采取基于ERAS理念下产后乳胀护理方案对母婴分离产妇心理及泌乳的影响分析

【摘要】 目的：研究分析母婴分离产妇以基于ERAS理念下产后乳胀护理方案进行干预对其心理状态、泌乳情况等方面护理作用及影响性。方法：2023.07-2024.07月出现母婴分离情况产妇80例，随机数字表分配，对照组使用常规护理；观察组开展基于ERAS理念下产后乳胀护理方案；效果分析。结果：心理状态、泌乳相关指标比较，均以护理后观察组较良好（P＜0.05）。自我管理能力、母乳喂养率两组相比，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：运用基于ERAS理念下产后乳胀护理方案予以母婴分离产妇干预，护理措施在使产妇心理状态、泌乳情况等得到调整、干预的同时，利于提升其自我管理能力并保障其母乳喂养率。

【关键词】ERAS理念；产后乳胀护理；母婴分离；产妇心理；泌乳；护理作用

母婴分离情况的发生对于母婴心理、生理状态均具有明显影响性，作为存在产后健康问题及新生儿健康问题必要干预手段，母婴分离阶段，产妇易因此情况出现不良心态及消极情绪，且母婴接触不足将对其泌乳、身体激素水平等造成干扰，极易导致产妇产后泌乳时间延长或泌乳量不足，由此干扰母乳喂养率及产妇心理健康问题[1]。为母婴分离产妇实施护理，通过护理措施干预产妇产后状态，能够使该情况所致影响、干扰得到缓解、改善。基于ERAS理念下产后乳胀护理方案作为针对产妇泌乳所规划的新型护理方式，以融合ERAS理念对其产后乳胀情况、乳腺健康及泌乳情况进行干预、调整，能够使产妇产后恢复得到调整[2]。本次将80例母婴分离产妇选定为对象，评定分析基于ERAS理念下产后乳胀护理方案的开展对其护理干预作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023.07-2024.07月出现母婴分离情况产妇80例，随机数字表分配。对照组经产者12例，初产妇28例，24岁至35岁，（28.02±1.48）岁，孕周38周至41周，（39.18±0.32）周，分娩方式：剖宫产者15例，自然分娩者25例，母婴分离原因：低体重者7例，新生儿疾病者14例，不良分娩结局者19例；观察组经产者14例，初产妇26例，26岁至34岁，（28.59±1.41）岁，孕周38周至40周，（38.84±0.16）周，分娩方式：剖宫产者17例，自然分娩者23例，母婴分离原因：低体重者8例，新生儿疾病者15例，不良分娩结局者17例；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理干预开展于对照组：与产妇就产后注意事项、母乳喂养及乳房护理等事项做细致沟通，过程中产妇所提出问题予以细致解答。在此基础上，对产妇实施乳房按摩及排乳指导，做按摩手法指导、宣教的同时，对吸奶器使用方法、乳房清洁措施及实施意义、作用等开展讲解，以促进产妇掌握方法、技巧，从而防控乳腺堵塞情况发生。

基于ERAS理念下产后乳胀护理用于观察组：

（1）对产妇个人资料予以统计，分析产妇当前现状、产后恢复情况的同时，使用量表评测产妇当前心理状态、母婴分离对其情绪影响情况等，作为依据于小组内做护理服务要点、干预重点及护理服务方案规划，结合产妇群体特殊性及其就诊阶段服务需求对护理方案细节做进一步完善。

（2）产妇就诊阶段，对其实施产后恢复、母乳喂养等事项健康教育，在此阶段家属陪同产妇共同进行相关知识、事项等聆听，并指导其如何疏导不良情绪、调整心态等，使产妇对自身现状、母乳喂养相关事项予以充分了解的基础上，促进其因母婴分离、产后机体激素水平变化等所致不良情绪、消极心理状态等得到改善，提升其自护能力及自我管理意识。

（3）在为产妇提供护理服务期间，护理小组结合产妇产后恢复情况、实际身体状态等实施健康饮食方案、护理干预措施等规划，饮食方面在合理搭配餐食的同时，调整进餐频率，使产妇机体在充分摄入营养物质的同时，促进其产后身体机能恢复。行护理干预期间，在对其实施乳房按摩及排乳指导的基础上，引导产妇尽早与新生儿接触，做新生儿喂养、养育等事项、相关知识普及，在母婴接触过程中持续关注母婴生命体征及状态，以保障母婴接触安全性并促进产后产妇泌乳及身体激素水平维持于稳定状态。

