自制前列腺穿刺模型在超声引导下前列腺穿刺教学中的效果评价

【摘要】目的：分析自制前列腺穿刺模型在超声引导下前列腺穿刺教学中的效果评价。方法：选择2024年1月-2024年12月期间内在我院接受超声引导下前列腺穿刺培训的住院医师80例，将其按随机分组方法分为对照组（40例，采取常规教学方法）和观察组（40例，在对照组的基础上，采用自制经直肠前列腺穿刺模型训练方法），对比两组的教学效果。结果：观察组的实践操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）。观察组对教学方式的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：自制前列腺穿刺模型在超声引导下前列腺穿刺实践教学中的应用有助于住院医师更直观地理解和掌握穿刺操作技术，同时对提升临床超声穿刺教学的整体质量具有积极作用。

【关键字】自制模型；前列腺穿刺；实践教学；教学效果评价

随着医学影像技术的发展，超声引导下前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的重要手段[1]。由于该操作具有一定的创伤性和技术难度，在临床实际工作中对操作者的熟练程度要求较高[2]。因此，在教学过程中如何提高学员的操作技能和临床适应能力成为关键问题。目前，超声引导下前列腺穿刺教学仍以理论讲授结合视频演示为主，缺乏真实的操作练习机会，导致学员在进入临床前缺乏足够的实战经验。为此，本研究设计并制作了一种结构逼真、操作简便、成本低廉的经直肠前列腺穿刺模拟训练模型，并将其应用于超声引导下前列腺穿刺实践教学中，旨在评估其在教学中的实际应用效果。

1 对象和方法

1.1 对象

在2024年1月-2024年12月期间内在我院接受超声引导下前列腺穿刺培训的住院医师80例作为研究对象，并运用随机数字表法随机将他们划分为两组：对照组（40例，男28例，女12例，年龄24至35岁间，平均年龄26.21±6.17岁）和观察组（同样40例，男26例，女14例，年龄介于25至35岁，平均年龄26.58±6.68岁）。患者的基本信息进行比较无统计意义（P＞0.05）。本项研究符合“赫尔辛基宣言”，本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

本研究将住院医师分为两组，观察组采用自制前列腺穿刺模型进行训练，对照组则接受常规课堂教学训练，具体实施如下：

（1）模型制作方法

利用煮熟的鸡蛋模拟前列腺结构，其中蛋白部分代表外腺，蛋黄部分代表内腺。将鸡蛋固定于自制凝胶中，在注胶容器中预留超声探头通道，并在外部缠绕弹力胶形成环状结构，以模拟肛门括约肌。待凝胶固化后，即可用于超声引导下的穿刺训练。

（2）教学过程安排

两组住院医师均首先接受由同一位带教老师讲授的前列腺穿刺理论课程，内容涵盖教材知识和教学视频，并结合操作示范。课程结束后，观察组学员使用自制模型进行实际穿刺练习，重点训练进针位置与深度控制；而对照组学员则继续通过观看教学视频并结合教材进行学习。两组训练时间均为4学时，随后由教师统一考核其对经直肠前列腺穿刺技术的掌握情况。

1.3 观察指标

（1）教学满意度：采用医院自制的问卷对住院医师的学习情况进行评估，问卷共包含6个维度：提升教材理解能力、强化实践技能、促进理论与实践结合、提高教学质量、缓解心理压力、激发学习兴趣，每个维度满分10分。通过比较两组评分，分析模型教学的实际效果。

（2）实践操作考核：依据医院超声科制定的《超声诊断学实际操作考核评分标准》对两组学员的操作技能进行评估。评分主要围绕穿刺进针点选择、穿刺深度控制及整体穿刺效果三个方面，得分越高表示技术掌握越熟练。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。对于计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况。当P值小于0.05时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 教学满意度评分比对

观察组中，提升教材理解能力（9.13±0.22）分、强化实践技能（9.08±0.29）分、促进理论与实践结合（9.15±0.13）分、提高教学质量（9.23±0.15）分、缓解心理压力（9.16±0.25）分、激发学习兴趣（9.19±0.18）分；对照组中，提升教材理解能力（7.68±0.35）分、强化实践技能（7.63±0.38）分、促进理论与实践结合（7.59±0.27）分、提高教学质量（7.47±0.39）分、缓解心理压力（7.51±0.52）分、激发学习兴趣（7.43±0.31）分；t=22.183，P=0.001，t=19.185，P=0.001，t=32.924，P=0.001，t=26.639，P=0.001，t=18.087，P=0.001，t=31.052，P=0.001，（P＜0.05）。

