神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果研究

摘要：目的：探究神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果。方法：选取2024年1月-2024年12月本院收治的脑卒中糖尿病患者60例进行研究，随机分组，对照组行常规康复护理，观察组行神经内科护理。对比护理有效率。

结果：观察组脑卒中糖尿病护理有效率偏高（P<0.05）。结论：脑卒中糖尿病患者康复期间，实施神经内科护理效果显著，可降低疾病不良影响，改善预后。

关键词：神经内科护理；脑卒中糖尿病；康复护理

近年来，脑卒中合并糖尿病的发病率呈显著上升趋势，这类患者不仅面临脑部血管病变导致的神经功能损伤，还因高血糖状态影响组织修复与代谢调节，使病情更为复杂，康复难度显著增加，有效的护理干预对改善患者预后至关重要。神经内科护理聚焦于神经系统功能监测与康复指导，同时兼顾糖尿病的血糖管理、并发症预防等需求，通过多维度、个性化的护理措施[1]，为患者提供全面照护。本文旨在探讨神经内科护理在脑卒中合并糖尿病患者康复过程中的实际效果，以期为优化临床护理方案、提升患者生存质量提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年12月本院收治的脑卒中糖尿病患者60例进行研究，随机分组，观察组：男性患者18例，女性患者12例。患者年龄分布在55-79岁之间，平均年龄为66.53±8.74岁。对照组：男性患者16例，女性患者14例。年龄分布54-72岁，平均年龄约为65.23±7.14岁。无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：符合世界卫生组织（WHO）关于脑卒中（缺血性或出血性）及糖尿病（1型或2型）的临床诊断标准，且经头颅CT、MRI及血糖检测等确诊；年龄在18-80岁之间，意识清楚，具备基本沟通能力，可配合康复训练及护理操作；首次发病或既往发病未遗留严重神经功能残疾，本次发病后72小时内入院；患者及家属自愿参与研究，签署知情同意书，能完成至少3个月的随访观察。

排除条件：合并严重心、肝、肾功能衰竭或恶性肿瘤等影响预后的重大疾病；存在精神疾病、认知障碍或失语症，无法配合康复护理干预；近3个月内接受过溶栓、介入手术等特殊治疗，或存在出血倾向；中途退出研究、依从性差。

1.2方法

对照组：常规康复护理

护理人员每日定时监测患者的生命体征、血糖水平及神经功能状态，严格执行医嘱完成药物发放与注射，确保降糖、溶栓等治疗的规范性，依据患者病情制定标准化康复训练计划，涵盖肢体被动活动、关节功能训练及基础步行训练等，帮助患者逐步恢复肢体运动功能。提供糖尿病饮食指导，强调低糖、低脂、高纤维饮食原则，并开展健康宣教，普及疾病基础知识、用药注意事项及自我护理要点。定期评估患者康复进展，根据评估结果调整康复训练强度与频率[2]。

观察组：神经内科护理

除常规生命体征及血糖监测外，着重强化神经系统症状的动态评估，包括意识状态、肌力分级、吞咽功能及言语表达能力等，借助神经功能缺损评分量表（NIHSS）每周进行量化评估，及时发现病情变化并反馈至医疗团队，为精准治疗提供依据。

采用精细化策略，依据患者血糖波动规律，制定个体化饮食方案，将每日总热量按碳水化合物、蛋白质、脂肪合理分配，并结合胰岛素注射时间与口服降糖药起效特点，指导患者规律进餐。利用动态血糖监测技术实时掌握血糖变化，联合营养师、内分泌科医师调整饮食及用药方案，确保血糖控制在理想范围（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），降低高血糖对神经功能恢复的不良影响[3-4]。

神经内科护理强调早期介入与精准施策，在患者生命体征稳定48小时后，即开展床旁康复训练，从良肢位摆放、被动关节活动逐步过渡到主动运动训练，针对不同类型脑卒中后遗症，设计专项康复计划：如对肢体偏瘫患者，采用神经肌肉电刺激联合运动再学习疗法；对吞咽障碍患者，实施吞咽功能训练（包括冰刺激、吞咽手法训练）及洼田饮水试验评估，动态调整进食方式与食物性状。引入虚拟现实（VR）、镜像疗法等新技术，增强康复训练趣味性与效果。

由于脑卒中合并糖尿病患者常因病情复杂、康复周期长产生焦虑、抑郁情绪，护理人员通过一对一心理疏导、病友交流会等方式缓解其心理压力，并指导家属给予情感支持，每日检查患者皮肤完整性及足部感觉，预防压疮与糖尿病足；同时做好呼吸道、泌尿道感染预防，指导患者进行呼吸训练与膀胱功能训练，降低并发症发生率。出院前，为患者制定居家康复计划，建立微信随访群，定期进行康复指导与用药提醒，确保护理服务的延续性[5-6]。

