丁螺环酮对精神分裂症康复期治疗的效果

【摘要】目的：探讨丁螺环酮对精神分裂症康复期治疗的效果。方法：选取2024年2月-2025年2月收治的70例精神分裂症康复期患者，采用随机数字表法分为两组，对照组采用常规抗精神病药物维持治疗，观察组在对照组基础上加用丁螺环酮治疗。比较两组治疗4周、8周、12周后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、临床疗效总评量表（CGI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，同时记录不良反应发生情况。结果：观察组PANSS、SAS、SDS评分均显著低于对照组，CGI评分、总有效率高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：丁螺环酮用于精神分裂症康复期治疗，可有效改善精神症状、焦虑抑郁情绪，提高临床疗效，且安全性良好。

【关键词】丁螺环酮；精神分裂症；康复期；

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，具有高复发率、高致残率的特点。康复期是指经过急性期治疗后，精神症状得到基本控制，但仍存在残留症状、社会功能受损及心理问题的阶段[1]。研究显示，约60%-70%的精神分裂症患者在康复期存在焦虑、抑郁等情绪障碍，这些症状不仅影响生活质量，还增加疾病复发风险。常规抗精神病药物虽能有效控制幻觉、妄想等阳性症状，但对情感症状的改善效果有限。丁螺环酮是一种非苯二氮䓬类抗焦虑药物，通过作用于5-羟色胺（5-HT）受体调节神经递质功能，已有研究表明其在改善精神疾病患者情绪症状方面具有一定潜力[2]。因此，本研究旨在探讨丁螺环酮在精神分裂症康复期治疗中的临床效果，概述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年2月-2025年2月收治的70例精神分裂症康复期患者，采用随机数字表法分为两组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄22-63岁，平均（41.2±8.5）岁；病程2-15年，平均（7.8±3.2）年；对照组男20例，女15例；年龄20-65岁，平均（40.8±9.1）岁；病程3-14年，平均（8.1±3.5）年。纳入标准：①符合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》中精神分裂症诊断标准；②处于康复期（急性期治疗后症状缓解≥8周）；③年龄18-65岁；④患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器质性疾病；②对丁螺环酮或其他抗精神病药物过敏；③近1个月内使用过抗焦虑、抗抑郁药物；④妊娠或哺乳期女性。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规抗精神病药物维持治疗，根据病情调整药物剂量，利培酮剂量2-6mg/d，奥氮平剂量5-20mg/d，喹硫平剂量200-600mg/d[3]。

观察组在对照组基础上加用丁螺环酮治疗，初始剂量5mg/次，3次/d，根据耐受情况每3天增加5mg，最大剂量不超过30mg/d[4]。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标　

（1）精神症状：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分，包括阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状3个分量表，共30个条目，总分30-210分，得分越高表明精神症状越严重。

（2）临床疗效评估：采用临床疗效总评量表（CGI）进行评分，包括病情严重程度（SI）、疗效总评（GI）、疗效指数（EI）3个维度，得分越高表示病情越轻、疗效越好。

（3）情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，SAS标准分≥50分为焦虑，SDS标准分≥53分为抑郁，得分越高表明焦虑、抑郁程度越严重。

（4）临床疗效判定：痊愈：PANSS评分减分率≥75%；显著进步：50%≤减分率<75%；进步：25%≤减分率<50%；无效：减分率<25%。总有效率=（痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

（5）不良反应观察：包括头晕、口干、恶心、失眠、嗜睡等。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（）表示，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组PANSS评分 

对照组和观察组治疗4周（75.2±8.6）分，（70.3±7.9）分，（t=6.245，P=0.001）；8周（70.5±7.8）分，（64.2±7.1）分，（t=5.649，P=0.001）；12周（66.8±7.2）分，（58.6±6.5）分，（t=4.685，P=0.001）。观察组治疗4周、8周、12周后PANSS评分低于对照组（P＜0.05）。   

2.2两组CGI评分

对照组和观察组治疗4周（5.1±0.9）分，（5.8±1.1）分，（t=3.167，P=0.001）；8周（5.8±1.1）分，（6.7±1.2）分，（t=4.612，P=0.001）；12周（6.3±1.1）分，（7.5±1.3）分，（t=3.694，P=0.001）。观察组治疗4周、8周、12周后CGI评分高于对照组（P＜0.05）。   

2.3两组SAS、SDS评分

对照组和观察组SAS（51.3±6.5）分，（43.5±5.8）分，（t=5.249，P=0.001）；SDS（50.2±6.3）分，（42.6±5.5）分，（t=6.034，P=0.001）。观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。   

