中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

摘要：目的：探究中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取我院2024年1月～2024年11月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，随机分组，对照组予以低浓度臭氧水+玻璃酸钠腔内注射治疗，观察组在对照组基础上予以中药内服外敷治疗，比较各观察指标情况。结果：观察组临床治愈率更高，且治疗后膝关节评分更优（P＜0.05）。结论：中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎时可以极大程度上提高临床治愈率，同时明显改善患者的膝关节情况。

关键词：低浓度臭氧水；玻璃酸钠；腔内注射；中药治疗；膝关节骨性关节炎

引言：

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变、关节腔液体改变和骨结构重塑为特征的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限、功能障碍等症状[1]。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率逐年上升，已成为影响老年人群体生活质量的重要健康问题[2]。据统计，全球约有10%的成年人和近20%的60岁以上人群患有膝关节骨性关节炎[3]。该病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给社会和家庭带来了巨大的经济负担。低浓度臭氧水+玻璃酸钠腔内注射是膝关节骨性关节炎的常用西医治疗方式，可以有效缓解炎症和疼痛，但是也存在一定的副作用，如局部肿胀、过敏反应等[4]。这种情况下，中西医结合综合治疗作为一种创新的治疗模式，试图将西医的精准诊疗与中医的整体调理相结合，既能发挥西医快速缓解症状的优势，又能通过中医的整体调理达到长期改善的效果。本文进一步探究中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月～2024年11月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，其中男44例，女56例，平均年龄为（58.97±1.13）岁，平均病程（5.73±0.87）年，随机分组，每组50例。纳入符合疾病诊断标准，且年龄在40岁及以上，同时整体病程在6个月及以上的患者。患者签署知情同意书，并能够完成整个治疗过程及随访。排除合并感染性疾病及恶性肿瘤的患者。

1.2方法

对照组予以低浓度臭氧水+玻璃酸钠腔内注射治疗。低浓度臭氧水使用方法：在关节外病灶每点注射2～3ml浓度为23μg/mL的臭氧水，若患者关节腔内有有炎性积液，需先抽出积液，随后利用浓度为23μg/mL的臭氧水反复冲洗，冲洗干净后注射5～10ml浓度为23μg/mL的臭氧水。玻璃酸钠使用方法：每次每膝注入透明质酸钠2mL，7天一次，3次为一个疗程。观察组在对照组基础上予以中药内服外敷治疗，内服药方组成：熟地黄15 g、鸡血藤15g、肉苁蓉12g、鹿衔草12 g、淫羊藿12g、骨碎补10 g、丹参10 g、炒杜仲10g、怀牛膝15g、续断15g、炒莱菔子15 g、陈皮10g、枳壳6g、炙甘草6g。每日一剂，3周1个疗程；外敷处方组成：制川草乌各10g、 桂枝10g，生半夏10g 、怀牛膝15g、 乳香10g透骨草15g、骨碎补15 g 伸筋草15g 当归10g 甘草10g，苍术10g，红花、丹参、白芥子3g，制作方法用法共为末陈米醋调和外敷，3天1副，3周1个疗程。一个疗程结束后，观察两组患者治疗前后疼痛、关节活动度、功能改善评分及临床综合疗效。

1.3观察指标

（1）比较两组临床治愈率。治愈的标准为任何情况下关节疼痛程度（视觉模拟量表）均为0分，且膝关节功能基本恢复，患者日常活动开展不受限。

（2）比较两组治疗前后膝关节评分情况。利用WOMAC评分评估，该评分主要评估三个方面，分别是晨僵、疼痛以及进行日常生活的难度，分数越高，膝关节情况越差。

1.4统计学处理

研究所有数据均用SPSS21.0统计软件处理，计数资料用率（%）表示，组间资料数据用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治愈率比较

观察组临床治愈率更高（P＜0.05），见表1。

表2两组临床治愈率比较[n(%)]

2.2两组治疗前后膝关节评分情况比较

观察组治疗后膝关节评分更优（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后膝关节评分情况比较（x̄±s，分）

3.讨论

中医认为膝关节骨性关节炎的发生与肝肾不足、气血瘀滞、风湿湿邪侵袭等因素密切相关，治疗上强调补肝肾、温阳通经、祛风除湿，活血止痛，消肿散结之效。近年来，研究发现中西医综合治疗在缓解症状、改善功能方面具有显著优势，且副作用较小，还能够在提高临床治愈率的同时，改善膝关节功能评分，显现出更为优异的治疗效果。低浓度臭氧水与玻璃酸钠腔内注射通过直接作用于关节内，缓解炎症、促进润滑与修复，而中医药治疗则通过整体调理，发挥了协同增效作用。方中熟地黄养血滋阴，补精益髓；肉从蓉补肾阳，益肾精，壮筋骨；鸡血藤活血舒筋，通利血脉，共为君药。鹿衔草补虚，益肾，祛风除湿止痛；淫羊藿补肾壮阳，强腰膝，祛风除湿；骨碎补补肾强骨，活血续伤；炒杜仲、怀牛膝、续断均可补肝肾、强筋骨，它们均可以辅助君药补肝肾，强筋骨，共为臣药。莱菔子消食利气，使滋补诸品无阻碍气机之弊，丹参活血化瘀、通经止痛、凉血消痈为佐药。陈皮、枳壳护胃，甘草调和阴卫为使药。诸药合用，共收补肝肾、活血、止痛之效。中药外敷功能：温阳通经、祛风除湿，活血止痛，消肿散结。通过中西医综合治疗，不仅能够从局部改善症状，还能从整体调节入手，增强机体免疫力和自愈能力，避免了西医单一治疗可能带来的副作用，突显了中西医结合综合治疗的优势和应用价值。未来，随着研究的深入，中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎的方案有望在临床中得到更广泛的应用，为广大患者提供更为有效、安全的治疗选择。

此外，观察组治疗后膝关节评分更优，充分说明中西医结合综合治疗在改善膝关节功能方面具有明显的优势。原因在于西医治疗通过低浓度臭氧水的应用，能够直接改善膝关节的局部环境，减缓软骨的退行性变，并促进玻璃酸钠的合成，增强关节液的粘度和润滑性。中医药方则通过调节全身机能、补肝肾、温阳通经、祛风除湿，活血止痛，消肿散结等增强患者的免疫功能等多方面的作用，促进关节功能的恢复。两者结合，能够从多个角度、多个层次发挥作用，增强治疗效果并减少复发的可能[7]。

综上所述，中西医结合综合治疗膝关节骨性关节炎时可以极大程度上提高临床治愈率，同时明显改善患者的膝关节情况。

参考文献：

[1]袁四华,曾庆祥,彭柳根,等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(11):2187-2189.

[2]杨康.中西医结合模式治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].中外医学研究,2021,19(17):132-134.

[3]王旭.中西医结合治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎68例临床观察[J].中国民族民间医药,2021,30(04):100-102.

[4]陈礼斌.中西医结合外治法治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2020,39(07):79-80.

[5]李雁婷.中西医结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):26-27.

[6]袁涛,田红光.中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎41例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(10):110-112.

[7]马登越,孙铭,葛群.中西医结合治疗伴骨质疏松的膝关节骨性关节炎的疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(02):14-15.