罗伊适应理论护理对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

【摘要】目的 分析老年脑梗死 cerebral infarction，简称CI）患者护理中，应用罗伊适应理论护理对患者神经功能恢复情况的影响。方法 纳入我院所收取的450例老年CI患者作为本次实验对象，以随机法分为对照组（常规护理）、观察组（罗伊适应理论护理），每组225例。对比分析2组的临床干预效果。结果 干预后，观察组的NIHSS、Barthel指数较对照组更优，（P<0.05）；与对照组比较，观察组并发症发生率更低，（P<0.05）；护理后，观察组不良情绪评分低于对照组，（P<0.05）。结论 采取罗伊适应理论护理模式，对老年脑梗死患者进行干预，可以提高其日常生活能力，减少并发症的发生，减轻患者的负面情绪，促进神经功能的恢复，值得推广。

【关键词】罗伊适应理论护理；老年脑梗死；神经功能恢复

脑梗死（CI）是一种较为严重的脑血管疾患，其患病率逐年增高。有关资料显示[1]，中国每年脑梗死的发生率大约为200/10万，而老年人群此疾病的发生率达到了300/10万。脑梗死不仅发病率高，致残率也非常高，预后差，对患者的身体和生存品质造成了严重影响。脑梗死的主要原因是局部的脑组织发生缺血、缺氧，造成大脑供血障碍。高龄群体因机体功能减退、血管弹力降低、同时伴有各种慢性病，更易诱发脑梗死。在临床上，尽管目前对脑梗死的早期防治已有一些研究，如溶栓、取栓等，但仅靠药物及外科手术，疗效并不理想。众多研究证实，对高龄脑梗死患者进行合理的护理干预，可显著改善神经功能。罗伊适应理论护理（Roy's adaptive theory of nursing）是以系统论为基础的护理模式，认为机体在遭受内部或外部的多种因素影响时[2]，会通过生理与认知两方面对外界因素进行调整，从而保持其整体结构的完整与稳定。对此，为了实现对老年脑梗死患者的有效护理，本实验深入探讨了罗伊适应理论护理模式在其中的实施效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次实验对象为450例老年CI患者，研究时间为2023年10月到2024年10月。入选条件：（1）符合第4次国际脑血管疾病大会修正后的脑梗死诊断标准[3]，且有头部 CT、 MRI证实；（2）发病时间在72小时之内；（3）患者或其家人已签订了相关的知情同意书。排除标准：（1）急性心肌梗死、肝肾功能衰竭等疾病的患者；（2）有心理问题或认知功能受损而不能合作进行研究的患者；（3）患者的临床资料不完整。

其中对照组（n=225）：男女人数比为100：125；年龄60-78岁，平均（67.39±3.11）岁。观察组（n=225）：男103例，女122例；年龄区间61-78岁，均值（67.78±3.26）岁。以上资料比较分析，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

选择常规护理方式对患者进行干预，严密监测患者的体温，血压，心率，呼吸等指标，并在30分钟到1个小时进行一次监测，以便及时发现异常情况，实现有效处理。需要在医生指导下科学用药，如抗血小板聚集药物、抗凝药物、降压药物、降糖药物等。做好基本护理工作，时刻保持病房环境的整洁性，定时帮助患者翻身，防止压疮。

1.2.2观察组

上述基础上对该组患者进行罗伊适应理论护理干预，具体内容如下：

（1）生理功能护理：将对患者的饮食，排泄，睡眠，肢体功能等做一个综合的生理评价。对有吞咽障碍的患者，除采用鼻饲法进行干预，还要结合他们的康复程度，适当指导其进行科学的康复训练。如果采取冰刺激的方法，可以将冷冻的棉签蘸一点清水，每日3—4次，每次10～15分钟，对患者的软腭、舌根和咽后壁进行轻微的刺激，这样可以增强其吞咽反应。针对偏瘫患者，应制订一套完整的运动方案，由初期的被动运动慢慢过渡到晚期的主动运动。被动活动期，护士协助寒战做关节的屈伸、旋转等活动，每日2—3次，可防止出现肌萎缩及关节僵直。当患者的身体机能得到康复后，应逐步向积极的动作转变，并应由护士在身边进行自主的动作，例如：抬手，抬足，翻身等。在加强训练时期，要针对患者的身体状况，选用适当的康复训练器材，如平衡板、助行器等，协助患者进行平衡训练和行走训练，以强化其活动能力。

（2）自我管理干预：应注意患者的精神状况，并对其产生的消极情感进行识别和应对。通过与患者的交流，掌握其对病情的认知情况，并在此基础上提供精神上的帮助与慰藉。为患者讲解有关病因、治疗方法和康复过程等方面的内容，使其对自己的病情有一个全面的了解，从而强化患者战胜病魔的信心。同时，也可以安排患者参与相关的康复活动，让患者之间互相交换自己的治疗体会，并以此来激励患者去面对自己的病情。针对有焦虑和抑郁情绪的患者，采取心理疏导和放松训练等措施。建议每日1—2次，每次20～30分钟，可以做深呼吸训练及渐进性肌肉放松训练等。

（3）角色功能干预：借助家人及社区支援体系，协助患者重建其在家中及社区的角色。加强与患者家属的交流，使其充分认识患者的精神需要和健康情况，并使患者得到家属的关心和陪伴，为患者提供精神上的帮助。此外，还可以鼓励患者进行洗碗、打扫卫生等基本的家务活，使他们觉得自己是重要的。同时，也要让患者多参加一些社会活动，与朋友们一起聚会，让他们更好地融入日常生活中来。

