预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果

【摘要】目的：分析预见性护理用于阴道分娩中对降低产后出血发生率所起到的作用。方法：随机均分2023年1月-12月本科接诊阴道分娩产妇（n=72）。试验组采取预见性护理，对照组行常规护理。对比SDS评分等指标。。结果：关于产后出血发生率：试验组2.78%，对照组16.67%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。产后2h和24h出血量：试验组少于对照组（P＜0.05）。SDS和SAS评分：干预后，试验组低至（34.15±4.02）分、（33.14±3.57）分，但对照组却达到（46.89±5.21）分、（45.26±4.93）分，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。满意度：试验组达到97.22%，但对照组却仅80.56%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：阴道分娩用预见性护理，产妇的产后出血发生率更低，产后出血量更少，满意度更高，心态改善也更加明显。 

【关键词】产后出血；满意度；阴道分娩；预见性护理

一直以来，阴道分娩都是产妇比较重要的一种分娩方式，具有恢复快、创伤小与并发症少等特点，但会引起较为剧烈的疼痛感，导致产妇的身心健康受到了影响[1]。而产后出血则是阴道分娩产妇比较常见的一种并发症，其发病和凝血功能障碍、子宫收缩乏力与产道裂伤等因素密切相关，可引起阴道大量出血等症状，情况严重时，也可导致产妇的死亡[2,3]。故，医院需做好阴道分娩产妇的护理工作，以有效预防产后出血等问题的发生。本文选取阴道分娩产妇72名，择取时间范围2023年1月-12月，旨在分析预见性护理用于阴道分娩中对降低产后出血发生率的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月-12月，本科接诊阴道分娩产妇，共72人。随机均分2组。试验组：年纪21-38，均值范围（27.64±3.18）岁；孕周37-41w，均值范围（38.92±0.73）w。对照组：年纪21-37，均值范围（27.92±3.41）岁；孕周37-41w，均值范围（38.84±0.79）w。产妇资料齐全，认知正常，无剖宫产适应症。产妇知情本研究。排除癌症、凝血功能障碍、传染病、精神障碍、严重心理疾病、全身感染与中途退出研究[4]。2组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：分娩指导、检查协助与注意事项告知等。

试验组配合预见性护理，措施如下：（1）组建预见性护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析产后出血的风险因素，并通过查阅文献等方式，提出相应的护理对策，完善护理方案。（2）产前，用简单的语句，配以相应的图片，为产妇介绍分娩流程，普及产后出血的知识，告知疼痛产生的原因。主动找产妇谈话，播放产妇喜爱的乐曲，引导产妇宣泄出心中的情绪，用手势和眼神鼓励产妇。保护产妇隐私，帮助产妇解决心理问题。（3）分娩时，陪伴产妇入产房，积极安抚产妇情绪，酌情使用肢体语言，主要有拍肩膀与握手。指导产妇采取自由体位分娩的方式进行分娩，以提高其分娩时的舒适度。宫缩时，指导产妇做拉玛泽呼吸训练，同时指导产妇正确用力。宫缩间歇期时，嘱产妇休息，保存体力，也可为产妇提供一些食物，如：巧克力等，以起到补充体力的作用。监测产妇体征，观察胎心与胎动等情况。为产妇开通静脉通路，提前备好抢救物品，如：药品与血浆等。观察产妇宫缩情况，若有必要，可为其静滴缩宫素。做好产妇会阴的保护工作，以免引起软产道损伤等问题。待胎儿成功娩出之后，对胎盘进行有效的剥离，其检查胎膜是否完整。对产妇的子宫进行按摩，以促进其子宫收缩。仔细检查产妇的软产道，如存在撕裂伤，需立即缝合，以免引起产后出血的情况。（4）产后，观察产妇出血情况、宫底高度与膀胱充盈等情况，并对产妇的腹部进行科学的按揉，以加快血块排出的速度。做好产妇的宣教工作，鼓励产妇尽快和新生儿接触。向产妇介绍母乳喂养的好处与技巧，并指导产妇对新生儿进行哺乳。若产妇存在面色苍白与情绪躁动等情况，需警惕产后出血。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计2组产后出血发生例数。

