老龄化背景下围绝经期及绝经后女性应用激素替代治疗对改良

摘要：目的 评价针对老龄化背景下围绝经期及绝经后女性，开展激素替代治疗的效果及对改良Kupperman评分、糖脂代谢指标的影响。方法 研究对象选取时段，限定于2023年5月至2024年11月，取因更年期问题到医院妇产科门诊就诊予以激素替代治疗的60例围绝经期及绝经后女性患者，分析比较患者治疗前后的改良Kupperman评分、糖脂代谢指标。结果 治疗后患者改良Kupperman评分较治疗前低，统计学结果呈P＜0.05；治疗后患者糖脂代谢指标（FBG、TC、TG、LDL、HDL）水平优于治疗前，统计学结果呈P＜0.05。结论 通过对围绝经期及绝经后女性患者，予以激素替代治疗具有理想效果，能够改善患者更年期症状，使改良 Kupperman 评分下降，同时还能降低总胆固醇、甘油三脂、血清低密度脂蛋白胆固醇，升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，进而提升中老年女性的生命质量，临床可借鉴。

关键词：老龄化背景下；围绝经期及绝经后女性；激素替代治疗；改良Kupperman评分；糖脂代谢指标

女性在衰老过程中会经历一系列生理变化，特别是绝经期的到来，卵巢功能衰退导致性激素显著下降，雌激素的缺乏引发月经不规律、潮热、睡眠问题、情绪波动以及关节肌肉疼痛等症状。同时，长期缺乏雌激素也会增加骨质疏松、心脑血管疾病等代谢性疾病的风险[1]。调查显示，我国女性总糖尿病和糖尿病前期的患病率都随着年龄的增长而增加，在50岁以后更为明显。以LDL-C或TC升高为特点的⾎脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素。围绝经期可能是临床医生与患者讨论长期心血管/代谢风险的最佳窗⼝，以改善血管舒缩症状（VMS）和降低糖尿病风险。

随着老龄化进程加快，越来越多的女性将经历围绝经期，这一生理阶段的健康问题对女性后半生的生活质量有着深远影响。因此，如何有效缓解这些症状并改善整体健康状况，成为了现代医学研究的重要方向。激素替代治疗，已成为治疗围绝经期及绝经后症状的主要方法之一，但激素替代治疗对糖脂代谢的影响尚存在一定争议。为此，本文取因更年期问题到医院妇产科门诊就诊予以激素替代治疗的60例围绝经期及绝经后女性患者为研究对象进行分析，探讨围绝经期及绝经后女性应用激素替代治疗的有效性、安全性，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

研究对象选取时段，限定于2023年5月至2024年11月，取因更年期问题到医院妇产科门诊就诊的60例围绝经期及绝经后女性患者，年龄45～55岁，均值（50.38±4.76）岁。

纳入标准：（1）年龄＞ 35 岁；（2）初次就诊时月经周期较既往改变超过 7 天，或者出现自然停经超过 1 年以上。

排除标准：（1）由子宫切除术或双侧卵巢切除术引起的停经者；（2）初次就诊前已进行激素替代治疗者；（2）存在心血管疾病、糖尿病、乳腺癌、肝肾功能不全、性激素依赖性恶性肿瘤、妊娠等疾病者；（3）由于个人原因中途退出本研究者。

1.2方法

60例患者均予以激素替代治疗。具体方案如下：先通过病史采集、症状评估和临床检查（如身高、体重、血压、妇科检查）进行初诊，并辅以血常规、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、肝肾功能、血清卵泡刺激素、雌二醇等检查，结合改良Kupperman问卷评分评估绝经症状。根据评估结果，判断是否适合MHT，排除禁忌症，经知情选择，愿意接受MHT者，制定个性化治疗方案。予提供健康档案，依据其年龄、症状及需求，选择适当药物。如月经仍未停止者，使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片 （1/10 或 2/10 剂型，每日1片，序贯口服，服用28天）；对于绝经超过1年且服药期间不希望有月经样出血的女性使用替勃龙片（厂家：荷兰欧加农公司，规格：2.5mg*7片），每日1次，每次1.25-2.5mg，口服。同时，提供饮食、运动及心理健康指导。患者服药后1、3、6个月到医院进行复诊，定期检查血糖、血脂等指标，治疗期间避免使用影响糖脂代谢的药物。