（4）互相依赖护理：应与患者以及其家属保持密切的交流和协作，营造和谐的护患关系。通过对患者及家人进行卫生保健方面的培训，使他们了解有关疾病的相关知识，掌握康复培训内容，增强他们的自理能力。提倡患者及家庭成员主动参加制订及执行护理方案，并针对患者的具体状况及需要，对其进行适当的调整。建立患者的跟踪系统，等到其出院后，定期通过电话、微信等方式跟踪患者，掌握他们的实际恢复状况，并对患者进行相应的引导与帮助。

1.3观察指标

1.3.1对患者护理后期的并发症发生情况进行评估，包括压疮、肺部感染以及深静脉血栓。

1.3.2分别选择SDS量表、SAS量表，对患者的抑郁、焦虑进行评定，得分越高，表示不良情绪越严重。

1.3.3神经功能与日常生活活动能力的比较：以NIHSS 量表[4]评价患者的神经功能，分值0～42分，分数愈高则说明神经功能缺损程度越严重。其中以Barthel指数，对患者的日常生活活动能力进行评估，分数0到100分，此指标越好，所获取的分数也就越高。

 1.4 统计学分析

本研究中的数据，以SPSS29.0软件处理，X²检验计量资料，选择（x̄±s）表示；以t对计数资料进行检验，以[n（%）]描述，如果组间差异显著，表示P＜0.05。

2  结果

2.1比较2组并发症发生率

经干预，在压疮等不良症状的发生上，与对照组的24.44%比较，观察组为11.11%更低，（P<0.05）。

表 1 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.2对比2组不良情绪

两组患者经临床护理干预后，在不良情绪评分上，组间数据信息比对，有差异性（P<0.05）。

表2 两组不良情绪比对 [n（x̄±s）]

2.3对比2组神经功能、日常生活活动能力

分析发现，干预后，观察组不管是神经功能，还是日常生活能力改善情况，均优于对照组，（P<0.05）。

表3 两组神经功能与日常生活活动能力比对 [n（x̄±s）]

3  讨论

老年脑梗死，也叫“缺血性中风”，是一种因大脑供血不足，导致局部脑组织缺血性坏死的疾病。动脉粥样硬化、高血压、血液成分异常以及不健康的生活方式等，均会导致脑梗死的发生。研究发现[5]，动脉粥样硬化是引起老年人脑梗死的重要病因。机体在不断衰老过程中，血管内皮损伤、脂肪堆积，导致动脉粥样硬化，导致动脉腔狭窄或阻塞，进而影响大脑供血，诱发脑梗死。高脂饮食及缺乏锻炼等不良的生活方式可促进血管壁上脂肪的沉积及斑块的生成，从而使脑梗死的发生概率大大提高。因此，为了进一步强化治疗效果，改善此类患者预后，本实验运用罗伊适应理论护理模式，对高龄脑梗死患者进行护理，可以在不同层次上对患者进行全面和系统的护理[6]。从生理机能角度看，重视患者的基本生理需要，如饮食等，帮助他们做好康复锻炼，加快四肢的功能恢复。

通过对护理后两组患者神经功能情况的分析，发现与对照组比较，观察组的NIHSS评分更低，并发症发生率也低于观察组，P<0.05。结果表明，罗伊适应理论这种护理模式对老年人脑梗死患者的神经系统损伤具有较好的作用效果，有利于其神经功能的康复，能够减少不良症状的发生。该护理能为护理人员提供系统而全面的护理思想。与以往护理方式不同，这种护理理念强调从生理、心理和社会三个层面对患者实施全方位的照顾。护士可以根据这一理论，对患者进行综合评价，对他们的需要和适应性状况有一个深刻的认识，并确定出对患者的恢复有一定的作用的各种激励因素，以便为他们提供更加个性化和有针对性的护理方案，促进神经功能的快速恢复。

分析2组患者的日常生活活动能力，观察组干预后的此类评分更低，负面情绪也低于对照组，P<0.05。这说明罗伊适应性的理论照顾可以更好地改善患者日常生活功能，让他们在护理指导下完成日常的饮食、穿衣、洗漱等日常生活活动。此护理方式可以从多个层面上，实现临床护理，在生理功能层面上，通过系统的专业康复培训及精细的日常护理，使患者的身体机能得到提升，并增强其自我照顾的能力。在心理支援上，对患者进行足够的关怀与安抚，注意情感状况，适时地做好心理辅导，强化患者克服困难的信心，减轻不良情绪。

总之，在老年脑梗死患者的护理中，实施罗伊适应理论护理理念，能够减少并发症的发生，提高日常生活活动能力，减轻神经功能缺损程度，改善患者的心理状态，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李霞,王艳芸,包慧娟,陈愉,马小霞,王莹.“3S2E”护理管理模式联合下颌收拢抗阻力运动在老年缺血性脑梗死吞咽障碍患者中的应用[J].护理实践与研究,2025,22(3):377-383.

[2]邓晓敏,王娜,郭艳.路径式早期康复护理在老年急性脑梗死静脉溶栓桥接血管内治疗患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2025,10(1):131-134.

[3]黄燕.循证护理在老年脑梗死伴发高血压护理中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(36):33-36.

[4]焦海燕.脑梗死偏瘫老年患者应用综合康复护理的效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(12):218-220.

[5]吴雅珊.罗伊适应理论护理对老年脑梗死患者心理状态及神经功能恢复的影响[J].基层医学论坛,2024,28(23):125-128.

[6]潘晓丽.罗伊适应护理联合行为转变理论护理对脑梗死恢复期患者神经运动功能、自我效能感及自我感受负担的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(4):498-501.