手术室护理在人工髋关节置换术患者中的应用价值

摘要：目的 分析手术室护理在人工髋关节置换术患者中的应用价值。方法 选取人工髋关节置换术患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理，对比护理质量评分、手术指标。结果 观察组护理质量评分高于对照组，手术指标低于对照组（P<0.05）。结论 人工髋关节置换术患者实施手术室护理，可以提高护理质量评分，降低手术指标。

关键词  手术室护理；人工髋关节置换术；应用价值

人工髋关节置换术是骨科治疗严重髋关节疾病的关键技术，其本质是经过人工假体置换病变关节结构，实现生物力学功能重建和临床症状改善[1]。手术操作需严格遵循解剖学原理，依次完成关节暴露、病损组织清除及假体植入等步骤。根据患者骨骼形态和力学特点，可选择骨水泥型或生物型固定方式安装髋臼假体，同时匹配适宜的股骨头假体和股骨柄组件，经髓腔处理后创建稳定的假体-骨整合系统[2-3]。手术室护理是保障手术安全的重要环节。术前需进行心理疏导、皮肤准备和信息核对，术中重点监测手术环境、生命体征，并做好应急准备，术后着重伤口管理、疼痛控制和康复训练。经过系统化的护理措施，可有效预防并发症，促进患者功能恢复[4]。

1资料与方法

1.1资料 

选取2023年2月至2024年2月人工髋关节置换术患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组男17例，女13例；年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁。观察组男14例，女16例；年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁（P＞0.05）。补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合人工髋关节置换术诊断标准；（3）首次接受手术治疗。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）中途退出治疗。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规护理：（1）生命体征监测：利用多参数监护设备持续追踪患者生理指标，每小时记录心率波动、无创血压、呼吸参数及血氧饱和度。加强术后创面观察，采用可视化引流装置监测24小时内渗出液性状，若每小时引流量超过200ml或出现鲜红色血液，即刻启动多学科协作机制。同步开展神经系统评估，经过GCS评分和瞳孔反射检测，及时发现意识障碍或麻醉相关不良反应。（2）疼痛管理：联合应用NSAIDs、阿片类药物及局部麻醉药，形成多模式镇痛体系。每4小时采用NRS量表评估疼痛程度，结合血药浓度调整用药。引入呼吸-切口保护技术，指导患者进行改良呼吸训练，并在咳嗽时辅以环形加压固定，减少切口张力，降低疼痛刺激。

1.2.2观察组 观察组实施手术室护理：（1）手术前评估与健康指导体系：手术前24小时由手术室护士完成系统性术前评估：查阅电子健康档案全面了解患者基础疾病管理状况、过敏史及用药史。运用标准化沟通技巧创建护患信任关系，采用双向评估工具识别患者主要需求。结合临床研究数据，经过形象化教学方式向患者说明手术流程、麻醉方案及预期效果，借助解剖图谱增强理解。同时开展手术区域专项检查，应用皮肤评估量表检测切口部位皮肤状态，对异常情况及时组织多学科讨论。（2）手术物资准备与管理方案：基础层包含常规骨科器械，核心层增加关节置换专用工具组，特殊病例需准备导航设备及力学测试装置。基于患者影像学资料进行假体三维模拟匹配，经医疗团队确认最终规格。耗材管理执行全流程追溯制度，重点核查灭菌状态、有效期及生物安全性。医疗设备维护符合国际标准，术前完成影像设备校准、止血装置检测及空气净化系统验证。（3）手术室环境调控标准：空间管理采用分区消毒策略，结合先进灭菌技术确保环境达标。时间管理方面，净化系统需提前1小时运行，经过智能调控维持手术间温度21-25℃,湿度30-60%,空气洁净度符合百级层流标准,并确保层流洁净系统的正常运行。术中限制人员参观,完善手术物品准备工作,减少不必要的人员走动。（4）患者安全核查与体位安置流程：患者进入手术室后执行严格核对制度：使用电子识别系统确认身份信息，按照国际核查标准验证手术相关信息。根据手术及麻醉要求选择合适部位完成静脉通道的建立，选用保护型留置针确保输液安全。体位摆放遵循人体工程学原理，使用专用体位垫保护骨突部位，安装体位监测装置防止术中移位。（5）术中配合与质量控制标准：创建标准化配合流程：术前完成器械台规范化布置，器械护士与巡回护士遵循手术室物品清点原则进行手术物品清点。术中借助导航技术指导假体安装，实时监测植入物受力情况。骨水泥操作严格控制温度压力参数，采用现代搅拌技术确保质量。标本管理实行双人核对制度，实现全程可追溯。（4）术后处理与转运规范：术后器械双人核对后下送消毒供应中心,完成手术器械闭环处理。手术器械处理执行严格清洗灭菌程序：包括预处理、酶洗、超声清洁等多步骤。根据器械特性选择适宜灭菌方式，并经过生物监测验证效果。患者转运采用专业搬运法减少震动，使用电子交接系统完整传递患者信息。（5）术后评估与质量提升机制：应用专业量表评价疼痛程度、关节功能及并发症风险。采用科学模型收集患者满意度反馈。创建质量改进机制，经过专业分析方法持续优化护理流程。