1.3观察指标

改良的 Kupperman 评分法：根据患者症状严重程度评估其症状指数，评分范围为 0～3 分，共 个等级，即：0分表示无症状，1分表示症状轻微，2分表示症状持续，3分表示症状严重且影响生活质量，总值为0～63 分，更年期症状的病情程度评价标准：轻度 15～20 分、中度 20～35 分、重度＞35分。

糖脂代谢指标：记录患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标水平。所有血液样本为空腹状态下静脉血，在采集后及时进行离心处理，取离心后血清进行分析测定。

1.4统计学处理

对所有的数据进行了SPSS23.0的统计处理，P<0.05为有显著性，用两独立样本t检验对2组病人的一般资料进行了比较，计量资料（改良Kupperman评分、糖脂代谢指标）用x̄±s表达，以t检验，计数资料以X²检验，用%来表示。α=0.05检验水平。

2结果

2.1改良Kupperman评分对比

治疗后患者改良的 Kupperman评分较治疗前低，统计学结果呈P＜0.05，见表1。

表1改良Kuppermann 评分对比（x̄±s）

2.2糖脂代谢指标对比

治疗后患者FBG水平、TC、TG、LDL-C水平不同程度降低，HDL-C水平有所升高，统计学结果呈P＜0.05，见表2。

表2糖脂代谢指标对比（x̄±s，mmol/L）

3讨论

据世界发展报告的人口预测，预计到2030年，中国绝经女性人数将达到2.81亿，占全球总绝经人数的23%。有调查显示，约78.43%患者在绝经过渡期存在绝经相关症状。《健康中国2030规划纲要》指出：要全面落实预防为主健康策略，治未病，抗衰老，实现从“治病为中心”向“健康为中心”转变。

随着年龄的增长，女性体内激素水平发生变化，尤其是雌激素的急剧下降，导致一系列生理和心理的症状，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动等，这些症状严重影响女性生活质量[2]。因此，激素替代治疗（HRT）作为一种常见的治疗方法，被广泛应用于缓解绝经症状以及改善代谢健康。  

研究表明，激素替代治疗对于改善围绝经期和绝经后女性的临床症状，尤其是Kupperman评分具有明显的改善作用，激素替代治疗能够有效缓解潮热、盗汗、抑郁等症状，从而显著改善女性的整体生活质量[3]。此外，激素替代治疗还对糖脂代谢产生一定积极影响，尤其是对于血糖、血脂水平的控制起到调节作用。此次研究表明，激素替代治疗可以降低血糖水平，并对脂质代谢产生有利影响，如降低总胆固醇、甘油三脂、血清低密度脂蛋白胆固醇等的水平[3]。

综上所述，围绝经期及绝经后女性应用激素替代治疗，能够有效改善Kupperman评分和糖脂代谢指标，在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，提升中老年女性的生命质量，减轻家庭及社会负担，临床可借鉴。

参考文献：

[1] 黄银娟,宋珍珍,杨海霞.激素替代治疗结合阿仑膦酸钠对围绝经期OP患者E2、FSH及骨代谢水平的影响[J].中国骨质疏松杂志,2025,31(04):536-539.

[2] 毛慧琼.激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果及临床指标影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(14):78-80.

[3]周燕,陈翠云,曾丽,等.激素替代治疗围绝经期女性的TCD检测结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(20):189-190.

课题项目：本文是2023年度东阳市科学技术研究计划项目《老龄化背景下围绝经期及绝经后女性应用激素替代治疗对改良 Kupperman 评分、糖脂代谢指标影响的观察研究》的成果，课题编号：23-372。