正念疗法联合药物治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床疗效分析

【摘要】目的探究针对酒精依赖戒断后情感障碍，采用正念疗法联合药物治疗的效果。方法选取本院酒精依赖戒断后情感障碍患者84例，时间为2024年2月-2025年2月，对患者进行随机分组，常规组42例，采用药物治疗，实验组42例，采用正念疗法联合药物治疗，对比两组患者的治疗有效率，治疗前后的情绪状态以及血清神经肽Y（NPY）及5-羟色胺（5-HT）水平。结果实验组患者治疗后，相关指标优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中，采用正念疗法联合药物治疗，治疗效率较高，有助于患者情绪状态以及NPY）及5-HT水平改善，效果显著，值得推广。

【关键词】酒精依赖戒断；情感障碍；正念疗法；药物治疗

Clinical efficacy of mindfulness therapy combined with pharmacotherapy for affective disorder after alcohol dependence withdrawal

Liu-Caixing,Zhao-Yanling,Tang-Shanshan,Qu-Xianpeng,Liu-Lihua

1.Qingdao Mental Health Center,2.Qingdao Central Hospital, University of Health and Rehabilitation Sciences（Qingdao Central Hospital）,3. Qingdao Eighth People's Hospital

【Abstract】Objective To explore the effect of mindfulness therapy combined with drug therapy for post-alcohol dependence withdrawal affective disorder. MethodsA total of 84 patients with post-alcohol dependence withdrawal affective disorder in our hospital were selected from February 2024 to February 2025, and the patients were randomly divided into 42 cases in the conventional group and 42 patients in the experimental group treated with mindfulness therapy combined with drug therapy. Results After treatment, the experimental group had significantly better indexes than the conventional group (P<0.05). Conclusion In the treatment of affective disorder after alcohol dependence withdrawal, mindfulness therapy combined with drug therapy has high treatment efficiency, which is helpful to improve patients' emotional state and NPY) and 5-HT levels.

【Keywords】alcohol dependence withdrawal; affectivedisorders; mindfulness; drug therapy

酒精依赖是指那些不能控制自己长期饮酒的患者，在饮酒过程中不能很好地控制饮酒量，饮酒量超过安全限度，从而产生躯体化和戒断症状。这一疾病是一种全球性的社会问题，患者在戒断过程中会长期处于焦虑、抑郁等情绪困扰中，会严重影响人们的日常生活。目前，临床上对酒精依赖戒断后情感障碍，主要采用药物方法进行治疗，氟西汀作为一种特异性的抑制剂，能抑制5-羟色胺（5-HT）的重吸收，对于缓解患者的焦虑，抑郁症状具有重要作用，有助于患者的临床治疗[1]。正念治疗是一种基于传统的认知-行为治疗的精神干预方式，针对酒精依赖戒断后情感障碍，也具有较好效果，两者联合能发挥协同作用，有助于提升疗效，为此本研究将重点分析对酒精依赖戒断后情感障碍，采用正念疗法联合药物治疗的效果，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院酒精依赖戒断后情感障碍患者84例，时间为2024年2月-2025年2月，对患者进行随机分组，常规组42例，实验组42例。常规组最大42岁，最小20岁，平均（30.11±4.02）岁，饮酒时间 6~15年，平均（10.48± 2.56）年，男女比例24:18，初中及以下学历患者10人，高中15分，大学及以上学历17人；实验组最大43岁，最小21岁，平均（30.19±4.11）岁，，饮酒时间 6~16年，平均（10.54± 2.68）年，男女比例25:17，初中及以下学历患者11人，高中15分，大学及以上学历16人。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组以盐酸氟西汀胶囊（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20064844）治疗，初始剂量每次20mg,1天1次，如果3周效果不明显，则需加大剂量，每次40mg。

 1.2.2实验组

实验组在常规组的基础上，联合正念疗法，主要内容如下

（1）治疗人员需进行正念疗法的内容、重要性和注意事项讲解，将其准确应用于酒精依赖戒断情感障碍患者中。

（2）自训练方法：第一个星期为第1个阶段，治疗人员需介绍正念疗法的起源、发展和意义；发放正念疗法小册子，播放有关视听资料；患者采取坐姿，调息平稳，由足到足，依次感受周围环境，感受身体改变。第二个星期是第2个阶段，配合正念呼吸训练，感受呼吸，注意力集中在呼吸和肚子的起伏上；帮助患者进行正念练习，集中注意力，确保感知和注意力集中，冷静，灵活，进行正念精神疗法，以积极主动的方式与患者进行交流，并进行有目的的辅导；解答患者在治疗过程中的疑问和难点，帮助患者分析病情，降低患者压力。第3个星期是第3个阶段，练习时要感觉到腹肌的放松和收缩，然后逐渐放松腹肌，提高灵敏度；通过触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉对周围事物进行感知。第4个星期是第4阶段，主要是为强化以上训练内容，使患者的消极思维模式得到改善，从而能够将正念疗法在生活中加以运用，两组均持续治疗4周。

1.3观察指标

（1）在治疗前后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），分数最高70分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分数最高96分，对患者的焦虑抑郁情况进行评估，分数越高，患者焦虑抑郁情况越严重。

