全方位护理在结肠镜下肠息肉切除术中的意义

【摘要】目的：浅析结肠镜下肠息肉切除术患者采用全方位护理进行住院期指导，总结护理方案的优势，致力于提供更优质的护理服务。方法：选取2024年3月至2025年1月收治的结肠镜下肠息肉切除术患者88例，运用抽签法随机分为参照组和观察组均44例，照组采用基础护理；观察组采用全方位护理，对比临床护理效果。结果：观察组患者康复用时短于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良情绪控制效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者护理服务满意度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对结肠镜下肠息肉切除术患者实施全方位护理更关注患者的身心需求，有助于患者早日康复，干预效果确切。

关键词：全方位护理；结肠镜；肠息肉切除术；护理满意度

结肠镜下肠息肉切除术是预防结直肠癌的重要手段，但该手术也存在一定的风险和并发症。随着医疗技术的进步和人们对舒适化医疗的需求日益增长，全方位护理在结肠镜检查及息肉切除术中的作用日益凸显[1]。本文旨在探讨全方位护理在结肠镜下肠息肉切除术中的意义，包括术前、术中和术后的护理措施，如心理护理、肠道准备、疼痛管理、并发症的预防及处理等。通过优化护理流程，提高患者依从性和满意度，降低手术风险和并发症发生率，最终提升结直肠癌的预防效果和患者生活质量[2]。当前，全方位护理理念已逐渐被医疗机构重视并应用于临床实践，以更好地服务于患者。鉴于此，选取2024年3月至2025年1月收治的结肠镜下肠息肉切除术患者88例，重点讨论全方位护理的优势，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月至2025年1月收治的结肠镜下肠息肉切除术患者88例，依照数字随机分组法，观察组男22例，女18例；年龄在40-80岁，平均年龄（58.34±5.56）岁。对照组男21例，女19例；年龄在39-79岁，平均年龄（58.89±5.23）岁。两组病患基线数据均衡匹配，具有高度可比较性。

纳入标准：经结肠镜检查确诊为结肠息肉，息肉大小≤20mm，息肉类型为普通增生性息肉或腺瘤性息肉（管状、绒毛状或管状绒毛状），患者一般情况良好，能够耐受内镜下操作，并签署知情同意书。

排除标准：凝血功能障碍、急性炎症性肠病活动期、妊娠期、哺乳期、肠梗阻、肠穿孔、腹腔内感染、无法耐受内镜检查或息肉切除术、对麻醉药物过敏、精神疾病患者无法配合操作者。

1.2干预方法

1.2.1对照组采用基础护理

包括常规的术前肠道准备指导、生命体征监测、术后并发症观察和健康宣教等。

1.2.观察组采用全方位护理

术前：①心理护理：评估患者的焦虑和恐惧程度，进行个体化的心理疏导，讲解手术流程、注意事项及可能出现的并发症，增强患者对治疗的信心；②肠道准备：根据患者的具体情况，选择合适的肠道清洁剂和方法，提供详细的指导，确保肠道清洁彻底；③饮食指导：指导患者术前低渣饮食，避免食用易产气和不易消化的食物，以减少肠道残留。

术中：①舒适化护理：协助患者取合适的体位，密切观察患者的生命体征和不适反应，及时给予处理；②安全护理：帮助医生将内镜置入患者手术部位，操作过程中轻柔细致，避免损伤肠道黏膜，减少出血和穿孔的风险，根据医生指令对病灶进行黏膜下注射，注射液先配现用，控制好进针角度，注射速度及压力，当病灶充分抬举后，停止注射，配合医生置入圈套器，沿病灶基底下缘收紧圈套器后使用电凝电切进行断离。

术后：①疼痛管理：评估患者的疼痛程度，采用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理疗法等，缓解患者的疼痛；②并发症的预防和处理：密切观察患者的腹部体征、排便情况和生命体征，早期发现和处理出血、穿孔、感染等并发症；③饮食指导：术后早期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食，指导患者避免食用刺激性食物；④出院指导：详细告知患者术后注意事项，包括饮食、活动、复查等，并提供联系方式，以便患者出现问题时能够及时咨询。⑤健康教育：向患者及其家属讲解息肉的病因、预防措施以及复查的重要性，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进疾病的康复和预防复发。通过对比两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、焦虑评分、满意度等指标，评估全方位护理的效果。

