医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的效果研究

摘 要：目的：研究医院消毒供应室（CSSD）护理质量控制在预防院内感染中的效果。方法：选择2023年01月－2024年12月CSSD护士45名，2023年执行常规干预，2024年实施护理质量控制，每年使用消毒灭菌的医疗器械50件，分析干预效果。结果：研究组护理质量评分均高于对照组，P＜0.05；研究组器械消毒质量评分均高于对照组，P＜0.05；研究组院内感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：护理质量控制干预方式运用在CSSD管理中，可提升护理质量、器械消毒质量，降低院内感染发生率，具有运用价值。

关键词：医院消毒供应室；护理质量控制；院内感染；护理质量；器械消毒质量

医院感染亦称作院感，涉及在诊疗过程中医护工作人员、患者等不同人群在内部感染病原体，导致发生传染病的情况，尤其是对于入院治疗的患者而言，患者往往具有较弱的免疫力。再加上接受治疗可能涉及一些侵入性操作、使用抗生素等多种药物，这些均可能成为引发医院感染的潜在危险因素。因此，医院采纳有效的管控手段减少院感发生是一个紧迫的问题。在传统医院管理体系中，注重促进医疗过程的顺畅执行和增进患者就医期间的身心舒适度，但对于院内感染管控的关注却相对不够，缺少针对性的管理措施[1]。为改进CSSD的服务水平，必须实行严格监管以减少院内感染的风险，进而向患者提供优质的住院医疗服务。基于此，本文将选择2023年01月－2024年12月CSSD护士45名，2023年执行常规干预，2024年实施护理质量控制，分析CSSD护理质量控制在预防院内感染中的效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年01月－2024年12月CSSD护士45名，其中7名护士，其他38名技术工人，本科7人，专科10人，高职28人。2023年执行常规干预，2024年实施护理质量控制，每年使用消毒灭菌的医疗器械50件。医务人员年龄25-42（32.46±2.46）岁。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规干预：按照CSSD的常规工作流程进行日常操作，包括器械的接收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放等环节。未设置专门的护理质量控制小组，也未制定针对性的质量控制标准和措施。

1.2.2研究组  

护理质量控制干预，具体措施如下。（1）CSSD环境布局。成立CSSD时，医疗机构需对其所在地点做出恰当考量。必须保证CSSD具有三分区的清晰界定、充足的照明、良好的换气效果及适宜的温湿度条件。同时，应留意CSSD与周围相近部门之间的间隔。工作空间与支持空间应划分合理，其中如待命室、业务执行区及休憩区，后两者属于支持空间。业务执行区承担着清洁、消毒、灭菌、贮藏以及打包，以及为各科室保管敷料和无菌物资等日常工作任务。工作场所需明确区分为污染区、清洁区及无菌区三个不同功能的专区，并严格划定各区范围。另设施中含有供消毒使用的灭菌室、用于存放器械的储物间以及清洗室等设备。按既定工作流程实施任务，确保对内部物品进行合理划分与摆设。每日应及时收集并清除污染物，关键处置点需紧密监管，并集中将废物进行安全无害化处理，禁止任意丢弃。清除完毕后应对处置区域进行彻底消毒，有效减少对空气和环境的污染风险。（2）完善和制定相关制度。增强对消毒管理体系的落实，在中心CSSD的日常运行和护理服务质量的提高方面发挥着关键作用。日常工作中，要务求彻底的消毒工作，迅速显示供应区域的问题，并持续优化整改方案。工作人员需统一服装，并装备完整的个人防护装备，遵守工作程序、规定及准则的严格要求。将物品进行分类后稳妥放置，并智能规划物品存放的距离。进行灭菌时需严格按照操作规程，合理设定灭菌工作的时长、温度和压力。注重消毒隔离操作的细节，确保流程各环节得到有效执行，从而保障消毒任务依据明确，可查可证。（3）加强工作人员技术培训。CSSD的工作人员需全体经过统一的专业培训，并且只有考核通过之后才能正式上任。同时，应当安排定期的继续教育，使其系统地了解并熟悉日常操作程序、预防感染的相关知识以及消毒与隔离方面的要点。通过举行专题讲座、参与外部进修或自我学习等多元化路径，不断增进工作人员的专业技能，并在此过程中提升其责任心和护理观念，确保责任明确分配给个人。（4）规范清洗和消毒流程。将所有可循环使用的医疗设备集中回收，并遵循既定的制度及标准程序进行清洗。需将每一件设备分解至最小组件，以自来水冲刷，并利用刷子对管道设备进行细致清洁，确保不留任何污迹。分解和清洗过程中，要特别注意预防尖端工具造成工作人员的刺伤以免发生职业性感染事故。若观察到设备损坏，应当及时登记并隔离标识，避免与其他设备混淆导致在医疗手术中出现意外。清洗合格后，进行必要的消毒工作。对于那些可能存在传染病风险的设备，应单独存放，并作出明显标记，以供特别处理。在检查中若发现仍有被污染的设备，这些设备需返回进行再次清洗。（5）明确划分职责。CSSD的工作程序主要涵盖清理、杀菌、消毒、封装以及配发等步骤。操作器械前后必须严格进行手部清洁与消毒，以维护手部卫生。各式器械需依类别摆放于指定区域。遵循此条理清晰的工作顺序，对提升CSSD的效能及质量大有裨益。（6）定期检测和监督。对CSSD的工作环境之质量与清洁度实行定时检查，并运用紫外线进行室内消杀病菌。室内采用的清洁消毒剂依照立即配置立即使用的原则，消毒液每天更换，并严格依据所定比例调配。定期对消毒过的器具进行随机监测，以观测细菌的生长状况。进一步对相关工作台面、清洗槽和消毒柜等处开展彻底消杀，以消除感染的可能性。医院还应设立监管团队，不定期对CSSD的落实情况进行督导，审视工作人员的专业技能与物资CSSD的运作状况，并根据绩效进行奖惩，以提高CSSD工作人员的积极性与主动性。