1.3观察指标

对比护理质量评分、手术指标。

1.4统计学方法 

采用SPSS26.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

表1  护理质量评分（±s，分）

2.2手术指标

观察组手术指标低于对照组（P<0.05）。

表2  手术指标（±s，分）

3讨论

基于循证医学原则，人工髋关节置换术的常规护理模式立足于患者围术期的生理、心理及社会功能需求，形成多维度、标准化的临床护理路径。其核心目标在于确保手术安全、促进功能康复、降低并发症发生率，最终实现患者生活质量的整体提升[5-6]。运用标准化评估工具量化康复效果，指导个体化康复方案的制定。目前临床护理仍面临挑战，评估方法缺乏系统性，过度依赖主观判断或单一评价工具，未能充分考虑老年患者的共病情况及认知功能，导致护理措施与需求不匹配，围术期信息传递不畅，术中用药、管路维护、体位耐受等重要数据记录不完整，影响康复计划的准确性，对于静脉血栓栓塞、假体感染等并发症的监测仍以症状观察为主，缺乏结合实验室指标和影像学特征的预警机制，健康教育形式单一，未能有效评估患者的理解程度和执行能力，降低康复训练的依从性，现有质量评价体系过度关注流程规范性，忽视护理措施与临床结局的相关性分析，不利于护理质量的持续提升。针对问题，建议进行改进，开发综合性评估工具、优化信息共享平台、创建多参数预警系统、创新教育干预模式，并构建以临床结局为核心的质量评价体系，从而提升人工髋关节置换术患者的护理效果和康复质量。

护理团队在手术前开展系统性评估工作，全面查阅患者电子病历资料，重点分析慢性病控制情况、药物使用史及过敏反应记录。运用多维度评估工具整合患者生理功能指标、心理状态及手术认知水平，创建个性化风险预警系统。根据评估结果实施分层健康教育，针对不同患者特点采用差异化宣教手段，包括可视化教学工具、通俗化讲解方式等，有效提升患者治疗配合度。创建标准化手术器械配置方案，常规器械按骨科手术规范配备，特殊病例增加导航定位及力学检测设备。采用数字化技术进行假体模拟匹配，由多学科团队共同确认最终选择。创建耗材全流程追溯制度，严格把控灭菌质量及有效期。医疗设备维护执行国际标准，术前完成影像设备、止血装置及空气净化系统的全面检测[7-8]。实施严格的无菌操作规范，手术人员着装执行分区更衣流程，采用先进检测技术验证无菌状态。手术区域消毒采用分区渐进式方法，结合现代灭菌技术确保环境达标。器械传递遵循无菌操作原则，使用智能辅助设备提高传递精准度。创建动态感染监测系统，配合层流净化及精准用药方案，构建完善的感染防控体系。创建高效的手术配合机制，器械护士经过专业训练掌握手术流程，在关键操作环节实现精准配合。巡回护士实施全方位监控策略，经过智能监测系统保障手术环境稳定。术中采用标准化与个性化相结合的配合方式，在假体植入等关键步骤实现无缝衔接，显著提升手术效率。创建多参数生命体征监测系统，对重要生理指标进行实时分析，设置分级预警机制。制定标准化应急处理流程，配备智能化急救设备，确保在紧急情况下可以快速响应。创建多学科协作机制，实现麻醉与护理的高效配合，有效保障患者安全。创建标准化的术后交接制度，涵盖手术关键信息、生命体征及特殊处理等内容，采用电子化系统确保信息准确传递。实施严格的核对制度，确保患者身份及手术信息的准确性。创建完善的随访机制，经过专业评估工具监测患者恢复情况，及时调整康复方案。采用数字化技术优化术前准备，提高手术精准度。创建模块化器械管理系统，提升手术效率。实施分级止血策略，采用先进止血技术减少术中出血[9-10]。创建多重感染防护体系，降低感染风险。采用专业体位保护装置，预防神经损伤。实施综合性的血栓预防方案，降低并发症发生率。

综上所述，人工髋关节置换术患者实施手术室护理，可以提高护理质量评分，降低手术指标。

参考文献

[1] 宋娜,王振磊. 手术室护理在人工髋关节置换术患者中的应用价值[J]. 生命科学仪器,2025,23(1):232-233,236.

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[3] 喻怡冰,郑珮雯,肖皓天,等. 基于HAPA模型的人工髋关节置换术围手术期康复护理[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2025,39(2):152-155.

[4] 范茹,林继红,李春杰,等. 加速外科康复护理在人工髋关节置换术后的应用效果[J]. 临床医学工程,2024,31(10):1273-1274.

[5] 张婷婷. 手术室全方位舒适护理在人工髋关节置换术患者中的应用效果[J]. 透析与人工器官,2024,35(3):87-90.

[6] 黄永萍. 阶段性康复护理干预在行人工髋关节置换术患者中的应用效果[J]. 基层医学论坛,2024,28(15):50-52,85.

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[9] 沈海迎,安荣静,杨珊. 基于循证理念的舒适护理结合术后离床锻炼对人工髋关节置换术患者快速康复的效果评价[J]. 中外医疗,2024,43(27):130-134.

[10] 黄敏,周梦,王海丽,等. 基于FMEA的护理干预对人工髋关节置换患者术后髋关节功能及心理状态的效果分析[J]. 中国伤残医学,2024,32(20):129-132.