医护一体化康复护理对老年糖尿病患者生活质量的影响

【摘要】 目的 分析医护一体化康复护理对老年糖尿病患者病情控制、自我效能及生活质量等多方面的影响。方法 研究选取的是460例老年糖尿病患者，并于2023年8月-2024年12月对其进行研究。研究采取随机抽签法分组，在纳入对照组的患者中，实施常规护理；在纳入观察组的患者中，实施的是医护一体化康复护理。针对患者接受护理干预前后的相关指标，如病情控制（检测血糖指标）、自我效能、生活质量等，做组间对比。结果 观察组在血糖水平的控制上，效果高于对照组；观察组患者经干预后的自我效能提升效果优于对照组；观察组患者干预后生活质量的提升幅度远超于对照组；以上指标对比，P＜0.05，有统计学差异。结论 医护一体化康复护理的开展，提升了老年糖尿病患者的病情控制效果，有效稳定患者血糖水平，改善患者自我效能，对患者的生活质量有积极的促进作用。

【关键词】 老年；糖尿病；医护一体化康复护理；血糖；自我效能；生活质量

随着人口老龄化进程加速，老年糖尿病患病率持续攀升。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，不仅给老年患者带来生理痛苦，还严重影响其生活质量与自我管理能力[1]。常规护理模式在应对老年糖尿病患者复杂健康需求时，存在一定局限性。而医护一体化康复护理通过整合医疗与护理资源，协同开展康复干预，为改善老年糖尿病患者健康状况提供了新思路[2]。本研究的目的是探究医护一体化康复护理对老年糖尿病患者病情控制、自我效能及生活质量的影响，为优化老年糖尿病护理模式提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是460例老年糖尿病患者，并于2023年8月-2024年12月对其进行研究。研究采取随机抽签法分组。纳入对照组的患者中，男性130例，其余为女性（100例）；患者年龄均值（70.25±5.27）岁；纳入对照组的患者中，男性128例，其余为女性（102例）；患者年龄均值（70.85±6.88）岁。纳入标准：年龄>60岁；患者均罹患糖尿病，有多年病史；智力、听力正常；配合度高；生活能自理；排除标准：患有其他重病，或者有认知、精神方面异常；不能配合研究的其他情况。患者及家属签订书面同意书；研究通过伦理审批。两组资料对比，P＞0.05，符合对比标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，对患者血糖及疾病症状进行监护，了解患者检查报告的具体情况。发放健康手册，指导患者了解疾病知识，学习自我管理方法。对患者进行集中讲座，并督促其合理饮食、适量运动，积极控制血糖及并发症。

1.2.2 观察组

采用医护一体化康复护理。（1）制定护理计划。医生依据患者个体特征，制定包括药物治疗、手术干预等内容的个性化治疗方案；护士基于治疗方案，细化护理措施，从病情观察、用药指导到生活照护，形成系统且具有针对性的护理计划，并与医生协同落实，确保治疗与护理环节无缝衔接。（2）饮食护理。营养师与护士共同评估患者饮食习惯、代谢情况及疾病控制需求，制定个性化食谱。精确计算碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，调整食材搭配，在保障营养均衡的同时，避免引起血糖升高。护士通过一对一指导，帮助患者了解饮食控制对血糖管理的重要性，掌握食物分量估算与烹饪方式选择，每天合理摄入适合的热量。（3）运动护理。康复医师联合护士，依据患者心肺功能、关节活动度等身体条件，制定个性化运动处方。针对老年患者，优先选择散步、太极拳等低强度有氧运动。在运动实施过程中，护士全程监督指导，根据患者体力状态调整运动强度与时长，并教授运动前后热身、放松技巧，确保运动安全有效。（4）培养患者自理能力。医护团队高度重视患者自我管理能力培养。通过定期开展糖尿病知识讲座、技能培训课程，系统讲解血糖监测意义、血糖仪使用规范、胰岛素注射部位轮换等知识与技能，并采用模拟操作、现场纠错等方式强化学习效果。同时，为每位患者建立动态健康档案，详细记录病情变化、治疗护理措施及血糖监测数据。根据患者恢复情况及时调整护理与治疗方案进行疾病管理的精细化与持续性管理。

1.3 观察指标

1.3.1 病情控制情况 以干预前、后患者的血糖监测结果为依据，分别于不同的时间点，检测患者三次空腹血糖、餐后2h血糖水平，同时，对患者经过干预3个月的糖化血红蛋白波动情况开展评估，计算均值。

