大学生医保覆盖范围的扩展

摘要：在社会发展和教育改革持续深入的背景下，大学生医保覆盖问题逐渐成为社会焦点。为保障大学生健康权益，各级政府和教育部门积极推动大学生医保政策完善，不断扩展医保覆盖范围，旨在满足大学生多样化的医疗需求。本次研究以我国大学生参保为切入点，重点分析大大学生医保覆盖范围的扩展可行性，并对扩展大学生医保覆盖范围的具体措施进行分析论述。

关键词：大学生；医保；覆盖范围；扩展建议

2020年我国建成覆盖城乡全员的城乡社会保障体系，随着基本医疗保障网建设完善，大学生被纳入了城镇居民的医疗保障服务范围。在大学生群体日益扩大的背景下，大学生健康问题也受到社会的关注和重视，医保作为保障公民健康权益的重要制度，其范围也在不断扩大，为大学生提供了坚实的健康保障。但对大学生医保覆盖范围进行分析可发现，大学生医保覆盖中面临诸多问题，包括参保积极性不高、参保工作效率低下以及部分协同配合机制不健全等。为实现大学生医保覆盖范围扩展目标，本次研究对大学生参保面临的挑战进行分析，并围绕这一要点对大学生参保扩面增效提出具体建议，以期为大学生参保覆盖范围扩展提供理论支持。

1 大学生参保现状研究

1.1问题提出

在社会经济发展和人民生活水平不断提升的背景下，医疗健康需求显著增加，医保问题也随之产生。大学生作为社会中的重要群体，其健康保障问题日益受到关注，传统的大学生医疗保障体系存在局限性，大多局限于校园医疗服务，覆盖面有限，并且报销范围和比例相对固定。但在社会经济不断发展的背景下，医疗技术水平显著提高，相应的医疗费用也显著增加，大学生所面临的医疗风险也在不断增加。因此，重视大学生医保覆盖范围扩展是适应新的医疗需求和社会变化的重要举措。目前，大学生参保覆盖范围不足是社会关注的焦点。一方面，大学生作为国家未来的栋梁之材，其健康保障直接关系到国家的长远发展；另一方面，由于大学生群体的特殊性，如经济依赖性强、生活圈相对封闭，在医疗保障方面面临诸多现实困境。

1.2参保现状

在校大学生参加基本医保，既是维护其合法权益、保障其在校学习期间身体健康、顺利完成学业的需求，也是实现和巩固全面参保目标的要求。近年来，国内高等院校大学生数量不断增加，但参加基本医疗保险的人数呈下降趋势。截至2022年底，全国高等院校在校生总数为4655万人，但是同期大学生参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）人数仅为1935万人。这一数据表明，在校大学生基本医保参保率约为41.6%，显著低于我国基本医保95% 的参保率。同期对大学生参保工作面临的挑战进行分析可发现，部分大学生对医保政策认识不足，缺乏参保意识，认为在校期间身体状况良好，参保的意义不大；部分学校大学生医保政策宣传不到位，导致学生对医保政策的内容和报销流程不了解，参保积极性也受到了影响。还有部分高校医保管理方面存在不足，包括参保流程繁琐、报销周期长等，这些问题也制约了大学生的参保意愿[1]。

2 大学生医保覆盖范围的扩展可行性研究

为进一步做好高校学生群体（高校学生为全日制本专科学生、非在职研究生）的医疗保障工作，加快补齐参保短板，切实提高医疗保障供给水平和保障质量，国家发展改革委办公厅、教育部办公厅、民政部办公厅、财政部办公厅、国家卫生健康委办公厅、金融监管总局办公厅、国家医保局办公室日前发布《关于进一步提高高校学生医疗保障质量的通知》。此次通知进一步明确了高校大学生基本医疗保险扩展要求，也为高校做好学生医保覆盖范围拓展提供了支持。其中大学生医保覆盖范围拓展的可行性体现在以下几方面：

2.1提高大学生医保参与积极性

现阶段，我国大学生群体医保参保率存在区域性差异和结构性缺口，部分高校学生的参保覆盖率低于全国平均水平。根据教育部2021年医保参保数据显示，全国普通高校学生参保率为89.7%，但跨省异地就医备案率不足40%，暴露出政策衔接不畅的实际问题[2]。针对这一问题，高校注重建立“三位一体”扩面机制能够扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面，以更好地解决上述大学生参保所面临的问题。新医改背景下逐渐完善了跨区域参保接续制度，建立了学籍地与户籍地医保机构的协同办理平台，通过电子凭证互认机制，显著简化了异地参保流程，大学生参保积极性也获得了显著提高。