2.4两组临床疗效

对照组痊愈11例，显著进步7例，进步8例，无效9例，总有效率26例（74.29%）；观察组痊愈12例，显著进步13例，进步6例，无效4例，总有效率31例（88.57%）；（X²=6.743，p=0.009），观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.5两组不良反应发生情况

对照组头晕4例，口干2例，恶心1例，失眠1例，嗜睡1例，总发生率9例（25.71%）；观察组头晕3例，口干2例，恶心1例，失眠1例，嗜睡1例，总发生率8例（22.86%）；（X²=0.221，p=0.638）；两组比较无显著差异（P>0.05）。

3讨论

精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，以思维、情感、行为之间的不协调，以及精神活动与现实环境的脱离为主要特征。发病机制涉及遗传、神经生物学、环境等多因素交互作用。遗传因素贡献度约80%，常见相关基因包括DISCI、NRG1等；神经生物学机制涉及多巴胺、谷氨酸等神经递质系统失调，以及大脑结构改变（如额叶、颞叶体积缩小）[5]。全球约1%人口受精神分裂症影响，因疾病导致劳动能力丧失、家庭负担加重，给社会带来巨大经济和医疗资源压力。据世界卫生组织（WHO）统计，精神分裂症造成的全球经济损失每年超2万亿美元[6]。康复期指经过急性期治疗（症状明显缓解）后，进入的持续巩固治疗与功能恢复阶段，通常在急性期治疗后6-12个月内。此阶段幻觉、妄想等阳性症状得到控制，是疾病复发的高危期[7]。治疗以预防复发、改善社会功能、提升生活质量为核心，涵盖药物维持治疗、心理干预（如认知行为疗法、家庭治疗）、职业康复（如技能培训）等多维度措施，帮助重新融入社会，减少因疾病导致的社会隔离和歧视，促进社会和谐，职业康复可使患者获得工作能力，减轻家庭经济负担[8]。

丁螺环酮是一种非苯二氮䓬类抗焦虑药物，化学名为8-［4-（4-吡啶基）-1-哌嗪基］-8-azaspiro［4.5］癸烷-7,9-二酮。其作用机制主要作为5-羟色胺（5-HT）1A受体的部分激动剂，通过调节中枢5-HT系统发挥疗效[9]。与苯二氮䓬类药物不同，丁螺环酮无镇静、肌肉松弛和抗惊厥作用，成瘾性低，适用于慢性焦虑和精神疾病相关情绪障碍的治疗。通过调节神经递质平衡，丁螺环酮可辅助改善阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）和认知功能，不良反应轻微，主要表现为头晕、口干、恶心等，且无药物依赖性，适合长期使用。从疾病管理、症状改善到社会功能恢复形成完整干预链条，为减轻社会负担提供了科学有效的策略[10]。本次研究发现，观察组PANSS、SAS、SDS评分均显著低于对照组，CGI评分、总有效率高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

综上所述，丁螺环酮用于精神分裂症康复期治疗，可有效改善精神症状和焦虑抑郁情绪，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]苏国锋,马晓燕,闫沙沙,等.丁螺环酮联合喹硫平治疗精神分裂症的效果及对认知功能、焦虑的影响[J].临床医学,2025,45(2):111-113.

[2]刘世坚.盐酸哌罗匹隆联合丁螺环酮治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].中国医学创新,2024,21(15):59-62.

[3]郭晶,高翔,李艳.丁螺环酮联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(35):51-54.

[4]梁雨生,李春霞.小剂量氨磺必利联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状患者认知功能评分与PRL、T水平的影响[J].北方药学,2024,21(3):139-141.

[5]胡广旭,赵云东,孙连风.喹硫平联合丁螺环酮治疗精神分裂症的效果[J].临床医学工程,2024,31(5):539-540.

[6]梁妤静,阳瑞林,杜启峰,等.丁螺环酮对精神分裂症患者认知功能影响的meta分析[J].中国医药科学,2024,14(21):110-113,138.

[7]欧满久.利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症的临床效果[J].中外医学研究,2024,22(35):78-81.  

[8]于海英,田建华.利培酮联合丁螺环酮对首发精神分裂症患者临床疗效及安全性的影响[J].中国医学创新,2024,21(21):77-80.

[9]刘建琴.丁螺环酮联合利培酮治疗精神分裂症的疗效评价[J].现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(10):44-46.

[10]丁书申.帕利哌酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症的临床观察[J].中国实用医刊,2024,51(24):82-84.