1.3评价标准

1.3.1对比康复用时

统计患者肠道排气时间、进食时间和住院时间。

1.3.2对比不良情绪

采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行评估焦虑情绪。HAMA量表包括14个项目，每个项目采用0-4分的5级评分法，总分范围为0-56分，得分越高表示焦虑情绪越严重。同时，采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行评估抑郁情绪。HAMD量表包括24个项目，每个项目采用0-4分的5级评分法，总分范围为0-76分，得分越高表示抑郁情绪越严重。

1.3.3对比护理满意度

通过问卷调查评估患者对服务的满意度，包括服务态度与服务效率、专业技能与服务质量、沟通与信息透明度、整体感受与后续关怀四个方面，每项评分为10分，分值高，则说明满意，对服务质量评价高。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0软件，对计量资料施以t检验方法，表示为（x̄±s）；计数资料则运用χ²检验，表示为[n(%)]。当P＜0.05时则说明数据具有统计学差异。

2结果

2.1对比患者不良情绪

观察组患者康复用时短于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 2组患者康复用时对比[（x̄±s），分]

2.2对比患者不良情绪

观察组患者不良情绪评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良情绪对比分析[（x̄±s），分]

2.3对比患者不良情绪

观察组患者护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者护理满意度对比（[（x̄±s），分]

3讨论

结肠镜下肠息肉切除术是利用电子结肠镜经肛门进入肠道，到达病变部位后，通过高频电凝切除或圈套器套扎切除息肉的一种微创手术[3]。该手术是诊断和治疗结直肠息肉的金标准，也是预防结直肠癌的重要手段。根据息肉的大小、形态、位置和数量，可选择不同的切除方法，如对于直径小于1cm的带蒂息肉，通常采用高频电凝切除；对于直径大于1cm的带蒂息肉或广基息肉，则采用圈套器套扎切除，必要时分块切除[4]。术中可能出现一些并发症，例如出血、穿孔、感染等，但发生率较低。术后患者需要禁食一段时间，并根据医嘱逐渐恢复饮食[5]。大多数患者术后恢复良好，可以很快恢复正常生活。定期复查结肠镜对于监测息肉复发和预防结直肠癌至关重要。

全方位护理是指以患者为中心，整合生理、心理和社会等多方面因素，为患者提供连续、全面、个体化的护理服务[6]。在结肠镜下肠息肉切除术中，全方位护理遵循以下原则：第一，以人为本，尊重患者的个体差异，提供个性化护理；第二，预防为主，将并发症的预防贯穿于护理的全过程[7]；身心并重，关注患者的心理感受和生理需求；第三，连续护理，提供从术前、术中到术后的连续性护理服务；第四，多学科协作，与医生、营养师、心理咨询师等多学科合作，共同制定最佳治疗方案[8]。结合本次调研课件，在全方位会议指导下，不仅有助于患者康复，还能帮助其缓解压力取得患者的信赖跟认可，不失为可行性护理方案。未来，当随着时代的发展，革新医疗护理技术，为患者提供更优质的护理服务。

综上所述，全方位护理强调以患者为中心，提供全面、个体化、连续的护理服务，是提高结肠镜下肠息肉切除术疗效和患者满意度的重要保障。

参考文献

[1]吴素文,黄晨,蔡望荣.结肠镜下肠息肉切除术患者延续性护理效果的影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2024,30(17):97-101.

[2]彭岚,欧阳彩云,彭淑金,等.无痛电子结肠镜下息肉切除术无缝隙护理配合方案的构建与应用[J].中国当代医药,2023,30(24):186-189.

[3]蔡秀梅.对结肠镜下肠息肉切除术后患者实施延伸护理的效果及对定期复诊的影响[J].中外医疗,2023,42(24):156-160.

[4]林慧玲,苏秀萍,张秀桔.专案干预联合术后早期进食在内镜下肠息肉切除术患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(13):139-142.

[5]龚璇,黄海荣,蒋维连,等.肠息肉切除术后患者按时复查影响因素及干预的研究进展[J].大众科技,2023,25(06):55-58.

[6]赵素娜.全方位护理在结肠镜下肠息肉切除术中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(10):184-186.

[7]张潇,秦华萍,李书丽,等.针对性护理在高血压患者无痛肠镜下肠息肉切除术中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(35):41-43+40.

[8]何燕静,徐艳华,王淑芳,等.结肠镜下肠息肉切除术术后患者行延续性护理的效果评价[J].中国老年保健医学,2022,20(02):134-136.