肇庆市院前急救疾病谱特征的调查研究

[摘要]目的：对肇庆市院前急救疾病谱特征进行分析，为提升院前急救水平、急救成功率，优化院前急救医疗资源的配置提供重要的理论依据。方法：选取2019年10月至2021年10月肇庆市紧急医疗救援指挥中心接到有效呼叫的患者22748例进行回顾性的分析，统计院前急救的病种、性别、年龄段、季节分布、呼叫时间等。结果：22748例院前急救病种中前六位疾病是车祸外伤排名第一（38.1%），其次是心血管系统（15.5%）、脑血管系统（13.6%）、神经系统（10.6%）、消化系统（9.4%），中毒（4.9%），其中男性在车祸外伤外伤、心血管系统、脑血管系统、神经系统、消化系统、中毒、呼吸系统、恶性肿瘤、泌尿系统中的占比高于女性；其中以60-69岁、40-49岁年龄段最多；疾病种类以10、11、12月急救病例占比较大，占比46.6%。大多数急救时间段在上午8:00-12:00、下午14:00-18:00和20:00-23:00（57.9%），深夜0:00-0:06:00最少（18.2%）。结论：车祸外伤、心血管系统、脑血管系统、神经系统、消化系统、中毒是肇庆市院前急救的主要病种，且男性的多于女性，冬季高于其他季节，时间段呼叫量有显著规律分布。

关键词：院前急救；疾病谱；特征

院前急救是整个急救医疗服务体系的一个子系统，是医疗体系的重要组成部分[1]。为了提高医疗服务水平和质量，争取更多患者获得医疗服务的机会，有必要对我市院前急救的疾病谱进行调查和研究。疾病谱是研究疾病在人群中的分布和决定因素、讨论病因、研究预防和控制疾病以及促进健康的策略和措施的科学。近年来，随着我国院前急救医疗体系建设的逐步推广和完善，“120”调度指挥系统以及先进急救车和医疗器械的应用，使得各类危重患者疾病数据的收集、统计和分析比以往更加及时、更准确、更规范、更科学，快速有效的医疗[2]。早期有效的院前急救在维持患者生命、防止再次受伤和缓解疼痛方面发挥着重要作用[3]。本研究对2019年10月至2021年10月肇庆市紧急医疗救援指挥中心的22748例有效的院前急救事件进行了回顾性分析。

1、资料与方法：

1.1一般资料：选取2019年10月至2021年10月肇庆市紧急医疗救援指挥中心接到呼叫的患者22748例，男性占比51.9%（11806/22748），女性占比48.1%（10942/22748），平均年龄（41.20±5.13）岁。纳入标准：院前出车且资料完整。排除标准：因车到人走、患者拒绝治疗、患者家属退车、及关键变量的缺失。

1.2研究方法

对患者的病历资料进行回顾性分析，统计院前急救的疾病病种、年龄、性别、季节分布、呼救时间等，经数据中心处理后，以Excel表格形式导出，分析总结上述信息，根据疾病的分类采用国际疾病分类的方法（ICD-10）对急救病例进行分类。

1.3统计学方法

数据资料采用Excel表格及SPSS17.0软件进行处理，对研究对象的基本特征进行描述，年龄等数据以x±s表示，连续型变量采用均数±标准差（x±s）进行表示，当资料符合正态和方差齐性，采用t检验；分类变量采用频数及百分比（n(%)）进行表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1病种及性别分布

22748例院前急救病种中前六位疾病是车祸外伤排名第一（38.1%，8667/22748），其次是心血管系统（15.5%，3640/22748）、脑血管系统（13.6%，3094/2274818795）、神经系统（10.6%，2411/22748）、消化系统（9.4%，2138/22748），中毒（4.9%，1115/22748），其中男性在车祸外伤、心血管系统、脑血管系统、神经系统、消化系统、中毒、呼吸系统、恶性肿瘤、泌尿系统中的占比高于女性。见表1

表1 227481例研究对象的病种及性别分布

2.2年龄段分布

在22748例院前急救患者中，年龄0-9岁的占比0.9%（205/22748）,10-19岁占比2.9%（660/22748）、20-29岁占比3.3%（750/22748）、30-39岁占比3.7%（842/22748）、40-49岁占比32.0%（7279/22748）、50-59岁占比7.7%（1751/22748）、60-69岁占比38.1%（8667/22748）、70-79岁占比6.1%（1388/22748）、80岁以上占比5.3%（1206/22748），其中60-69岁、40-49岁年龄段最多。