1.3观察指标及评价标准

（1）护理质量：通过使用本科室制定的护理质量检核单来对比评价，该检核内涵涉及CSSD工作人员的管理理念、管理流程、管理效率、服务意识方面，每一部分满分为一百分，分数的高低直接映射护理服务的优劣。

（2）器械清洗消毒质量：通过运用由CSSD制定的设备管理质量监测表来检验医用器械质量，包括清洗质量、消毒质量、器械处理、器械包装、环境监测等方面，每个部分满分为20分，得分的高低直接反映消毒的质量水平。

（3）院内感染发生情况：各组分别选择应用器械的50例患者，记录口腔感染、皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染发生情况。

1.4数据处理

SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理质量评分

    研究组工作人员护理质量评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  护理质量评分比较（`x±s/分）

2.2 两组器械消毒质量

    研究组器械消毒质量评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表2 器械消毒质量比较（x̄±s;分）

2.3 两组院内感染发生率

研究组院内感染发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

3 院内感染发生率比较（n/%）

3.讨论

在临床中，院内感染的发病率相对较高，是一种常见的院内不良事件，它对患者、医院及医患互动皆产生不好的影响。首先，此种并发症会增加患者的身体痛楚和财务压力，使得患者需要更长的时间来住院康复，同时提升医治的复杂性，有时还会招致不利的结果[2]。再次，院内感染也给医院带来不利的影响，如导致医疗差错次数上升、医院的信誉受损，以及医疗资源的无谓耗费。更为关键的是，院内感染能够对医患间的关系造成危害，有可能引起双方的不信任，诱发医患冲突，损害医务人员与患者之间的协作关系。据研究资料表明，由院内感染引起的死亡案例所占的比例介于4.0%至33.0%之间，此数据引起广泛关注[3]。鉴于此，有效遏制院内感染显得尤为关键。尽管传统的管理方式或许能够应对日常的医疗需求并满足病患，但其对院内感染的长治久安维护显示出明显的局限。现行的处理策略在科学性与针对性方面或许尚不足够，未能有效预防感染的发生。因此，亟须通过精细化的调节与改良，进一步增强针对院内感染的管控效果。

此研究结果显示，研究组护理质量评分均高于对照组，P＜0.05；研究组器械消毒质量评分均高于对照组，P＜0.05。通过对原因的探究发现，护理质量控制能够全面梳理在职务执行过程中的缺陷与潜在威胁，并运用科学的管理策略对其进行改良，精进工作步骤，着重培养医务人员的职业技能与素养，并持续对各个环节的质量进行严格巡查和评估[4]。这不仅能够立即发现并纠正工作中的缺陷和不当之处，而且通过持续的教育和培训，能够提升医务人员的专业技能和责任感。在职业能力和素质同步提升的情况下，医务人员在执行消毒、护理等关键任务时，能够展现出更高的专业素养和严谨的工作态度，从而有效降低因操作失误或疏忽大意导致的医院感染风险。与此同时，严格的质量检查和评估机制，还能推动整个CSSD工作过程更加合规化、标准化，为患者提供更加安全、可信赖的医疗服务[5]。同时，研究组院内感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。通过对原因的探究发现，护理质量控制之所以能提高器械管理的质量，是由于其将科学性与标准化结合，对管理体系进行优化，确保医疗器具的无菌和无污染状态，使之能够在确保安全的前提下分配给各个临床部门，极大地减少院内感染的发生概率，进而促进医患之间的和谐互动。对比起常规管理手段，护理质量控制的管理模式覆盖面更广、更具体化，所实施的策略也更精细、更加科学，提供专业的指导以及制定周密的管理流程，保障各项工作环节能高效、顺畅地进行[6]。

综上，CSSD管理中应用护理质量控制措施，不仅能够显著提高器械清洁消毒的水平，还能提升护理质量，降低院内感染发生率，建议运用。

参考文献：

[1]  李官芳,曹广云.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国医药指南,2024,22(12):59-61.

[2]  张雪萍,何舒,钟和祥.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析[J].基层医学论坛,2024,28(03):154-156.

[3]曹晶.评价医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的护理价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):158+181.

[4]李秋.探讨医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(09):120+122.

[5]  孙春燕,赵飞.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(05):7-8.

[6]马晓晨.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国卫生产业,2020,17(06):6-7+12.