中西医结合护理创新团队建设对脊柱外科患者成效及并发症的影响研究

摘要：目的：探讨中西医结合护理创新团队建设对脊柱外科的多维度影响，包括患者疗效、并发症及病人满意度等。通过组建中西医结合护理团队，结合中医传统疗法与现代护理技术，评估其在脊柱外科患者康复过程中的作用。方法：我科于2024年来开始实施中西医结合护理创新团队建设，将2024年9月-2024年12月我科收治的180例脊柱外科手术患者作为研究对象，并以其随机数表法划分为对照组与观察组90例，对照组患者在接受治疗时由医护人员对患者开展常规治疗手段并接受常规西医护理。观察组患者在开展常规治疗的基础上，接受中西医结合特色护理。收集对照组和观察组的数据（患者VRS评分、ODI功能障碍指数、并发症发生率、满意度）。通过SPSS27.0软件对观察组、对照组数据进行统计学分析。结果：两组患者接受治疗护理后，观察组患者VRS评分、ODI功能指数、并发症发生率均较对照组低，P<0.05，具有统计学意义；同时观察组患者满意度平均值较对照组高，P<0.05具有统计学意义；护士科研水平在实施中西医结合护理创新团队建设后显著提高。结论：中西医结合护理创新团队建设显著改善患者的治疗效果、提升患者满意度，提升医护人员科研水平。尽管本研究存在样本量较小和缺乏长期随访数据等局限性，但我们的研究为中西医结合护理创新团队建设在脊柱外科的应用提供有力的支持，未来应进一步探索在不同类型手术的影响。

关键词：中西医结合特色护理；护理创新团队；脊柱外科；成效；

脊柱疾病在全球范围内影响着数百万人的健康，主要包括椎间盘突出、脊柱侧弯等类型。这些疾病不仅给患者带来了明显的疼痛和功能障碍，还对社会造成了巨大的经济负担，增加了医疗费用和工作损失[1]。尽管目前已有多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗和外科手术治疗等，但这些方法在缓解疼痛、改善功能及降低并发症方面的效果依然有限[2]。护理是治疗过程中十分重要的一部分，所以护理对脊柱疾病手术患者来说，十分重要。中医特色护理技术以临床实际问题为出发点，辨证施护，可有效改善患临床症状[3]。在中西医结合诊治脊柱疾病的诊疗模式中，由于一些常规护理方法的限制，中西医结合治疗脊柱疾病的诊疗模式中，对中西医结合诊疗模式下的护理服务缺乏创新与发展，传统西医护理在术后康复中发挥重要作用，但结合中医护理方法能进一步提升疗效。故创建中西医结合脊柱疾病特色护理创新团队十分重要。因此，组建中西医结合护理创新团队，探索其在脊柱外科患者中的应用价值具有重要意义。近年来，团队协作在医疗服务中的重要性逐渐受到关注。已有研究表明，团队建设能够显著提高医疗服务质量和患者满意度，从而改善患者的治疗体验。然而，尽管团队协作被广泛认可，针对中医团队建设在脊柱外科领域的具体影响尚缺乏系统的研究[4]。而中西医结合护理可根据患者身体状况制定护理方案，能有效促进患者康复，改善预后，提高生活质量，具有较好的护理效果［5］因此，开展本研究以探讨中医结合护理创新团队建设对脊柱外科的影响，尤其是其在科研成果、患者满意度和临床效果方面的表现，显得尤为必要。基于此，本研究抽取2024年9月-2024年12月内我院脊柱外科手术病例样本中抽选180例，重点对中西医结合护理创新团队建设对脊柱外科患者疗效及医护人员科研水平的影响进行分析，阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

挑选20224年9月-2024年12月收治的180例行脊柱外科手术患者作为研究对象，并按照随机数表法将其分为对照组与观察组，每组各90例。观察组男女比例47：43，年龄分布区间18-79岁，均龄(40.237±2.72)岁。对照组男女比例：52:38,年龄分布区间21-82岁，均龄(47.54±3.21)岁。采用统计学方法对不同组患者基线资料进行对比，组间差异小，P>0.05，患者及其家属已经明确并知情并且主动签署知情同意书。该研究获医院医学伦理委员认可同意。

