药学服务对于社区多药控制2型糖尿病患者用药依从性、血糖指标的影响

【摘要】目的：评估药学服务对社区多药联用2型糖尿病患者用药依从性和血糖的影响。方法：2023年1月-2024年6月纳入82例社区多药控制2型糖尿病患者，随机分对照组和观察组各41例。对照组常规指导，观察组实施药学服务（个体用药教育、药物相互作用筛查、智能提醒及随访）。干预3个月后比较两组Morisky依从性评分、FPG、2hPG、HbA1c及达标率（FPG≤7.0mmol/L且2hPG≤10.0mmol/L）。结果：基线数据无显著差异。干预后，观察组依从性评分（7.83±0.96）显著高于对照组（5.21±1.07），FPG（6.78±0.85mmol/L）、2hPG（8.23±1.12mmol/L）、HbA1c（6.92±0.78%）均低于对照组，血糖达标率（80.49%）显著高于对照组（53.66%），均P<0.05。结论：药学服务有效提高多药糖尿病患者依从性，改善血糖控制。

【关键词】药学服务；社区多药控制；2型糖尿病患者；用药依从性；血糖指标；影响

作为全球高发的代谢性疾病，2型糖尿病的患病率伴随人口结构老龄化与生活习惯转变不断攀升。在血糖管理与并发症防控过程中，联合用药的复杂程度同步提高，由此导致的用药依从性下滑现象正严重制约着病情控制成效，在老年群体中表现尤为明显。相关数据明确显示，超过半数的2型糖尿病患者存在程度各异的用药不规范状况，这不仅直接阻碍了治疗效果的达成，还显著提升了并发症出现的可能，同时造成家庭与社会医疗支出的过度增加[1]。现阶段针对社区2型糖尿病伴多重用药群体的常规健康管理手段，尚未能有效解决患者依从性不足的难题。基于此，本研究通过设立对照组的干预对比试验，着重分析系统化药学服务相较于传统用药指导，在提升患者治疗依从性以及优化血糖控制效果方面的具体成效。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月至2024年6月82例患者分组后各41例，对照组年龄（61.35±8.24）岁、糖尿病病程（9.42±3.15）年；观察组年龄（60.92±7.86）岁、糖尿病病程（9.38±3.02）年，组间基线均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊2型糖尿病且需长期服用≥3种降糖药物；（2）社区常住居民且可配合随访；（3）认知功能正常且无沟通障碍；排除标准：（1）合并严重心肝肾并发症；（2）精神疾病或药物滥用史；（3）近3个月内参与其他干预研究。

1.2方法

对照组采用传统用药指导模式，患者在初次就诊时，医护人员向其发放2型糖尿病相关知识的纸质宣传资料。这些宣传资料包含常见降糖药物名称、每日需要服用的次数、每次服用的剂量等基本信息。在此期间，医护人员仅仅以口头方式，简单告知患者按时服药对病情控制的重要性。同时，叮嘱患者要严格按照药品说明书上的用药说明或者遵照医生的医嘱来服用药物。在患者准备离开医疗机构之前，医护人员会简单地询问患者是否理解了用药方法，如果患者针对用药方面提出疑问，医护人员则会针对这些问题进行解答。

