联合预防护理对老年高血压患者自我防护依从性影响

【摘要】目的 分析心理辅助联合预防护理对老年高血压患者自我防护依从性的影响。方法 按照随机数字表法将本院收治的420例老年高血压患者分为对照组（常规护理）与观察组（心理辅助联合预防护理），起止时间2024年1月-2024年12月，对两组护理效果进行比较。结果 观察组干预后自我防护依从性评分（76.21±7.38）分，对照组是（69.63±7.54）分，观察组更高（P<0.05）。观察组干预后舒张压、收缩压分别是（82.26±3.14）mmHg、（131.28±4.65）mmHg，对照组分别是（90.92±2.26）mmHg、（148.63±5.18）mmHg，观察组更低（P<0.05）。观察组较对照组干预后SDS及SAS评分低（P<0.05）。满意度方面，观察组（95.24%）较对照组（81.90%）高（P<0.05）。结论 心理辅助与预防护理结合有助于老年高血压患者自我防护依从性提高，调节血压水平，消除其负面情绪，提高护理满意度，值得采纳。

【关键词】老年；高血压；心理辅助；预防护理；自我防护依从性

在我国人口老龄化日益严重的背景下，老年高血压患者不断增多，发病率逐年升高。高血压是临床高发慢性疾病，其发生、发展与多因素有关，如生活方式、遗传及环境等[1]。老年高血压患者因为代谢能力降低、身体机能逐渐减弱，导致心血管疾病发生风险提高，既降低了生活质量，又对其生命健康造成了严重影响。常规护理是老年高血压患者基础护理方法，尽管能够满足患者生理需求，但对患者心理及个体关注欠缺，造成治疗依从性降低，缺乏自我防护意识[2]。该背景下，心理辅助联合预防护理逐渐被应用于临床中，其中心理辅助利用心理疏导及心理支持方法，帮助患者宣泄负面情绪，减轻焦虑、紧张等不良情绪，促进患者抗病自信心，增强自我管理能力；预防护理则利用系统健康宣教方式、用药预防及饮食预防等方法，帮助患者养成良好的生活习惯，增强自我防护意识[3]。有效结合心理辅助与预防护理，不仅可以完善常规护理，而且能够满足患者多方面护理需求，进而提高自我防护依从性。基于此，本研究针对心理辅助联合预防护理的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

采用随机数字表法将本院（2024年1月-2024年12月）收治的420例老年高血压患者分为两组，对照组（n=210）：110例男，100例女；年龄：60-85岁，均值（70.45±3.25）岁；观察组（n=210）：112例男，98例女；年龄：60-87岁，均值（70.51±3.32）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理干预：（1）环境设置。带领患者熟悉医院环境，根据患者需求调节室内温湿度、光线等，提高患者舒适度。（2）讲解疾病及药物相关知识，包括发病机制、表现及危害等，提高患者疾病认知度等。

1.2.2 观察组

心理辅助联合预防护理：（1）心理护理。在疾病作用下，患者心理压力显著增加，负面情绪（焦虑、抑郁等）突出，甚至出现抵触心理。因此，护理人员应关注患者情绪变化及心理状态，根据负面情绪产生原因进行情绪疏导及调节，以便其主动配合医护人员工作。如果患者抑郁情绪严重，可通过讲笑话、分享趣事等方法，转移患者注意力。如果患者恐惧情绪明显，可利用知识宣教方式，如介绍疾病发病机制、临床表现、控制方法、效果及注意事项等，对患者不良情绪进行调节。如果患者伴有愤怒情绪，可通过分享成功案例方式，提高患者对疾病认识，纠正不良情绪。（2）预防护理。①用药预防。全面评估患者病情变化，按照病情评定结果，对药物用法、用量、用时等进行调整。初始阶段，给予小剂量用药，如果治疗效果不佳，可遵医嘱适当增加药物用量，用药过程中，告知患者及其家属监测用药反应，一旦发现不良反应，立即停止用药，就诊。用药期间，如果患者产生恶心呕吐、晕厥等症状，则在家属帮助下选取平卧体位，且头高脚低，目的是保证脑部血液供应，增加回心血量，防止缺氧发生。②饮食预防。了解患者日常饮食喜好及习惯，根据实际情况及血压水平等，制定个性化饮食方案，保证营养摄入均衡，严格控制胆固醇、盐和脂肪摄入量，可让患者适量饮用牛奶，多吃新鲜蔬果等，严禁应用浓茶、浓咖啡等，按照少食多餐饮食原则。③运动预防。按照患者病情康复情况，对日常休息、运动等进行指导，保证患者睡眠及休息充足。运动期间，告知患者适量运动，如八段锦、太极拳、健步走等，采取循序渐进原则，避免过度劳累。

1.3 观察指标

（1）评价自我防护依从性，总分100分，得分高，说明自我防护依从性高。（2）检测全部患者血压水平，包括收缩压、舒张压。（3）评价全部患者负面情绪，包括SDS量表、SAS量表，得分高，焦虑、抑郁越严重。（4）统计满意度，指标包括满意、一般满意、不满意，（满意+一般满意）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（±s）与率（%），分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 自我防护依从性

