糖尿病足骨髓炎治疗过程中抗生素的使用时间对预后的影响

【摘要】：目的：研究糖尿病足骨髓炎治疗过程中抗生素的使用时间对预后的影响。方法：本文抽选80例糖尿病足骨髓炎患者作为研究对象，均为2023年4月至2024年5月间入院，通过简单随机分组法分为两组，短程组患者接受20天抗生素治疗，长程组患者的抗生素治疗时间为35天，对比两组治疗效果。结果：长程组愈合时间、住院时间均短于短程组，复发率低于短程组，P＜0.05；长程组患者的不良反应发生率和短程组相比，P＞0.05。结论：在糖尿病足骨髓炎的治疗过程中，长程抗生素治疗在促进创面愈合、降低疾病复发率方面有显著效果，但是患者的不良反应发生风险较高，为此在临床治疗过程中，需要结合患者的具体情况，制定个性化治疗方案。

【关键词】：糖尿病足；骨髓炎；抗生素；使用时间；预后

糖尿病足骨髓炎为糖尿病人群中极为常见且严重的并发症之一，主要因糖尿病导致周围神经病变、血液供应不足、感染等因素所致。伴随糖尿病临床发病率的提升，糖尿病足骨髓炎患者的发生率显著提升，极大程度上威胁患者的身体健康、生活质量[1]。该病症的病情复杂且治疗难度大，于治疗过程中，合理应用抗生素为控制感染、促进愈合的重要环节。抗生素的及时、有效地使用有助于改善糖尿病足骨髓炎患者的临床结局。然而，不同患者在抗生素使用的时间上存在极大的差异。本文主要分析糖尿病足骨髓炎治疗过程中抗生素的使用时间对预后的影响，具体内容做如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

本文观察对象为80例糖尿病足骨髓炎患者（2023.4-2025.5），于性别方面，男性共计45例，女性共计35例；年龄平均值（63.79±1.16）岁；糖尿病病程平均值（15.79±1.12）年。通过简单随机分组法将患者分别纳入短程组、长程组中，40例/组。组间资料信息相比，P＞0.05。

纳入标准：年龄在18周岁以上，确诊为糖尿病足骨髓炎者；腿部骨质结构尚未完全被破坏者；近期无抗菌药物使用史者。

排除标准：入院以后需要行截肢术治疗者；有多器官、远隔组织感染者；精神状态、认知功能异常者。

1.2方法

所有患者于入院以后均接受常规降糖治疗，同时应用改善循环药物、营养神经药物治疗，结合患者的细菌培养结果，选择敏感抗生素治疗。

短程组：患者的抗生素使用时间为20天内，于患者的体温恢复正常，白细胞计数降低或恢复正常范围，局部感染症状消退时，停止用药。同时，定期监测患者的血糖水平，落实足部护理、感染部位换药处理等工作，以提高感染的控制效果。

长程组：本组患者共接受为期35天的抗生素治疗，用药期间，密切关注患者的病情变化及不良反应发生情况，及时调整治疗方案。

1.3观察指标

（1）统计两组患者的溃疡愈合时间和住院时间。

（2）为患者进行为时6个月的随访，记录疾病复发情况以及药物相关不良反应发生情况。

1.4统计学处理

文中数据均采用SPSS 20.0版软件进行处理。计量资料的描述形式为(x̄±s)，并通过t检验进行分析；计数资料则以“%”形式描述，并经X²检验。若结果显示P＜0.05，则认为数据间存在统计学上的显著差异。

2结果

2.1 组间溃疡愈合时间与住院时间相比

据表1数据，长程组患者的溃疡愈合、住院时间和短程组相比，均明显更短，P＜0.05。

表1：对比两组溃疡愈合时间和住院时间（n=40，d）

2.2 组间复发率和不良反应发生率相比

据表2数据，长程组患者的疾病复发率相较于短程组，明显更低，P＜0.05；两组不良反应发生率相比，差异不明显，P＞0.05。

表2：对比两组复发率和不良反应发生情况[n（%）]

3讨论

糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者的一种常见并发症，主要因糖尿病导致神经病变、血流供应不足导致足部感染所致，进一步可诱发骨骼炎症。糖尿病患者的免疫系统受损，使得感染风险提升，该病症的发生不仅对患者的生活质量存在严重影响，且可能导致截肢等严重后果[2]。

抗生素可有效抑制和杀灭感染细菌，减轻炎症反应，促进伤口的愈合，糖尿病足骨髓炎患者早期使用抗生素可防止感染的蔓延，降低骨髓炎进展的风险。长程抗生素治疗为糖尿病足骨髓炎的常用治疗策略，患者在该模式下，需要持续接受较长时间的抗生素治疗，以彻底清除感染源，降低病情反复的风险。但是，长程治疗亦存在一定风险、挑战。长程抗生素治疗可持续抑制患者体内的感染细菌，减少炎症反应，加速伤口愈合、组织修复；对于病情严重、感染范围广泛的患者而言，长程治疗可有效控制病情，降低患者的截肢风险[3]。

研究结果提示，抗生素长程治疗可加速患者创面的愈合，缩短住院时间及降低复发风险，但是伴随用药时间延长，患者的不良反应发生风险随之增加。分析其原因，长程使用抗生素治疗，虽然可以有效杀灭致病菌，但是对人体内的正常菌群亦可产生破坏性，影响患者机体免疫能力，增加不良反应风险。为此，制定糖尿病足骨髓炎患者治疗方案的过程中，需要综合考虑患者的相关情况，保证治疗方案的合理性。与此同时，于治疗时需要对患者的病情变化进行密切监测，以及时调整方案，保证治疗有效性、安全性[4]。

总之，长程抗生素治疗对糖尿病足骨髓炎有效，但需根据患者情况调整。未来应研究更精准的治疗策略，改善患者预后和生活质量。

参考文献：

[1] 赵晨兵. 载抗生素骨水泥治疗老年糖尿病足感染创面的临床研究及机制探讨[D]. 河南:郑州大学,2023.

[2] 梁桂花. 糖尿病足感染的细菌谱与抗生素应用分析[D]. 山东:山东大学,2023.

[3] 徐俊,霍爱梅,王素,等. 糖尿病足创面铜绿假单胞菌三型分泌系统和生物膜特点及与抗生素耐药性的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(2):135-142.

[4] 徐鹏,薛明宇,芮永军,等. 载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征[J]. 中国组织工程研究,2024,28(17):2637-2641.