噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效

【摘要】目的：分析针对老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，予以噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗方案的疗效。方法：纳入医院于2024年5月至2025年5间医院接收的82例老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，按“简单随机化”方式分为两组，对照组（n=41，仅接受沙美特罗替卡松治疗），研究组（n=41，接受噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗方案），治疗后对两组患者临床疗效、肺功能指标进行系统比对。结果：临床疗效评估结果显示：研究组偏高，P＜0.05；肺功能指标评估结果显示：研究组各项指标水平较高，P＜0.05。结论：采取噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗方案，治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，对临床疗效的提升及肺功能改善有着积极影响，临床可借鉴。

【关键词】噻托溴铵粉雾剂；沙美特罗替卡松；老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征

支气管哮喘（BA）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）为老年群体中常见的呼吸道疾病，且随着社老龄化问题的日渐加剧，大部分老年患者同时患有两种疾病，形成老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS），该疾病的存在为临床治疗工作带来巨大挑战，由于该病病因极其复杂，且常伴有严重呼吸功能障碍，致使临床症状进一步加重[1]。噻托溴铵粉雾剂作为长效抗胆碱药物，能通过扩张气道平滑肌，缓解支气管痉挛，从而改善患者呼吸困难、肺功能。沙美特罗替卡由沙美特罗和丙酸氟替卡松两种药物组成，前者具有长效β2受体激动的作用，后者有强效抗炎作用，现已被证实能有效抑制患者气道炎症反应，改善气道高反应性。对于ACOS患者，以上药物结合使用能充分发挥协同效应，缓解患者气道痉挛，抑制炎症反应，从而显著改善患者临床症状。为充分论证临床疗效，本研究取2024年5月至2025年5间医院接收的82例老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为探索对象，试探不同治疗方式的疗效，实情内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入医院于2024年5月至2025年5间医院接收的82例老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，按“简单随机化”方式分为两组，对照组（n=41），年龄获取范围55-78岁之间，均值（66.48±3.75）岁，男/女=21/20（例），哮喘病程2-4年，均值（3.29±1.14）年，COPD病程1-6年，均值（3.45±1.09）年；研究组（n=41），年龄获取范围53-78岁之间，均值（65.45±3.71）岁，男/女=23/18（例），哮喘病程1-5年，均值（3.25±1.11）年，COPD病程2-5年，均值（3.40±1.05）年，对比两组患者的一般资料P>0.05（未见统计学意义）提示可比。

纳入标准：（1）经检查患者均与《支气管哮喘防治指南 (2016年版)》中的诊断标准，《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》中的诊断标准相吻合；（2）近期内未接受糖皮质激素类药物治疗；（3）存在严重心功能不全；（4）家属对本研究知情且愿意配合随访。 

排除标准：（1）呼吸道感染疾病；（2）对本实验所用药物过敏；（3）免疫系统疾病；（4）肝癌、胃癌者；（5）尿路梗阻性疾病。

1.2方法

对照组仅接受沙美特罗替卡松治疗：指导患者吸入100μg的沙美特罗替卡松吸入粉雾剂（厂家：健康元海滨药业有限公司，国药准字H20243906），早晚饭后各1次，每天吸1次。

研究组接受噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗方案：沙美特罗替卡松的用法与对照组一致。同时额外使用噻托溴铵粉雾剂（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）治疗，每次取1粒胶囊放置吸入装置进行雾化吸入，1天吸入1次。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

临床疗效：两组患者均治疗3个月后判定疗效：用药处理后患者喘息、气促,咳嗽等临床症状均消失，肺部无哮鸣音，可维持4周及以上，判定为痊愈；用药处理后患者喘息、气促以及咳嗽等临床症状明显改善，肺部偶有哮鸣音，可维持4周，判定为显效；用药处理后患者喘息、气促以及咳嗽等临床未改变，甚至有加重趋势。临床总疗效=（痊愈例数+显效例数）÷总例数×100%。

肺功能：采用由德国耶格公司生产的MasterScreenSeS肺功能仪，对患者治疗后的用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能指标进行测定，并详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料、计量资料分别以率、均数±标准差（x̄±s）表示，计量资料两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。检验标准α=0.05。

2结果

2.1临床疗效分析

临床疗效评估结果显示，研究组患者总疗效偏高，P＜0.05，见表1。

表1临床疗效分析n（%）

2.2肺功能分析  

肺功能评估结果显示，研究组患者各项指标水平偏高，P＜0.05。

表2肺功能分析（x̄±s）

3讨论

ACOS为临床常见的呼吸系统疾病，常以慢性咳嗽、咳痰以及气喘为主要特征，且伴有哮鸣音。吸入糖皮质激素是临床用来改善肺功能的常用药物，但少数患者使用后会存在气流受限且呈可逆性，整体疗效不理想。现如今，临床治疗指南提倡联合治疗，即同时使用吸入激素抑制气道炎症和长效支气管扩张剂以舒张支气管，皆能综合改善患者病情[2]。

此次研究表明：与对照组比，研究组患者总疗效偏高，FVC、FEV1、PEF水平偏高，P＜0.05，推测原因：噻托溴铵属于长效抗胆碱能药物，可有效扩张支气管，缓解患者气道痉挛，改善其呼吸困难。而沙美特罗替卡松由沙美特罗和丙酸氟替卡松等药物组成，其中沙美特罗属于长效β2受体激动剂，能松弛患者支气管平滑肌；替卡松属于类固醇药物，可通过抑制气道炎症和免疫反应，有效缓解老年患者哮喘症状与慢阻肺的急性加重[3]。将上述药物相整合，通过药物协同作用，能显著缓解患者气道炎症和气道痉挛，改善肺功能水平。

综上所述，采取联合治疗方案治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的疗效优于单药治疗，能进一步改善患者肺功能水平，临床可借鉴。

参考文献

[1]杨旖,何萍,李群,等. 噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效 [J]. 保健医学研究与实践, 2024, 21 (06): 43-48.

[2]付晨雪. 吸入性糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价 [J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (11): 78-80.

[3]甘建国. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果研究 [J]. 中国实用医药, 2025, 20 (05): 95-98.