观察组较对照组干预后自我防护依从性评分高（P<0.05），见表1。

表1 两组自我防护依从性对比（±s，分）

2.2 血压水平

干预后，观察组收缩压、舒张压更低，与对照组存在差异（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

2.3 负面情绪评分

观察组较对照组干预后SDS、SAS评分低（P<0.05），见表3。

表3 两组负面情绪评分对比（±s，分）

2.4 满意度

满意度方面，观察组较对照组高（P<0.05），见表4。

表4 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压是现阶段全球范围内高发慢性疾病，随着年龄增加，发病率不断提高。经调查研究发现，全球范围年龄高于60岁的老年群体高血压患病率已经超过50%。老年高血压的发生，除导致心脑血管疾病（心力衰竭、冠心病等）发生风险提高外，还会损伤视网膜、肾脏等，显著降低了患者生活质量，影响其生存质量[4]。另外，大多数老年高血压患者伴有高血脂、糖尿病等基础疾病，导致临床治疗难度提高，因此，应加强对临床护理的关注。

常规护理以用药指导、疾病宣教及环境设置等基础护理为主，尽管可以帮助患者从一定程度上认识自身疾病，但是受外界因素影响，老年高血压患者难以获得理想效果。另外，老年患者身体功能逐渐减弱，药物耐受性不佳，药物不良反应发生率高，往往需要更加全面、细致地护理对策。心理辅助联合预防护理以常规护理为基础，加入了心理护理及预防护理。其中心理护理通过观察患者情绪变化及心理状态，及早进行心理疏导及情绪宣泄，有助于患者抗病自信心提升，避免不良情绪影响病情控制[5]。例如，伴有显著焦虑情绪者，采用讲笑话及成功案例分享方式，分散患者注意，避免其长期处于紧张状态。预防护理包括饮食预防、用药预防及运动预防等，该模式加强了对患者病情变化及个体差异的关注，给予个性化护理方案。例如用药预防期间，按照患者病情变化对药物用量进行调整，并叮嘱家属密切监测患者用药反应，及早发现异常情况，其对于患者用药依从性的提高具有促进作用。饮食预防过程中，制定符合患者病情的饮食方案，并对脂肪、盐等摄入严格控制，确保营养摄入均衡，对于血压的有效调控具有积极作用。

结果显示，观察组较对照组干预后自我防护依从性评分高，该结果说明，心理辅助与预防护理结合有助于患者自我防护依从性提高，原因如下：心理护理利用情绪疏导及心理调节方式，可使患者不良情绪得到改善，主动配合医护人员工作，做好疾病防护。同时，预防护理包括个性化饮食、用药及运动指导，可帮助患者掌握自我防护方法，促进其自我管理能力提升[6]。例如，患者在掌握不良反应观察方法、用药正确服用方法后，能够严格按照医嘱用药，并观察用药效果。另外，饮食和运动指导可以帮助患者掌握血压控制方法，进而提高自我防护依从性。此次研究中，观察组干预后舒张压和收缩压水平显著降低，较对照组存在差异，该结果提示，心理辅助与预防护理结合能够有效调控血压水平。心理护理通过改善患者焦虑抑郁情绪，可使其交感神经兴奋性降低，对于血压的调控具有显著作用。据有关资料显示，焦虑及抑郁等不良情绪，很可能使交感神经处于兴奋状态，收缩血压，进而提高血压水平。而心理护理应用后，患者不良情绪得到减轻，能够明显降低交感神经兴奋度，避免血管快速收缩，进而降低血压水平。药物预防能够根据患者实际情况，对药物用量进行调整，保证药物治疗安全、有效。结果显示，观察组较对照组干预后SDS、SAS评分低，由此可见，心理辅助与预防护理联合应用能够减轻患者不良情绪。心理护理是患者负面情绪调节的重点，护理人员通过与患者交流、沟通，能够掌握负面情绪产生原因，根据实际情况采取心理疏导。例如对于存在显著恐惧情绪患者，利用知识普及方式，可帮助患者了解自身疾病，尤其是发病机制及治疗方法，提高其疾病认知度，进而将恐惧心理消除。另外，在个性化护理方案中加入预防护理，能够让患者感受到尊重、理解和重视，进而提高其信任感及安全感，这种情感支持对于患者负面情绪的改善具有积极作用。

综上，心理辅助联合预防护理在提高老年高血压患者自我防护依从性中具有促进作用，且能够改善患者不良情绪，提高护理满意度，值得采纳。

参考文献

[1]蒙雅群, 魏薇, 张苗苗. 双轨道互动护理干预结合结构式心理护理对老年高血压患者治疗信心及疾病自我感知压力的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2024, 9 (36): 146-149.

[2]刘桂芝. 强化心理护理对老年高血压患者负面情绪及依从性的影响[J]. 黑龙江中医药, 2024, 53 (4): 308-310.

[3]楚淑娴, 虎婕. “一病一品”护理模式对老年高血压患者血压控制、心理状态及自我效能感的影响[J]. 河南医学研究, 2024, 33 (14): 2631-2634.

[4]海典, 时晓华, 王金丽. 强化心理护理对老年高血压患者负面情绪及依从性的影响[J]. 临床医学工程, 2024, 31 (6): 735-736.

[5]周鹤. 人性化护理对高血压老年患者行为依从性与自我效能感、血压及并发症的影响[J]. 华北理工大学学报(医学版), 2024, 26 (2): 145-149.

[6]郭裕婷, 曾淑花, 陈云钗. 个性化积极心理护理干预对老年军休干部高血压患者心理健康及生活质量的影响研究[J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (33): 69-71.