（2）在治疗后，对患者疗效进行评估，患者治疗后HAMA、HAMD评分下降幅度超75%，为治愈，下降51%～75%，为显效，下降30%～50%为有效。30%以下为无效，有效率=治愈率+显效率+有效率。

（3）在治疗前后，抽取患者空腹静脉血，对患者血清NPY及5-HT水平，进行检测比较。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用x̄±s表示，进行t值检验，计数资料采用%表示，利用x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1患者情绪状态比较

实验组患者治疗后，HAMD、HAMA评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1患者情绪状态比较（n，x̄±s，分）

2.2患者治疗有效率比较

实验组患者治疗有效率，高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2患者治疗有效率比较（n，%）

2.3患者血清NPY及5-HT水平

实验组患者血清NPY及5-HT水平，优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3患者血清NPY及5-HT水平（n，x̄±s）

3讨论

酒精依赖戒断后患者往往伴有焦虑、抑郁、易激惹等情绪异常情况，不但会降低患者的生活质量，也是导致复饮的主要原因。根据世卫组织（WHO）数据，目前全世界饮酒行为障碍人数已经突破3.8亿，而60%左右的人在戒断过程中会产生情绪调控紊乱问题[2]。目前，以药物为主要手段的临床干预手段虽然能减轻患者的戒断反应，但对其核心症状的改善效果不明显，而且还存在依赖或代谢等不良反应，因此迫切需要寻找更加安全、高效的联合用药策略。

正念疗法是一种以中国传统文化和当代心理学为基础的一种介入方法，在临床上表现出了其特有的优势。其核心是通过无判断地感知当前经验，训练人的情感感知和接受，从而调控边缘和前额叶的功能，从而提高患者的情感反应水平。5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）是一类与情绪调控关系紧密的神经传递物，它们在酒精依赖戒断后情绪调控中发挥着重要作用[3]。慢性饮酒可引起5-HT转运蛋白功能紊乱，NPY受体敏感度降低，继而启动对情感调控的适应性变化。通过检测血清NPY和5-HT含量，可以为酒精依赖戒断后情感障碍的精确评价和个性化用药提供重要的生物证据，促进本研究由临床经验到循证医学的转化[4]。

本次研究结果表明，实验组患者情绪状态、治疗有效率以及血清NPY及5-HT水平相比于常规组，具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），可见针对酒精依赖戒断后情感障碍，采用正念疗法联合药物治疗，有助于提升治疗有效率改善患者情绪状态以及血清NPY及5-HT水平，疗效显著。分析原因可能为盐酸氟西汀在应用中能有效抑制突触前膜对5-HT的重吸收作用，并能通过5-HT乙酸钠、5-HT钾等5-HT转运体等多种信号传导途径，改善抑郁和焦虑等核心症状。正念疗法可以改善中缝核5-HT能神经元的功能重塑，从而延长5-HT的作用时间。两者结合可形成迅速见效-精神干预强化神经递质稳态的双向调控模型，通过两者的联合应用，可以快速纠正患者5-HT转运异常的情况，并且通过正念疗法，还能增强海马、前额叶5-HT受体敏感性，减少其表达下降的危险，从而实现长效的神经递质稳态，这对改善治疗效果具有重要作用。正念治疗可通过抑制HPA轴，减轻压力所致的NPY消耗，并促进杏仁核和伏隔核等脑区内NPY的分泌。NPY是一种具有抗焦虑作用的多肽，其表达升高可以与5-HT系统一起，降低蓝斑核内NE能神经元的过度活化，从而改善患者的抑郁情绪。尽管其不能直接影响NPY受体活性，但其机制可能是通过调节5-HT能神经纤维，从而提高NPY受体（Y1,Y2）的传导效率，从而产生一种多功能的协同抗压力机制。采用4个阶段的训练，患者逐渐形成了看-接受-解构的负面情感的能力，降低了对酒的精神依赖程度。上述认知机制变化与盐酸盐对背内侧额叶（DMPFC）的调节机制存在着一定的协同关系，DMPFC是核心脑区，它的活化可以降低大脑中默认模式网络过度活化，从而能有效控制患者情绪。虽然单用药可以减少HPA轴的过度活化，但是很难影响患者对应激的认知评估方式。正念治疗还可通过强化前额叶皮层调节边缘系统，从而影响杏仁核对压力的敏感度，从而帮助患者在应对生活压力时，积极利用感知聚焦、呼吸锚定等方法代替酒依赖，通过与药物治疗进行联合，进而取得更好的治疗效果[5]。

综上所述，在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中，采用正念疗法联合药物治疗，治疗效率较高，有助于患者情绪状态以及NPY及5-HT水平改善，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]许勇,潘秀玲,边谊华,王兴,闫泽瀛.艾司西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁情绪的效果分析[J].国际精神病学杂志,2024,51(6):1816-1819.

[2]高源.非药物干预对酒精依赖患者渴求度及复饮的影响[J].智慧健康,2024,10(23):59-62.

[3]闫玉鹏,胡媛媛,姜明刚.氟西汀联合健康教育治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(9):150-153.

[4]孙玮.正念疗法联合药物治疗酒精依赖戒断后情感障碍的疗效[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(2):78-80.

[5]李海双,吴春华,潘建设.氟西汀及健康教育治疗男性酒精依赖戒断后情感障碍的疗效[J].中国现代医生,2022,60(12):134-137.