慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预后康复依从性的变化分析

【摘要】目的：探究对于慢性阻塞性肺疾病患者开展护理干预的临床效果。方法：将2024.4-2025.4期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病患者通过随机数字表法开展分组性研究，n=46例，参照组实施常规护理，试验组实施综合康复护理干预，比较两组肺功能指标、康复依从性及护理满意度。结果：试验组FEV1、FVC及PEF相比于参照组均更高，P＜0.05；试验组在氧疗、运动、饮食及生活行为方面的依从性评分均比参照组高，P＜0.05；试验组对护理的满意率相比参照组更高，P＜0.05。结论：将综合康复护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者能有效改善其肺功能，可提高康复依从性，提升护理满意度。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；康复依从性；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一种进展性呼吸系统疾病，主要以不可逆性气流受限为特征，临床表现为咳嗽、气短、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，随着病情不断进展会引发呼吸衰竭、肺心病等并发症，使患者生活质量明显下降，甚至会危及生命[1]。慢阻肺发病与长期吸烟、空气污染、病菌感染及职业暴露等因素有关，中老年人群是该疾病的主要发病群体，其特点是病程长、迁延难愈、预后差[2]。对于慢阻肺患者而言，临床主要根据患者实际症状表现提供吸氧、机械通气、支气管扩张剂、止咳及平喘等治疗措施，为加快病情康复需在治疗期间采取科学的护理干预[3]。综合康复护理干预是临床十分全面的护理干预措施，是以患者为中心提供多样化的护理服务以控制疾病进展，缓解气道炎症，改善呼吸状态和肺功能，使患者生活质量有所提高[4]。为此，本次研究针对2024.4-2025.4期间的患者实施并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：2024.4-2025.4期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病患者，以随机数字表法进行分组，参照组（n=46例）中有20例女性，26例男性；最大、最小年龄分别为82岁、53岁，年龄均值为（66.41±3.86）岁；病程1～10年，病程均值为（4.68±0.74）年。试验组（n=46例）中有21例女性，25例男性；最大、最小年龄分别为81岁、52岁，年龄均值为（66.23±3.75）岁；病程1～11年，病程均值为（4.75±0.79）年。以上基础资料均输入统计学软件分析，P＞0.05，组间比较无明显差异。

纳入标准：（1）经系统检查后明确诊断为慢性阻塞性肺疾病；（2）表现为咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难等症状；（3）自愿参加本项目。

排除标准：（1）认知、精神或心理异常；（2）合并气胸、支气管哮喘等呼吸系统疾病；（3）心、脑、肾等重要器官功能障碍；（4）中途退出或转院。

1.2 方法

参照组实施常规护理，根据患者实际需求给予吸氧、机械通气等治疗，口头描述在生活中需要注意的事项，提醒患者注意饮食，按医嘱要求给予输液或口服用药，提供良好的环境确保患者能充分休息。

试验组实施综合康复护理干预，具体措施：（1）健康宣教：护理人员应主动与患者沟通开展系统的健康教育，主要针对慢阻肺的诱发因素、临床表现、治疗方法、保健技巧以及注意事项等方面进行全面讲解，邀请患者参加健康讲座或通过健康专栏引导患者了解慢阻肺的防治措施，提高患者对疾病的认知水平，使其意识到病情的危害性，增强自我护理意识，主动戒断烟酒，积极配合临床护理工作。（2）呼吸道护理：观察患者呼吸状态，引导患者通过张口深呼吸促使痰液向咽头靠近，辅助其拍背并用力将痰液咳出，无法顺利咳痰的患者可进行吸痰处理，及时清理患者鼻腔内分泌物，维持呼吸道通畅，对于使用呼吸机或接受氧疗的患者要定期检查导管通畅性，督促患者每日饮水量不低于1500mL，有助于稀释痰液。（3）心理疏导：细心观察患者心理情绪变化情况，受病情影响会让患者产生焦虑、烦躁等情绪，加上治疗周期过于漫长会让其逐渐失去治疗信心，应及时与患者沟通了解引发其负面情绪的来源，加强情绪安抚及心理疏导化解其负面心理状态，讲述成功康复案例提高其治疗信心，适当通过深呼吸法、音乐疗法及正念冥想释放压力。（4）饮食指导：建议患者多吃鱼肉、鸡肉及蛋类补充蛋白质，适当食用新鲜蔬菜及水果补充膳食纤维，注意饮食要尽量清淡，严禁食用辛辣、油腻或刺激性食物。（5）呼吸训练：①腹式呼吸：取平卧位，保持身体放松，一只手置于胸前，另一只手置于腹部，用鼻吸气感受胸廓缓慢扩张，屏息2s后缓慢呼气并用手轻轻按压腹部，持续训练10min。②缩唇呼吸：取任意体位，指导患者用鼻缓慢吸气到临界点后将口唇缩拢呈吹口哨状缓慢呼气，吸气时间与呼气时间控制在1:2即可，持续训练10min。③抗阻呼吸：为患者提供中等大小的气球，保持用鼻吸气用嘴吹气球，当气球鼓起2/3时停止吹气球，反复练习8-10次。（6）氧疗指导：定期给予患者低流量吸氧，氧流量控制在1-2L/min即可，每日吸氧时间控制在8-12h，确保患者血氧分压超过60mmHg，血氧饱和度不低于95%。（7）康复运动：依据患者身体状况引导其进行简单的康复运动锻炼，如散步、慢跑、上下楼、保健操、八段锦等有氧运动，期间需安排护理人员或家属全程陪同，根据运动耐受程度逐渐延长运动时间，增加运动强度，间歇适当休息，不要过度劳累，若有异常情况立即停止运动。