纳入标准：

(1) 均接受脊柱外科手术治疗；

(2) 依从性良好患者

排除标准：

(1) 心肝肾重要脏器病变及心血管疾病者；

(2) 血栓患者，易栓者；

(3) 合并其它感染者；

(4) 精神疾病，存在认知、交流障碍者。

1.2 方法

对照组采用脊柱外科常规护理模式，以西医手术为核心，护理结合术后标准化工作流程对患者进行生命体征以及针对并发症的应对措施等。

观察组在对照组西医治疗护理的基础上，实施中西医结合脊柱疾病特色护理，具体包括：

⑴ 常规护理模式

① 心理护理

脊柱外科患者除脆性骨折患者属于急性疼痛外，大部分患者均属于慢性疼痛，而此种

疼痛会导致患者日常活动受限，影响睡眠，导致患者情绪低迷，消极，严重降低生活质量，甚至使病情恶化。脊柱外科患者手术前后均不同程度有疼痛经历，应对此类患者护士入院后给予患者疼痛宣教，给予VRS疼痛评估，按照患者评估分值给予药物治疗。术前对患者解释手术过程、预期结果及可能存在风险，减轻患者焦虑。术后，及时评估疼痛，观察侵袭变化，早期识别焦虑、抑郁等心理问题，通过倾听和鼓励，帮助患者应对术后不适和康复压力。

② 饮食管理

脊柱外科手术对患者创伤大，术后身体需要营养物质来修复组织和促进伤口愈合，患者

入院、术后护士均使用“NRS-2022营养风险评估”量表对患者进行营养状况评估，根据评估分值对患者进行营养指导，必要时给予肠外营养液口服合理营养支持，增强免疫力减低感染风险。

③ 神经功能评估

术后，护士每小时检查肢体活动、感觉（如麻木、刺痛）运动、肌力情况，警惕脊髓或神经根损伤。

④ 体位管理

根据不同手术方式选择不同体位。颈椎手术：术后平卧，颈下可垫薄枕，必要时佩戴颈托，避免颈部过伸/过屈，翻身时佩戴颈托保持头、颈、躯干轴线一致。不允许随意扭动颈部；胸腰段手术：术后6小时严格平卧，轴位翻身每2小时一次，翻身时腰围固定后给予翻身；术后交待患者禁止突然坐起、弯腰、扭腰等，据病情需要遵医嘱佩戴腰围/颈托。

⑤ 引流管管理

术后留置引流管，观察切口渗血、渗液，引流液颜色、量（若＞100ml/h需警惕活动性出血）;同时观察切口敷料渗血、渗液及肿胀情况，防止脊髓血肿压迫等情况。

⑥ 并发症预防

脊柱外科术后并发症常见于：切口感染、下肢深静脉血栓形成（DVT）、肺部感染以及压疮等。术后除脊髓损伤患者，术后均在６ｈ内拔出尿管预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水；术后麻醉清醒即刻行下肢踝泵运动、气压泵治疗预防下肢深静脉血栓形成；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍背咳痰预防肺部感染等并发症。

⑦ 康复功能锻炼指导

指导患者在手术后第一天开始功能锻炼，关节活动度锻炼、肌肉锻炼，在患者能接受范围内进行功能锻炼，循序渐进，在支具保护下站立、行走，避免提重物、弯腰、久坐等剧烈活动。

⑵ 中西医结合脊柱疾病特色护理

① 心理、睡眠、情绪管理

中医认为“五音入五脏”，通过特定频率的音乐调节脏腑功能。脊柱术后，给予患者音乐疗法，播放清幽舒缓的角调音乐、宫调音乐，显著降低患者交感神经兴奋性，缓解紧张焦虑情绪，提升患者睡眠质量，疼痛敏感度下降，帮助患者平复情绪。  