1.3观察指标

显效：患者神经功能显著改善，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较护理前降低≥45%，肢体运动功能（FMA量表）明显提升，日常生活基本自理；空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，血糖波动平稳，未出现低血糖或高血糖危象。

有效：NIHSS评分降低18%-44%，肢体运动功能有所改善，日常生活需部分协助；空腹血糖维持在7.0-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.0-11.1mmol/L，血糖控制较护理前优化，偶有轻度血糖异常。

无效：NIHSS评分降低＜18%或病情加重，肢体运动功能无改善甚至恶化，生活无法自理；血糖控制差，空腹血糖＞8.5mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，反复出现血糖异常及相关并发症[7]。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X²检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2.结果

观察组脑卒中糖尿病护理有效率偏高P<0.05。见表1。

表1两组脑卒中糖尿病患者护理有效率对比

3.讨论

脑卒中与糖尿病作为严重威胁人类健康的慢性疾病，二者常合并发生，存在紧密联系且相互影响，糖尿病是脑卒中的重要危险因素，长期高血糖状态会导致机体代谢紊乱，引发全身微血管和大血管病变。高血糖促使蛋白质非酶糖化，形成晚期糖基化终末产物（AGEs），破坏血管基底膜结构，导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部微循环灌注。高血糖激活多元醇通路，使山梨醇等代谢产物在神经细胞内蓄积，造成神经纤维变性和脱髓鞘改变，加重神经损伤。高血糖可引起血脂异常，促进低密度脂蛋白胆固醇氧化修饰，加速动脉粥样硬化进程，致使脑血管内皮细胞功能受损，血小板黏附、聚集，形成血栓堵塞血管，进而引发缺血性脑卒中，而血糖急剧波动还可能导致血管壁通透性增加，诱发脑出血风险。糖尿病患者胰岛素抵抗会引起高胰岛素血症，刺激血管平滑肌细胞增殖，进一步加重动脉粥样硬化，同时胰岛素抵抗还会影响神经细胞能量代谢，削弱神经修复能力[8]。

神经内科护理通过系统化的病情监测，能够实时捕捉患者生命体征、血糖水平及神经功能的细微变化，本研究中借助动态血糖监测技术，不仅能掌握血糖波动规律，还可及时发现无症状低血糖，避免因低血糖导致脑供血不足加重神经损伤；同时，高频次的神经功能评估（如NIHSS评分）有助于早期识别病情恶化趋势，为医疗团队调整治疗方案争取时间。

神经内科护理打破常规康复护理的局限性，以神经科学理论为基础，制定精准化康复策略。针对脑卒中后运动障碍，结合神经可塑性原理，运用强制性运动疗法、重复经颅磁刺激等技术，重塑神经传导通路；对于吞咽、言语功能障碍，采用针对性的康复训练手段，有效提升患者自理能力。这种个性化干预显著提高了康复效率，缩短了患者功能恢复周期[9]。

通过整合内分泌护理知识，护理人员能够将血糖管理深度融入日常照护，从饮食搭配、用药指导到运动建议，形成闭环管理模式。本研究中根据患者每日康复训练强度动态调整饮食热量，既满足机体恢复需求，又能避免血糖剧烈波动，还通过足部皮肤评估、体位管理等措施，降低致残风险。脑卒中合并糖尿病患者往往面临较大心理压力，神经内科护理注重心理支持与健康教育，通过心理疏导缓解患者焦虑抑郁情绪，增强治疗依从性；借助疾病知识科普、自我护理技能培训，帮助患者及家属掌握居家管理要点，可实现从院内到家庭的延续性护理，有效降低疾病复发率，提升患者生活质量。

综上所述，神经内科护理通过多环节、多学科的协同干预，为脑卒中糖尿病患者构建起全面、科学的照护体系，在改善患者预后、减轻社会医疗负担等方面发挥着不可替代的作用。

参考文献：

[1]胥洪冰,刘柏秋.神经内科护理在脑卒中伴2型糖尿病患者中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(28):113-115.

[2]张惠玲,张青梅,欧阳梅惠,等.标准化代谢性疾病管理中心目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用[J].中国当代医药,2023,30(21):184-187.

[3]高茜茜,张培培.神经内科护理方法在脑卒中合并糖尿病患者康复护理期间的应用效果分析[J].糖尿病天地,2024,21(12):84-85.

[4]王美超.神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理配合分析[J].每周文摘·养老周刊,2024(9):191-193.

[5]于翠萍.神经内科护理对糖尿病并发脑卒中患者康复的影响[J].当代医药论丛,2024,22(5):4-6.

[6]赵丽萍,梁青,朱新霞.个性化护理干预模式对糖尿病合并脑出血脑卒中患者干预效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(8):134-137.

[7]许秋雅陈艺芳.延续护理在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2025,29(7):141-144.

[8]尹海芹,李红秀,顾娟,等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果观察[J].婚育与健康,2023(21):196-198.

[9]仪晓丹.综合康复训练模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果分析[J].中国实用医药,2023,18(3):150-152.