1.3.2 记录2组产后2h与24h出血量。

1.3.3 心态评估。工具选择：SDS和SAS量表，前者标准分53，后者50。超过标准分，说明心态差。评分越高，心态越差。

1.3.4 满意度评估。工具选择：自制《满意度问卷》，涉及到的内容有服务态度和宣教情况等。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果呈现方式：（一般+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 产后出血发生率分析

通过统计，我们发现：关于产后出血发生者，试验组只有1人，占比是2.78%；对照组有6人，占比是16.67%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。

2.2 产后出血量分析

对比产后2h和24h出血量的数据：试验组更低（P＜0.05）。如表1。

表1 观察产后出血量相关数据 （ml，）

2.3 心态分析

通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察心态相关数据 （分，）

2.4 满意度分析

通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组达到97.22%，但对照组却仅80.56%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表3。

表3 观察满意度数据 [n，（%）]

3 讨论

相比较于剖宫产，阴道分娩的优势显而易见，不仅创伤小，还能缩短产妇产后康复所需的时间[6]，但若产妇存在产道裂伤与子宫收缩乏力等情况，将会增加其发生产后出血这种并发症的几率[7]。此外，对多数产妇而言，她们缺乏对阴道分娩的正确认知，加之受疼痛等因素的影响，导致产妇的分娩配合度降低，进而对其分娩进程造成了影响，不利于产后出血的预防[8]。故，护士需加强对阴道分娩产妇进行干预的力度。

预见性护理乃新型的护理方式，融合了“以人为本”理念，能针对产后出血的一些风险因素，提前采取有效的措施来进行规避，以在最大限度上减少产妇出现产后出血这种并发症的几率，确保产妇生命健康，改善产妇预后[9]。预见性护理期间，护士需从子宫按摩、情绪疏导、分娩指导、健康宣教与产后指导等多个方面出发，对产妇施以系统性与连续性的护理，以消除产妇不良心理，减少产妇产后出血量，促进产妇康复进程[10]。积极安抚产妇情绪，做好产妇的宣教工作，可纠正产妇的错误认知，并能减轻产妇的心理负担，提高产妇分娩配合度，从而有助于提升产妇分娩质量，改善产妇护理满意度[11]。本研究，通过统计，我们发现：产后出血发生率的数据，试验组更低（P＜0.05）；对比产后2h和24h出血量的数据：试验组少于对照组（P＜0.05）；通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，干预后：试验组数据更低（P＜0.05）；通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组更高（P＜0.05）。预见性护理后，产妇的心态得到显著改善，满意度得到明显提升，极少出现产后出血这种并发症[12]。

综上，阴道分娩用预见性护理，产妇的产后出血发生率更低，满意度更高，产后出血量更少，心态改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 李蕾. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(1):130-132.

[2] 陈园园,申雅菁. 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):166.

[3] 吴双,黄淑娟. Orem自理模式联合预见性护理对降低阴道分娩产后出血量及改善妊娠结局的影响[J]. 医学信息,2023,36(19):160-162.

[4] NG'ANG'A J., CHITIMBE T., MBURU R., et al. Challenges in updating national guidelines and essential medicines lists in Sub-Saharan African countries to include WHO-recommended postpartum hemorrhage medicines[J]. International journal of gynecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics,2022,158(S1):11-13.

[5] 刘袁芳. 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果及对护理满意度分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(19):112-114.

[6] 刘淑娟. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J]. 中外女性健康研究,2022,19(23):171-172.

[7] FRANCESCSA BONETTA-MISTELI, TOI COLLINS, TODD PAVEK, et al. Maternal aRMOR: early detection of postpartum hemorrhage with a wearable optical device[C]. //Optical Diagnostics and Sensing XXIII: Toward Point-of-Care Diagnostics: At SPIE BiOS.30-31 January 2023. San Francisco, California, United States.:Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers, 2023:1238704-1-1238704-4.

[8] 颜晓春. 预见性护理干预用于阴道分娩产后出血防护中的效果评价[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2502-2504.

[9] 周琳芳. 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(20):108-111.

[10] 郭朝利. 预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及SDS评分变化分析[J]. 婚育与健康,2022,28(13):37-39.

[11] 李旭平. 阴道分娩采取预见性护理模式干预对降低产后出血的价值[J]. 安徽医专学报,2023,22(2):134-136.

[12] 于姗姗,王新玲. 阴道分娩产妇护理中实施预见性护理的效果对产后出血的影响分析[J]. 婚育与健康,2022,28(13):77-79.