② 营养管理

使用《 NRS-2022营养风险筛查评估表》进行评分，根据患者的具体症状和体质，采用中医的辨证施治原则，制定个性化的治疗方案。术后积极预防患者便秘，通过对腹部中脘穴、 天枢穴、关元穴、气海穴顺时针或环形按摩，每天不少于2次，每次持续5分钟促进肠道蠕动，缓解便秘症状。通过指压或针刺支沟穴、足三里、天枢等穴位，刺激肠道蠕动，促进排便。

③ 血栓预防

术后给予患者推拿按摩。卧床患者进行下肢轻柔按摩，从远端向近端推拿，促进静脉回流，防止血液淤滞；给予足底反射区按摩，刺激足底反射区，改善全身血液循环；同时给予针灸穴位刺激，如足三里、血海、三阴交等；辅助隔物灸治疗：关元、气海、足三里等穴位，温经通络，改善气血运行，促进下肢血液循环，预防血栓形成，减低下肢静脉血栓发生率。

④ 体能训练

术后功能恢复是手术成功的关键。术后在西医康复锻炼的基础上，患者具备下床活动者护士传授患者改良 “八段锦”传统养生功法，通过科学改良融入脊柱外科功能锻炼体系，以“形、气、意”结合为核心，通过缓慢舒展的动作牵拉脊柱及周围肌群，配合呼吸调节气机运行，以“双手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”等动作疏通督脉、膀胱经，改善局部气血瘀滞，缓解颈肩腰背疼痛。同时，强调意念引导的锻炼模式助于舒缓患者焦虑情绪，以符合“身心同治”的中医康复原则。早期进行改良“八段锦”训练，促进血液循环，加速组织修复，减少神经根粘连；针对退行性脊柱疾病，通过长期锻炼延缓椎间盘及小关节退变，提升功能代偿能力；作为非药物疗法，八段锦简便、安全性高，减少医疗资源消耗，提升患者依从性。

1.3 观察指标

疼痛程度评估（VRS评分）：评分范围为0分（无痛）-10分（剧烈疼痛），测量时机为入院开始、术后第7天。

功能障碍评估（ODI指数）：评估维度包括疼痛强度、个人护理、提物、行走、坐位、站立、睡眠、社会生活、旅游等，评分标准：每项0-5分，总分0-50分（分数越高功能障碍越严重），测量时间为入院开始、术后1个月。

并发症监测：包括术后感染，标准为切口红肿/渗液+实验室指标（WBC>10×10^9/L, PCT>0.5ng/mL）；深静脉血栓形成（DVT），标准为下肢肿胀+血管超声确诊；神经损伤标准为术后发生肢体麻木/肌力下降（采用ASIA分级评估）；胃肠道功能紊乱，标准为术后48小时未排气+腹胀/便秘。

患者满意度调查；科室设计《脊柱外科患者满意度量表》，内容包括治疗效果满意度、医护沟通满意度、康复指导满意度、中医技术接受度等，满分为 100分，≥ 90分为“满意”，80~89 分为“基本满意”，<80 分为“不满意”，满意度 =（满意数 + 基本满意数）/小组总病例数 ×100%。调查时间为术后1个月。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用(x̄±s)表示，行t检验；计数资料用[n(％)]表示，行χ²检验；以(P<0.05)表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  VRS评分

干预前两组VRS评分无显著差异（P>0.05），处于同一水平，干预后两组均明显改善，且观察组VRS评分明显低于常规组，P<0.05, 见表1。

表1  VRS 评分对比(x̄±s)

2.2  ODI指数

术前两组患者ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后观察组ODI评分小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2  ODI指数对比(x̄±s)

2.3  并发症发生率

两组患者并发症发生率对比发现，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3  两组患者并发症发生率（n,%）