观察组实施综合药学服务方案。（1）开展个体化用药教育，药师在患者加入该服务组之后，会详细地收集患者的用药历史情况、曾经患过的疾病历史以及药物过敏历史等相关信息。根据患者的实际年龄、具体的文化程度以及日常的生活习惯等特点，专门为患者制定出专属的用药教育方案。然后，采用一对一的方式，向患者详细讲解每一种药物的正确服用时间、准确剂量，可能出现的不 良反应以及相应的应对处理方法。例如，会明确告知患者二甲双胍应该在餐中或者餐后服用，这样能够有效减少胃肠道不适的症状。如果患者出现诸如腹泻、恶心等不适症状，应该采取何种应对处理方式。（2）进行药物相互作用筛查，药师会将患者目前正在服用的所有药物信息录入专门的药物相互作用监测系统，通过该系统对各种药物之间潜在的相互作用进行全面排查。之后，将筛查得到的结果详细地告知患者，如果发现存在相互作用的药物，药师会指导患者调整这些药物的服用时间或者采取更换其他药物的应对措施。（3）开展每月随访，药师会每月通过电话沟通或者上门服务的方式对患者进行随访。在随访过程中，详细了解患者的用药具体情况、血糖监测的实际结果、是否出现药物不良反应等信息。针对患者在用药过程中遇到的各种疑难问题，药师会及时进行解答和专业指导，并且会根据患者的血糖控制情况，与负责患者治疗的主治医生进行沟通交流，以便及时对用药方案作出合理的调整。

1.3观察指标

干预3个月后比较两组Morisky依从性评分、FPG、2hPG、HbA1c及达标率（FPG≤7.0mmol/L且2hPG≤10.0mmol/L）。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x²统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组依从性评分比较

观察组依从性评分高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组依从性评分比较（`x±s，分）

2.2治疗前后血糖比较

观察组指标显著低于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后血糖比较（`x±s）

2.3血糖达标率比较

观察组更高，P＜0.05。如表3.

表3两组血糖达标率比较[n（%）]

3讨论

2型糖尿病作为一类高发的慢性代谢紊乱疾病，其病理特点主要表现为机体对胰岛素产生抵抗以及胰腺β细胞分泌胰岛素功能缺陷，进而造成血糖浓度长期维持在较高水平。伴随病情不断发展，这类患者通常需要联合多种药物来同时控制血糖、血脂及血压等多项生理指标，旨在预防心血管疾病、脑血管意外等严重并发症的出现。然而，多重用药所造成的复杂性，致使患者在实际用药过程中频繁出现漏服、误服等不规范用药情形，从而对治疗效果产生不利影响。虽然常规的用药指导方式在一定程度上能够向患者传递必要的用药资讯，但在充分满足患者个体化需求以及确保用药的连贯性方面[2]。

传统用药指导大多采用发放纸质宣传材料与口头告知相结合的方式，这种方式存在显著的局限性。首先，发放的纸质资料内容往往过于笼统，难以精准贴合每一位患者的具体用药状况，这使得患者可能难以从资料中获取与自身用药密切相关的准确信息，进而对具体用药细节产生诸多疑虑。其次，口头告知的方式受时间的严重限制，医护人员在有限的时间内难以全面且深入地讲解各类药物知识，而不同患者对于所接收信息的记忆保持程度存在个体差异，部分患者在离开医疗机构之后，可能会逐渐遗忘至关重要的用药信息。再者，常规的用药指导缺乏完善且有效的后续跟踪机制，无法及时察觉患者在用药过程中遭遇的各种问题，也就不能依据患者的实际情况对用药方案进行针对性调整，导致患者用药依从性难以获得切实有效的保障，最终对血糖控制效果造成负面影响[3-4]。

针对多药治疗2型糖尿病患者的药学服务，在提升患者用药依从性以及改善血糖控制水平方面，具有清晰明确的作用机制。个体化用药教育充分考虑患者个体差异，为每位患者量身定制专属的用药方案，能够切实弥补常规指导的不足之处。药师通过详尽了解患者的具体情况，运用通俗易懂的语言细致讲解药物相关知识，使患者清晰明确每种药物的服用方式以及需要注意的事项，增强患者对于用药的理解程度与掌握能力，从而显著提升患者主动、规范用药的积极性。药物相互作用筛查借助专业的监测系统，能够提前识别潜在的用药风险，并及时给予患者专业的指导，有效避免因药物之间的相互作用而导致治疗效果降低或不良反应增加的情况发生，切实保障患者用药的安全性，让患者更加安心地遵循医嘱用药。智能提醒服务充分运用现代科技手段，通过定时提醒的方式，助力患者养成规律的用药习惯，有效降低漏服、错服现象的发生概率；与此同时，推送的健康知识能够使患者进一步深刻认识到规范用药对于控制病情的关键重要性，强化患者的用药依从意识。每月随访犹如一座沟通的桥梁，搭建起药师与患者之间的联系通道，药师借助随访全面了解患者用药情况以及血糖控制效果，及时解答患者心中的疑问，并依据实际状况对用药方案作出灵活调整，让患者切实感受到持续的关注以及专业的支持，大幅增强患者的治疗信心以及用药依从性[5-6]。