2.2满足日益增长的医疗需求

以往大学生医保的覆盖面主要集中在门诊、急诊及住院治疗等基本医疗保障上，但在大学生生活方式多样化以及健康意识不断提升的背景下，传统的医保覆盖面已经不能满足现阶段大学生的医疗保障需求，一方面，大学生需要参与社会实践等多元化活动，对校外医疗保障的需求显著增加；另一方面，在就业、学习等多方面因素的共同作用下，大学生心理问题逐渐增加，大学生对心理咨询、精神卫生服务和口腔、医美等方面的服务需求显著增加。因此，拓展大学生医保覆盖范围可以将更多类型的医疗服务纳入保障范畴，不仅能够更好地满足大学生的实际需求，也可以显著提升医保制度吸引力，对促进医保制度持续健康发展具有重要意义。

2.3促进社会公平与和谐发展

具体来说，扩展大学生医保覆盖范围可以作用于多个层面，对促进社会公平和谐发展具有重要意义。从医疗资源分配角度来说，扩展大学生医保覆盖范围，能够将更多类型的医疗服务纳入医保范畴中，这样能够有效缓解医疗资源在城乡和区域间的不均衡现象。与此同时，大学生作为推动社会进步和发展的中坚力量，提供完善系统的医疗保障服务，能够保障大学生健康水平[3]。而大学生健康得到保障，即意味着整个社会的人力资源质量可以得到提升，这对促进社会经济全面发展具有深远影响。与此同时，从社会发展的长远角度来看，扩展大学生医保覆盖范围能够构建更加和谐的社会关系。在大学生群体健康水平不断提升的背景下，其在社会实践和创新创业方面将拥有更多的信心和机会，而这可以为社会创新发展提供动力，还能够为构建和谐社会奠定坚实的基础。

3 扩展大学生医保覆盖范围的具体措施

经上述观点阐述可发现，大学生医保范围扩展能够纳入更多类型的医疗服务类型，这可以更好地满足大学生日益增长的健康需求，而且在拓展医保范围后，口腔项目、皮肤外伤美容项目等都可以纳入其中，可以提高大学生医保参与积极性[4]。为扩展大学生医保覆盖范围，应注重落实以下措施：

3.1扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面

为扩展大学生医保覆盖面，首先要明确高校学生参保任务目标，其中要注重落实高校学生依法参加基本医疗保险的权利和义务，加快推进高校学生参加城乡居民基本医疗保险，提高实际参保率。高校应注重建立学生参保登记制度，如可以利用入学信息采集系统实现学籍和医保数据的实时对接，保证新生在入学后的30个工作日完成全员参保。针对民办高校、独立院校和跨省就读的学生群体，应注重建立跨区域协调机制，允许学生结合自身实际情况选择参保地。其次，高校应注重加大宣传力度，可以依托校园公众号、教务感力系统等数字化平台推送参保指南[5]。为促使学生能够更好地认识和了解医保政策，学校还可以积极开展医保政策进校园、进课堂、进宿舍的活动。活动中可以利用案例分析解决住院报销、门诊统筹等核心政策。此外，针对建档立卡贫困生、残疾学生等特殊群体，高校还可以建立“学校申报—医保部门审核—财政兜底”的三级保障机制，旨在实现参保费用全额补助。最后，高校要注重为学生创造便利的参保条件，因此可以积极提供线上参保缴费渠道，建立高校参保经办服务点，增强高校学生主动参保意识。