（4）在母婴分离阶段，产妇排乳、挤乳方法、手法等均予以细致讲解、示范，同时排乳期间可能出现各类感觉成因实施说明，使产妇对各类感觉予以明确，从而配合手法使乳汁得以顺利排出，提高其母乳时效性。在此基础上，排乳前后乳房清洁、护理措施等均实施指导，以此促进产妇乳腺健康得到维护，保障其后续顺利实施母乳喂养。

1.3观察指标

运用简式心境状态量表实施评测，评测产妇紧张、愤怒、疲劳、压抑、精力、慌乱、自尊感等方面，总分150分，高分者提示心理状态不佳。

泌乳相关指标统计泌乳时间、泌乳量、乳房胀痛程度（使用视觉模拟评分法自干预3天、7天进行评测）等指标数据。

自我护理能力测定量表评定自护责任感、自护技能、健康知识、自我概念等维度，评定产妇自我护理能力，总分172分，分析其自我护理能力水平。

跟踪回访产妇6个月，对母乳喂养率实施统计。

1.4统计学处理

对于呈现正态分布计量资料，运用t检验，此类资料以（x±s）形式展现；计数资料则借助X2检验，用（n%）来表示。运用 SPSS25.0统计分析软件处理数据，当 P＜0.05 时，提示存在显著差异。

2. 结果

2.1心理状态

心理状态两组间以观察组更为良好（P＜0.05），表1。

表1 母婴分离产妇心理状态(分，`x±s)

表1续 母婴分离产妇心理状态(分，`x±s)

2.2泌乳相关指标

    泌乳相关指标两组比对，可见观察组更为良好（P＜0.05），表2。

表2母婴分离产妇泌乳相关指标(`x±s)

2.3自我管理能力

    指标评测所得分值比对，观察组有良好自我管理能力（P＜0.05），表3。

表3母婴分离产妇自我管理能力(分，`x±s)

2.4母乳喂养率

    各时间点均以观察组母乳喂养率更高（P＜0.05），表4。

表4母婴分离产妇母乳喂养率（n%）

3.讨论

母婴分离以产妇、新生儿分离，无法立即进行持续的亲密接触和母乳喂养为主要特征，该情况的出现将对母婴双方状态产生影响，因此在母婴就诊阶段对其实施干预，管控、改善母婴分离所致干扰及影响存在开展必要性[3]。

基于ERAS理念下产后乳胀护理方案是当前临床中极具创新性及科学性的护理干预方式，该护理方案是以ERAS这一具备促进康复、人体健康恢复理念为基础，融合多学科以综合措施预防、缓解性措施对产妇产后乳胀情况进行干预为目的所构建，因此该护理方式于应用中，在使产妇产后乳胀得到针对性干预的同时，还可使产妇母乳喂养、母婴情感联结、产后身体恢复等方面得到维护及促进，由此经护理后，能够切实增进产妇产后恢复及母婴健康，存在显著护理干预有效性[4-5]。鉴于母婴分离这一情况所致影响，考量产妇及新生儿群体特殊性，予以其护理服务采用基于ERAS理念下产后乳胀护理方案，实施护理期间，产妇心理状态、母乳喂养及产后恢复相关认知、自护能力及意识等均予以干预、引导，在使产妇主观能动性得到调动的基础上，母婴分离、产后机体状态等对其生理、心理状态等影响也将得以切实改善，且于护理过程中积极引导产妇与新生儿接触，并指导、普及其母乳喂养相关事项、技巧等，在管控因乳胀、排乳不及时等所致产妇乳腺健康问题的同时，利于增进产妇母乳喂养积极性及实施率，进而经由护理措施干预，母婴状态、母乳喂养率及产妇产后心理状态等均将大幅度改善[6]。

综上，母婴分离产妇就诊阶段对其实施护理，基于ERAS理念下产后乳胀护理方案可有效调整其心理、泌乳等，有助于增进产妇自我管理能力、母乳喂养率，建议推广。

【参考文献】

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[3]胡梦佳,李珺璐,叶双.揿针联合快速康复外科理念对剖宫产后恢复及并发症影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(03):609-613.

[4]吴黛玳,宁晓霞,许燕琴.基于ERAS理念的康复护理措施在初产妇剖宫产术后恢复中的应用[J].黑龙江中医药,2023,52(06):332-334.

[5]吕晓佩.围术期基于人文理念的优质护理对择期剖宫产初产妇负面情绪、睡眠质量及早期泌乳的影响[J].河南外科学杂志,2023,29(06):191-193.

[6]张引莲,谢亚丽,刘娅娜,等.基于快速康复外科理念的护理策略对计划性剖宫产产妇产后恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(16):184-186.