不同类型CHD的血清RBP、LpA、Hcy检测情况观察

【摘要】目的：分析不同类型冠心病（CHD）的血清视黄醇结合蛋白（RBP）、脂蛋白a（LpA）以及同型半胱氨酸（Hcy）的检测情况。方法：选择我院2022年1月至2024年3月收治的106例CHD作为研究组，并根据临床诊断将患者分为急性心肌梗死36例、不稳定型心绞痛35例、稳定型心绞痛35例，并选择同时期行健康检查的106例体检者作为对照组，所有受试者均进行血清RBP、LpA、Hcy检查，以对比两组之间不同类型的各项血清指标变化以及对CHD诊断、病情评估及预后判断中的应用价值。结果：研究组的血清RBP（47.69±10.28）、LpA（303.25±22.49）、Hcy（16.16±4.14）分别高于对照组血清RBP（35.46±10.40）、LpA（143.23±20.37）、Hcy（6.11±1.05），两组间有明显统计差异（p＜0.05）；不同类型的CHD血清RBP、LpA、Hcy差异显著（p＜0.05）；RBP、LpA、Hcy与CHD疾病之间为正相关关系，系数分别为（r=0.427、r=0.344、r=0.319,p＜0.05）。结论：血清RBP、LpA、Hcy水平可随着病情

的加重而发生不断升高，这些指标与疾病均为正相关，可用于预测和诊断冠心病病情进展的重要指标。

【关键词】冠心病；血清视黄醇结合蛋白；脂蛋白a；同型半胱氨酸

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）的发生主要与冠状动脉狭窄或者闭塞有关，进而引发心肌缺血、坏死等一系列缺血性心脏病，这种疾病类型多样，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等[1]。由于不同类型的CHD在其临床表现、病情进展及预后等方面存在一定差异，这也使得临床医师在诊断和病情评估CHD时存在一定难度和挑战[2]。医学检验作为疾病诊断中的重要环节，其血清学指标的变化也可直接反映出疾病的严重程度、病情发展及预后等[3]。近年来，视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protein，RBP）、脂蛋白a（Lipoprotein a，LpA）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）等血清指标与心血管疾病的关系也逐渐受到广泛关注，这些指标可能与CHD的发生发展过程中有着密切关联[4]。鉴于此，本文对不同类型的CHD患者的血清RBP、LpA、Hcy检测情况进行深入分析，并探讨这些指标与不同类型CHD的相关性，进而为临床准确评估不同类型CHD的病情、制定治疗方案等方面提供有力的证据支持，现将其具体研究总结如下：

1.  资料与方法

1.2  一般资料

共纳入样本数据106例，均为我院收治的CHD患者，将其设置为研究组，开展时间：2022-01至2024-03，根据疾病的不同类型分为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛，每种类型分别有36、35、35，并将同时期进行健康的体检者106例作为对照组，两组的基本资料无显著差异（p＞0.05），详见表1：

纳入标准：①所有受试者均接受血清学检查，且年龄均＞18周岁；②受试者具备一定的认知能力和理解能力；③对研究内容和协议均知情。

排除标准：①患有精神疾病或神志异常者；②合并有严重免疫缺陷性疾病或患有恶性肿瘤者；③处于妊娠或哺乳期间的女性。

         表1  基线资料对比（x̄±s，n（％））

1.2  方法

所有受试者均需要采集血液样本，CHD患者需要在入院后的第二天清晨（6:00-8:00）抽取肘静脉血3—5ml，对照组则在体检当天抽取同等量的血液样本，然后将采集的血液样本在常温下静置一段时间，使其完全凝固，然后将其放置于离心设备中进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，分离出上层血清后，将其置入日立LABOSPECT 008 AS全自动生化分析仪中，检测完成后，仪器自动生成结果，然后由检验人员对结果进行初步审核，确认无误后，撰写最终结果，以便于临床医师对检验结果进行分析和诊断。

1.3  观察指标

（1）观察两组的血清RBP、LpA、Hcy水平变化。（2）对比不同CHD类型的RBP、LpA、Hcy水平变化。（3）对血清RBP、LpA、Hcy水平之间的相关性进行分析。

1.4  统计学处理

本次内容主要根据SPSS20.0软件包进行数据处理，计数资料将采取（x̄±s）方式展示，使用t进行验证，计数资料将使用例数和率表示，采用卡方进行验证，相关性分析采用Pearson相关系数，结果出现p值低于0.05时，通常认为具备统计学意义。