2.4  患者满意度

两组患者满意度对比结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4  两组患者满意度（n,%）

3 讨论与展望

脊柱疾病是一类常见的健康问题，本研究通过中西医结合护理创新团队建设初步验证了传统医学与现代护理技术协同应用在脊柱健康管理中的独特价值。在实践层面，团体通过建立“辩证施护-询证护理-体能训练”三位一体模式，有效结合了中医经络调理、针灸推拿等特色技术与西医康复评估体系，在改善患者疼痛程度、情绪睡眠管理、功能恢复及生活质量方面显示出协同增效作用。中西医结合护理创新团队建设能够作为脊柱外科的一种有效干预措施，不仅改善了患者的治疗效果，还提高了患者的满意度[6]。这一研究有助于推动中医理念在西医治疗体系中的应用，并可能为其他科室的团队建设提供借鉴。通过提高团队协作，医院可以更好地满足患者的需求，降低医疗成本，进而改善医疗服务质量[7-8]。然而，本研究也存在局限性，主要体现在以下几方面。首先，样本量相对较小，可能不足以充分反映中西医结合护理团队建设对脊柱外科的全面影响。此外，本研究未能涵盖不同医院的团队建设效果，限制了结果的普适性。其次，缺乏长期随访数据使得难以评估团队建设的持续影响，因此不能准确判断其长期效果的稳定性。最后，仍存在护理路径标准化不足、中医护理技术询证证据有待强化，特别是在精准评估中西医干预的时序效应仍需深入探索。因此，在未来的研究应考虑扩大样本量，构建智能化中西医护理决策支持系统，建立个性化护理方案；同时加强跨学科人才培养机制，培育既精通中医外治技术又掌握现代化康复医学的复合型护理人才。

综上所述，中西医结合护理创新团队建设在提高脊柱外科的患者满意度和改善临床结果方面具有显著的正面影响。中西医结合护理创新团队建设在脊柱外科领域的成功实践，不仅验证了中西医协作模式的临床价值，更揭示了医疗护理团队结构的优化对提升医疗护理质量的深层作用。从患者角度看，这种中西医诊疗，中西医结合护理管理融合的诊疗模式打破了传统西医常规护理模式，按标准化工作流程单一维度的护理局限，通过中西医结合特色护理，显著提升了患者对治疗过程的参与感与信任感。虽然传统护理模式经过长期实践验证，具备较高的安全性和可靠性，有效应对急性疼痛、感染等常见问题，但无法使患者术后并发症问题在早期得以预防及解决，进而使病人治疗和恢复的进程延长。

展望未来，中西医结合护理团队建设未来方向在于深度融合中医整体观念与西医精准医疗的优势，推动护理模式的创新与优化。未来，团队将更加注重跨学科协作，培养更多拥有中西医专业知识的护理人才，不断提升护理模式，进一步发展中西医结合护理专科学科。

同时，借助智能化技术和大数据分析，实现个性化护理方案的制定与实施，推动护理服务向精准化、标准化和人性化方向发展。此外，加强中西医结合护理的科研与临床实践，探索更多适应现代医疗需求的护理模式，为患者提供更全面、高效的护理服务，助力健康中国建设。

参考文献

[1]余可谊. 退行性脊柱疾病微创手术的进展[J]. 中华骨与关节外科杂志,2021,14(5):344-349.

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[3]Burikov MA, Skazkin IV, Shulgin OV, et al. [FAST TRACK rehabilitation in patients after laparoscopic repair of hiatal hernia]. Khirurgiia (Mosk). (10):18-22.

[4] 李金亭，王志敏，崔乃强.中西医结合护理在外科快速康复 的研究进展［J］.中国中西医结合外科杂志，2019，25（2）： 241-244

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[6] Toyoda H, Terai H, Yamada K, et al. Prevalence of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis in Patients with Spinal Disorders. Asian Spine J. 2017;11(1):63-70.

[7] Kameyama T. [Spinal Disorders in the Oldest-Old]. Brain Nerve. 2020;72(12):1331-1343.

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基金项目： 云南中医药大学护理专项基金项目（YZHT202407）