在本研究当中，观察组患者在干预后的用药依从性评分显著高于干预前水平，这一积极结果极有可能是得益于药学服务通过多种途径有效增强了患者对于用药的认知意识和执行能力。个体化用药教育促使患者精准掌握正确用药方法，药物相互作用筛查彻底消除患者对用药安全性的重重顾虑，智能提醒服务助力患者逐步形成稳定的用药习惯，每月随访则给予患者持续的关怀以及专业的指导，这些措施相辅相成、共同发挥作用，显著提升了患者的用药依从性。在血糖相关指标方面，观察组患者均低于干预前水平，这主要归因于药学服务切实提高了患者用药的依从性，从而确保各类治疗药物能够发挥出最佳的治疗效果。规范合理的用药方案能够有效调节患者体内糖代谢的生理过程，促进血糖的合理利用与顺利转化，进而有效降低血糖水平；与此同时，科学合理的用药方案还能够显著改善胰岛素抵抗现象，增强细胞对胰岛素的敏感性，进一步稳固血糖水平[7-8]。

观察组患者在干预后的血糖达标率显著高于干预前水平，这是因为药学服务从多个关键环节全方位保障患者规范用药。在用药教育环节，患者明确了用药的具体目的以及科学方法；在风险筛查环节，患者用药的安全性得到切实保障；在智能提醒与随访环节，患者的用药持续性和准确性得以有效维持。这些措施协同发挥作用，使得患者的血糖得到有效控制，达标率显著提高[9-10]。

综合上述可见，药学服务通过个体化用药教育、药物相互作用筛查、智能提醒以及每月随访等一系列科学有效的措施，显著提升了多药治疗2型糖尿病患者的用药依从性，切实改善了患者的血糖控制水平。

参考文献：

[1]张谢稍,尹小娟,张杰宾,李荣华.以家庭病床为基础的居家药学服务对2型糖尿病患者疗效及安全性的影响[J].中国药业,2025,34(07):21-24.

[2]黄耀莹,吴晓玲.全程健康管理用于2型糖尿病患者居家药学服务效果评价[J].中国药业,2025,34(06):21-24.

[3]张贝.社区药学服务在2型糖尿病患者健康管理中的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(19):10-12.

[4]李利华,刘华清.药学服务干预对于2型糖尿病性肾病患者的应用效果及安全性[J].中国当代医药,2024,31(18):94-97.

[5]陈相.个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(17):14-16.

[6]刘浩坤,陈云,陈亚娜,魏娇娇,盛长健.闭环式药学服务对使用德谷门冬双胰岛素的2型糖尿病患者服药依从性和血糖控制的影响[J].中国医药指南,2024,22(15):5-7.

[7]孙红霞.门诊药学服务干预在2型糖尿病患者中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2024,28(13):7-9+12.

[8]缪建辉,游翠芳.线上线下结合的药学服务对老年糖尿病患者依从性及血糖水平的改善作用[J].中国老年学杂志,2023,43(23):5655-5657.

[9]王振苗,孙伯玉,胡洋洋.远程临床药学服务网络平台对老年2型糖尿病患者用药情况的影响[J].国际老年医学杂志,2023,44(03):280-283.

[10]陈莉洁,陈燕琴,罗翠萍.药学服务心理干预对2型糖尿病患者的治疗作用[J].海峡药学,2023,35(05):96-99.