1.3 指标分析

（1）检测患者肺功能指标，观察其护理前后FEV1、FVC及PEF水平。

（2）采用本科室拟定的调查量表评估患者康复期间氧疗、运动、饮食及生活行为方面的依从性，以0-10分评定，评分越高表示依从性越好。

（3）引导患者对全程护理服务的满意度进行综合评价，通过一键式评价系统选择非常满意、比较满意、不满意，统计其护理满意度。

1.4 统计学方法

    实施SPSS22.0 软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的肺功能指标、康复依从性，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的护理满意度，P＜0.05，组间对比符合统计学意义。

2 结果

2.1 对比肺功能指标

两组护理前检测肺功能基本无差异，P＞0.05；护理后，试验组FEV1、FVC及PEF相比于参照组均更高，P＜0.05，有统计意义。见表1。

表1 肺功能指标比对

2.2 对比康复依从性

试验组在氧疗、运动、饮食及生活行为方面的依从性评分均比参照组高，P＜0.05，有统计意义。见表2。

表2 康复依从性比对

2.3 对比护理满意度

试验组对护理的满意率相比参照组更高，P＜0.05，有统计意义。见表3。

表3 护理满意度比对

3 讨论

慢阻肺在临床的发病率呈现出逐年增长趋势，由于该疾病尚无根治性手段，但可通过系统的治疗及专业的护理能稳定控制病情，可减轻患者临床症状，提高其生活质量[5]。综合康复护理干预是临床针对慢性呼吸系统疾病预后康复提出的护理干预措施，其核心是围绕患者实际病情开展多元化的护理指导及康复训练，通过系统的健康教育能让患者对自身疾病有更清晰的认知，可增强自我管理意识，使其康复依从性不断提高，加强心理疏导与情绪安抚能缓解患者心理压力，提高治疗信心，同时能合理规划患者日常饮食，为机体康复提供营养支持，配合氧疗能维持患者生命活动，纠正其缺氧状态[6-7]。此外，综合康复护理干预的重点在于通过呼吸训练和康复运动能提高呼吸机收缩及舒张功能，为气体交换提供动力支持，适量开展运动锻炼能改善患者心肺功能，增强个人体质，进一步提高肺通气量，可减轻患者咳嗽、气促等症状表现，降低复发率，可促进病情转归[8]。

本次研究表明，试验组FEV1、FVC及PEF相比于参照组均更高，P＜0.05，提示综合康复护理干预能改善患者肺功能。分析认为，综合康复训练干预相较于常规护理更注重呼吸训练及康复运动指导，通过腹式呼吸、缩唇呼吸、抗阻呼吸训练措施能强化锻炼呼吸肌，可调节肺通气功能，坚持运动锻炼能增强心肺耐力，提高身体免疫力，增加氧气摄入量，促进肺泡内残留的二氧化碳排出，进而提高肺活量，改善肺功能[9]。试验组在氧疗、运动、饮食及生活行为方面的依从性评分均比参照组高，P＜0.05，证明综合康复护理干预能提高患者依从性。究其原因，综合康复护理干预能提供系统的健康教育弥补患者缺乏疾病知识的缺陷，使患者认知水平不断提高，加强患者心理疏导安抚其负面情绪，鼓励其提高治疗信心，同时能强调坚持运动、接受氧疗、合理饮食及生活规律对病情康复的提供作用，纠正其不健康的生活行为，主观上引导患者积极配合治疗，进而提高其康复依从性[10]。试验组对护理的满意率相比参照组更高，P＜0.05，证实综合康复护理干预能满足患者的护理需求，可提高护理质量，所呈现出的护理效果能达到令其满意的标准。

综合以上结论，慢性阻塞性肺疾病患者采用综合康复护理干预能有效提高患者康复依从性，促进肺功能改善，有助于提升满意度，值得应用及推广。

参考文献：

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