3.2巩固提高高校学生医疗保障水平

在大学生医保覆盖范围扩展中要注重巩固提高高校学生医疗保障水平，以为大学生提供更全面、更优质的医保复制。高校应注重完善基本医保政策体系，建立动态调整机制，结合医疗费用增长情况和高校学生的实际需求，定期提高普通门诊统筹、住院医疗费用报销比例，并且可以将牙科正畸、心理咨询、皮肤外伤美容项目等学生高频医疗项目逐渐纳入报销范畴中[6]。同时，高校要注重加大财政专项补助力度，可以针对重大疾病设立应急医疗救助基金，针对恶性肿瘤、器官移植等医疗费用较大的医疗支出实时分段超额累进补偿，将最高的支付标准提供至本地区职工医保标准的90%。其中还要注重加强校医院和三甲医院的协作，积极建立分级诊疗网络和双向转诊通道，在数字化技术支持下能够利用远程会诊系统实现优质医疗资源的共享利用，以提高医保服务效率和质量。此外，还可以推行补充商业医疗保险制度，利用“财政补贴+个人自愿投保”的方式，覆盖基本医保范围外的自费药品、高端诊疗项目等，并积极构建多层次的医疗保障体系，能够为大学生提供高质量医保服务。

3.3加大高校学生多元医疗保障力度

为保障大学生医保覆盖范围扩展有效性，在实践中可以基于现有医疗保障基础，积极建立“公益保险+商业补充险+医疗互助”三重保障体系。其中教育部门可以积极联合民政机构设立高校医疗救助专项基金，实现罕见病、重大传染病和心理疾病重点覆盖。同时，还可以股利商业保险公司根据大学生特征开发针对性强、保费低廉的团体险种，针对参保院校实施税收减免政策，都可以为大学生医保覆盖范围扩展提供支持[7]。此外，高校还可以支持建立医疗互助平台，建立“学生每月1元捐”的众筹模型，旨在形成应急救助资金池，这样可以实现对突发变故家庭的实施精准帮扶。除上述措施外，高校还要积极引入健康管理和疾病预防服务，将健康教育和健康促进纳入学生医保服务范畴内，在定期体检服务、健康咨询和健康讲座等方式的支持下，学生的健康意识以及自我保健能力也能够获得显著提高。

3.4做好高校学生基本医保关系转移接续工作

高校学生基本医保关系转移接续服务是医保覆盖范围扩展中需要特别关注的内容，需要重点关注。其中教育部门可以与医保部门联合，建立全国统一的学生参保信息库，实现学籍变动和医保数据实时联动。针对升学、转学和休学等学籍出现异动的情况，可以开发线上转移接续平台，在电子平台的支持下能够代替纸质材料，保证学生的参保记录能够随着学生学校及档案同步迁移[8]。对异地求学的学生群体，需要重视异地就医备案制度完善，在省级医保经办机构间建立“点对点”直连通道，能够缩短转移接续办理周期。此外，在高校可以积极设置及转向服务窗口，并在其中配备专职医保辅导员，帮助毕业年级学生解决城乡居民医保和职工医保的衔接转换问题。在这一环节中需要特别注意，针对实习期超过6个月的学生可以实施“驻地参保、原籍备案”的弹性参保机制。同时可以结合毕业生实际情况实施毕业生医保待遇延续制度，允许离校但没有就业的学生在择业期内继续享受大学生医保待遇，在正式就业后通过单位参保实现无缝衔接。

结束语：总而言之，大学生医保覆盖范围扩展的现实意义显著，这一服务措施的实施能够保障大学生医疗健康，对促进社会发展进步具有重要意义。因此，高校要注重加大宣传力度，让学生正确认识参保重要性以及医保覆盖范围扩展的具体内容，以更好地发挥医保政策作用。

参考文献：

[1]吴炳魁.大学生参加居民医保存在的问题及建议[J].就业与保障,2024(1):10-11

[2]付映宏,高广颖,田佳帅,张礼亮,张婧怡,代珊珊,蔡心雨.在校大学生参加基本医疗保险的现状、问题及对策研究[J].中国医疗保险,2023(11):29-33

[3]于庆英.大学生医保财政补贴模式的优化[J].辽东学院学报(社会科学版),2022,24(06):57-62.

[4]李重.从高校辅导员视角分析大学生医保工作现状[J].山西青年,2022,(08):135-137.

[5]费伟强,邹蕾,孙丹霞.大学生医保现状与问题分析——以杭州市为例[J].就业与保障,2020,(23):184-185.

[6]成雨芝.提升重庆市大学生医疗保险参保率的对策研究[D].重庆大学,2022.

[7]陶丹.当前大学生医疗保障体制：演进、问题与完善[J].黑龙江人力资源和社会保障,2021,(10):59-61.

[8]吴婷婷.广州市高校大学生医保政策执行研究[D].华南理工大学,2021.

课题项目：2024年河北省医疗保障研究课题（项目编号：JYB240105）