2.2 实践操作考核成绩比对

观察组实践操作考核成绩分别为，穿刺进针点选择（28.53±3.68）分、穿刺深度控制（25.36±3.63）分、整体穿刺效果（25.86±3.58）分；对照组实践操作考核成绩分别为，穿刺进针点选择（19.61±3.26）分、穿刺深度控制（17.26±3.50）分、整体穿刺效果（16.32±3.73）分；t=11.475，P=0.001，t=10.159，P=0.001，t=11.670，P=0.001，（P＜0.05）。

3 讨论

在临床实践中，早期前列腺癌如果能够被及时发现并接受规范治疗，通常可以获得较为理想的治疗效果。由于前列腺癌在早期阶段常常缺乏特异性症状，诊断主要依赖于影像学检查和实验室指标，如血清前列腺特异性抗原水平的升高。然而，在没有获得病理组织学确诊之前，医生往往难以制定具体的治疗方案。因此，当临床上高度怀疑患者存在前列腺恶性病变时，通常需要通过前列腺穿刺活检来获取组织样本，进行病理分析以明确诊断。目前，超声引导下的前列腺穿刺活检因其操作简便、定位准确、安全性较高等优点，已成为临床上最常用的诊断方法之一[3]。该技术可以在实时超声图像引导下，将穿刺针精准地送入可疑病灶区域，从而提高取样的准确性。

然而，在实际操作过程中，住院医师常常会遇到一些技术和认知上的困难。首先，早期前列腺癌在超声图像中可能表现为回声改变不明显或形态不规则，缺乏典型特征，导致病灶识别难度较大；其次，由于超声成像基于二维切面，而前列腺是一个三维立体结构，这种图像维度的局限性使得学员在理解空间解剖关系和准确定位穿刺点时面临挑战[4]；此外，在经直肠超声检查过程中，患者的肛门括约肌可能会因紧张或不适产生收缩反应，造成探头位置偏移或图像变形，进一步影响穿刺的精确性和成功率。这些因素综合起来，增加了初学者掌握穿刺技术的难度，也对教学提出了更高的要求[5]。因此，如何通过改进教学方式、引入模拟训练模型等手段，帮助住院医师更好地理解和掌握超声引导下前列腺穿刺的技术要点，成为提升教学质量与临床操作水平的关键所在。

上述问题使得住院医师在学习过程中难以准确把握穿刺操作的关键要点，实际动手能力提升缓慢。目前，医学教育中普遍采用的传统教学模式主要依赖于课堂理论讲授和视频演示，虽然有助于学员建立基础知识体系，但缺乏真实的操作训练机会[6]。这种“重理论、轻实践”的教学方式，导致许多学员在进入临床实习阶段时，面对真实患者仍感到操作不熟练、信心不足，容易出现进针角度偏差、深度控制不佳等问题，从而影响穿刺的准确性。此外，由于前列腺穿刺属于有创操作，一旦操作不当，可能会引发出血、感染等并发症，给患者带来不必要的健康风险[7]。因此，在培训过程中引入一种结构逼真、操作性强、贴近临床实际的教学模型显得尤为重要。

自制前列腺穿刺模型不仅允许学员反复练习，还能帮助其更直观地理解超声探头与前列腺解剖结构之间的关系，从而提高穿刺技能的熟练度和精准度。通过在模型上的多次训练，住院医师可以不断调整进针角度、深度和次数，评估自身操作水平，发现技术短板，并进行有针对性的改进，有助于提升其科研素养和临床能力[8]。本研究结果发现，观察组的实践操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）。观察组对教学方式的满意度高于对照组（P＜0.05）。表明，自制经直肠前列腺穿刺模型在超声引导下前列腺穿刺实践教学中具有良好的应用效果，能够显著提升学员的操作技能和教学满意度。当然，本研究中所使用的模型仍存在一定的局限性，与真实人体情况尚有差距。未来可通过优化凝胶配比及材料选择，进一步提升模型的真实感和实用性，使其在住院医师规范化培训中发挥更大的作用，推动教学效果的持续提升。

综上，采用自制前列腺穿刺模型在超声引导下前列腺穿刺教学中的应用有助于住院医师更直观地理解和掌握穿刺操作技术，同时可显著提升临床超声穿刺教学的整体质量。

参考文献

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[2] 程浩,陆伟萍,高献忠,等. 不同模拟穿刺模型在超声引导穿刺技术教学中的比较研究[J]. 临床超声医学杂志,2019,21(7):552-554.

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