2.结果

2.1  两组间血清RBP、LpA、Hcy指标

研究组的各项血清指标均高于对照组，两组间差异显著（p＜0.05），详见表2：

         表2  两组的血清RBP、LpA、Hcy水平比较（x̄±s）

2.2  不同CHD类型RBP、LpA、Hcy水平

急性心肌梗死的RBP、LpA、Hcy要显著高于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛，三组间差异明显（p＜0.05），详见表3：

        表3   不同CHD类型的RBP、LpA、Hcy水平变化对比（x̄±s）

2.3  相关性分析

CHD患者与RBP水平呈现正相关（r=0.427,p＜0.05），与LpA、Hcy同样为正相关，分别为（r=0.344、r=0.319,p＜0.05）。

3.讨论

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多是因为冠状动脉硬化后，导致管腔狭窄或阻塞而引发的心肌缺血、缺氧的一种心脏病，患者患病后多表现为心绞痛、胸闷等症状，严重时导致心力衰竭，甚至诱发猝死的风险发生，对其日常生活和身体健康造成严重威胁，因此，针对该疾病应及时进行早期的诊断和干预，才能避免病情进一步发展，进而保障患者生命安全[5]。

血液生化检查是CHD疾病常用的一种筛查工具，可通过实验室检验分析出CHD患者血清中异常指标变化，并为临床治疗方案的制定和预后提供有力证据[6]。通过对本研究结果进行分析发现，研究组的各项血清RBP、LpA、Hcy水平均对照组存在差异（p＜0.05），对这些指标进行逐一分析发现，这些指标均与动脉粥样硬化的发生发展有着密切关联。Hcy是一种含硫氨基酸，也是蛋氨酸代谢的中间产物，该指标在正常情况下水平较低，当该指标出现异常升高时，多认为有损伤血管内皮细胞的风险[7]。在CHD疾病中，这种指标升高可导致内皮功能障碍，一方面，HCY损伤血管内皮细胞后，导致内皮细胞功能受损，进而导致血管平滑肌细胞不断增生，这也加剧了血管腔狭窄，进而影响了血液正常流动。另一方面，Hcy可以促使血小板发生聚集，这也使得血液的黏稠度增加，这种现象也容易加速血栓的形成[8]。而多项研究也证实，高Hcy水平已成为心血管疾病的独立危险因素，尤其是在CHD等疾病的发生发展中影响较为显著[9]。而RBP主要是由肝脏合成的一种低分子量蛋白，其作用主要是结合并转运视黄醇（维生素A）这种指标在正常生理状态下多处于稳定水平，当该指标升高时，可能反映了机体处于炎症状态或者氧化应激水平，而炎症或氧化应激也是动脉粥样硬化中常见的危险因素，这也提示了RBP是通过激活炎症细胞或者促炎因子释放等途径，使其血管内皮细胞受到损伤，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。LpA是一种较为特殊的脂蛋白，其结构与低密度脂蛋白（LDL）相似，该水平多与遗传有关，一般认为LpA水平升高可能会增加心血管疾病的风险[10]。在CHD疾病中，该指标可以在血管壁发生沉积，进而促进动脉粥样硬化的形成[11]。因此在临床实践中，对于冠心病等心血管疾病的患者，及时检测Hcy、LpA和RBP的水平对CHD的诊断和预防具有重要意义。通过定期监测这些指标变化，可以更好地评估患者的病情和风险，进而为患者制定个性化的治疗方案。

再对CHD患者不同类型的血清RBP、LpA、Hcy展开分析可以看出，急性心肌梗死组的这几项指标的水平随着病情的严重程度而发生改变，RBP指标主要反映了机体的炎症状态和应激水平，在CHD疾病发展过程中起着关键作用，而LpA可通过影响血栓形成和纤维溶系统等机制，导致CHD的风险增加，Hcy则可以通过多种途径对血管造成损伤，从而加重CHD的病情，这也表明了这些指标可能与CHD的严重程度有着密切关系，可作为评估CHD的重要参考指标，这也有助于为CHD疾病的早期诊断提供有力证据，进而进行早期的干预和治疗[12]。与此同时，通过相关性分析可以看出，这三项指标与CHD的发生发展呈现正相关的关系，也提示了这些指标越高，病情就越严重，在临床治疗过程中，可通过密切监测这些指标的变化，以了解和评估治疗效果和预后，进而确保患者的治疗的有效性和可靠性。

综上所述，CHD患者与血清RBP、LpA和Hcy为正相关，且这些指标会随着病情的进展而逐渐升高，这也为冠心病的诊断、病情评估和治疗提供了新的思路和方向。

参考文献

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