1.3.2 自我效能 糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）为本次评估工具，该量表共饮食、运动、血糖管理及病情控制四个维度，每个维度的评分分别为30、20、10、20分，分数高，患者自我效能强。对患者开展干预前、干预3个月两个时间点评估。

1.3.3 生活质量 中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）被应用在本次评估中，干预前、干预3个月，评价患者包括生理、心理精神、社会关系及治疗四个维度的生活质量，评分分别为60分、40分、20分及15分，分数高代表患者恢复到了更好的生活水平。

1.4 统计学分析

收集所有患者的数据，计算平均值数据时，通过（±s）表示，进行定量分析，以t检验；计算百分比时，采取%表示，行计数分析，采取c2检验。P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情控制情况对比

干预前血糖水平差异不大（P＞0.05）；干预3个月后，观察组血糖水平控制效果更好（P＜0.05）。见表1。

表 1 病情控制情况对比（±s）

2.2 自我效能对比

干预前，患者自我效能评分均较低，组间差异不大（P＞0.05）；干预3个月后，观察组自我效能感培养效果更好（P＜0.05）。见表2。

表 2 自我效能对比（±s，分）

2.3 生活质量对比

60分、40分、20分及15分

干预前，两组患者生活质量水平较低，对比差异不大（P＞0.05）；干预3个月后，观察组生活质量提升效果较对照组更好（P＜0.05）。见表3。

表 3 生活质量对比（±s，分）

3 讨论

老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于老年人身体机能衰退，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加剧，导致血糖调节能力下降[3]。该病病程长、并发症多，严重影响患者身体健康与生活质量。老年患者常伴有多种基础疾病，使得病情更为复杂，不仅需要严格控制血糖，还需关注其他健康问题，对护理工作提出了更高要求[4]。

常规护理以基础护理操作与统一化健康宣教为主，侧重于疾病的基本管理，在保障患者基本医疗需求方面发挥着重要作用。然而，其缺乏个性化与协同性，难以充分满足老年糖尿病患者多样化的健康需求。医护一体化康复护理打破了传统医、护工作界限，整合医疗与护理资源，通过团队协作制定并实施个性化护理方案，从饮食、运动、知识技能培训等多方面进行干预，更注重患者自我管理能力的培养与病情的动态管理[5]。

本研究中，在病情控制指标上，观察组血糖指标改善效果优于对照组。这是因为医护一体化康复护理通过多学科协作，为患者制定了精准的饮食与运动计划，有效控制了热量摄入与能量消耗，同时实时监测病情并及时调整方案，保证了血糖控制的有效性[5]。而常规护理缺乏个性化干预，难以精准调节患者饮食与运动，影响血糖控制效果。

在自我效能方面，观察组患者在饮食、运动、血糖管理及病情控制的评分提升显著。医护一体化康复护理中，医护团队对患者进行一对一的知识与技能培训，增强了患者对疾病管理的信心与能力。定期的沟通与反馈，使患者能及时获得支持与鼓励，进一步提升自我效能。常规护理集中式的健康宣教缺乏针对性，无法充分激发患者自我管理的积极性。

在生活质量方面，观察组在生理、心理精神、社会关系及治疗四个方面均较对照组有大幅提升。主要是由于医护一体化康复护理不仅关注患者生理健康，还通过心理疏导与社会支持，缓解患者心理压力，改善社会关系。个性化的护理方案提高了患者对治疗的依从性与满意度。而常规护理服务内容相对单一，难以全面改善患者生活质量。

综上所述，医护一体化康复护理在老年糖尿病患者护理中，在血糖控制、自我效能提升，生活质量改善方面发挥了重要作用。

【参考文献】

[1]龚艳,杨莉琴,张霞,鲁红波,王晚青.医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果观察[J].循证护理,2024,10(3):530-533.

[2]王笑华,戴玉凤,谢凯旋,廖浩.医护一体化管理对糖尿病肾病患者血液透析中无症状低血糖发生的影响研究[J].重庆医学,2023,52(13):2068-2071.

[3]姚慧玲,汪雁归,李洋洋.医护一体化的管理模式在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用效果评价[J].当代护士(下旬刊),2021,28(8):8-11.

[4]宋倩倩.医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界,2021,24(4):160-162.

[5]卢玲玲.医护一体化康复护理干预对老年糖尿病患者生活质量、血糖水平的影响效果研究[J].糖尿病天地,2024,21(6):188-189.

[6]邵斐斐.医护一体化康复护理与常规护理干预对老年糖尿病患者生活质量及护理效果的影响对比分析[J].临床护理研究,2024,33(1):31-33.