2.3季节分布

22748例接诊中，疾病种类在冬季占比较大，占比46.6%（10600/22748），车祸外伤30.1%(2609/8667)、心血管系统41.6%39.1%（1379/3525）、脑血管系统占比38.1%（1179/3093）、神经系统,42.7%（1030/2411），消化系统39.5%（845/2138）中毒占比52.2%32.1%（336/1046），呼吸系统40.9%（372/910），恶性肿瘤39.5%（253/640），泌尿系统42.2%（131/318）。见表2

表2 22748例研究对象院前急救季节分布[n(％)

2.4时间段分布

图1 2019年10月-2021年10月肇庆市院前急救调度出车时间发布

在22748例院前急救病例中，大多数急救时间段在上午8:00-12:00，下午14:00-18:00和21:00-23:00，（57.9%）以车祸外伤、心血管系统、脑血管系统、神经系统、消化系统、中毒为主。深夜0:00-0:6:00最少（18.2%）

3、讨论

院前急救是急救系统的重要组成部分，院前急救及时、正确的诊断和果断的抢救措施，可以为患者抢救提供重要的时机，并确保患者被送往医院接受更好的治疗[4]。因此，做好院前急救工作，为患者的进一步治疗争取时间是非常重要的。

本次研究中，22748例院前急救前六位病种中排名顺序是车祸外伤，其次是心血管系统、脑血管系统、神经系统、消化系统、中毒，这与相关文献中报道基本一致[5]。车祸外伤占据院前急救病种的第一位，主要原因是因为交通事故造成的创伤相对较高，这主要是由于中国机动车数量的增加以及交通事故（如非正常驾驶）的增加，导致创伤数目增加[6]。我国每年应创伤所致的死亡人数高达75万，因创伤致残的人数超过

50万[7]。由于近年来随着经济发展，特别是肇庆新区、高新区外来人员不断增加，居民车辆明显增多，车流量大，交通拥堵，人们对交通规则的重视程度不够[8]，且存在醉驾、违规的违章操作，导致交通事故发生率增多。为应对减少交通事故的发生率，通过开展应急救援能力提升行动实施方案，完善急救资源配置，缩短院前医疗急救服务平均反应时间，争取用最短时间把急救资源送到伤者身边，形成管理高效、高度信息化、可持续发展的院前医疗急救服务体系，最大程度减少交通事故造成的人员伤亡。根据院前疾病分类，制定相应的急救策略，加强创伤急救技能培训，包括检伤分类、包扎、止血和定以提高医护人员的急救能力[9]。其次，心脑血管疾病发病急、发病快，因此，院前急救人员必须掌握心血管疾病的症状，快速诊断，才能够快速进行抢救。进行健康饮食宣

教．宣传心脑血管疾病预防知识，有针对性地做好心脑血管疾病预防工作，是降低心脑血管疾病发生的有效手段[10]。

综上所述，结合院前急救疾病谱的特点，各急救网络医院可以合理配备和应用医疗资源策略;优化配置调度人员和急救出车人员，科学合理安排院前急救工作时间;制定我市院前急救医务人员的培训方案，提高急救能力;对居民进行疾病急救知识普及和宣传，提高全民自救互救能力;为危重患者争取宝贵的生命救治“黄金时间”，降低其致死率、致残率有重要意义，本研究结果与文献，报导基本一致。

参考文献

[1]陈锋,林才经,等院前急救与灾难的紧急医疗救援[J].中华急诊医学杂志,2006,15(5):479-480

[2]牛天平，曹云华，王兴权，等．兰州市25992例院前急救患者疾病谱分析和防控对策[J].中国急救医学，2009,29（4）:375-377.

[3]吴妙略，陈昕，赵丽华．创伤性休克的院前急救及护理[J]．临床医学工程，2011，18（10）:1591-1593.

[4]夏文远,谭兴起,潘小明,杨斌,王诗波,徐伟才.2015—2020年无锡地区院前急救患者疾病谱及分布特征[J].公共卫生与预防医学,2022,33(01):100-102.

[5]于家盛,刘玉娟,于瑶,胡松,顾梦雅,邢昂.青岛市西海岸新区2016-2020年院前急救流行病学特点[J].青岛大学学报(医学版),2022,58(06):901-906.

[6]金珊,何淑通.连云港市区2017—2020年院前急救创伤患者流行病学分析[J].上海医药,2022,43(24):18-21.

[7]姜钰，吴新宝．我国创伤流行病学的现状与未来[J]。中华创伤骨科杂志，2014，16(2)：165-168.

[8]潘鑫，花长松、何斌，等．2014年镇江地区院前救治道路交通伤患者特征分析［J/OL］．中华卫生应急电子杂志，2015,1(6):421-423.DO1:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2015.06.012

[9]郎雪梅,刘朝普,冉小琼,石磊.重庆市急救医疗中心72816例院前急救病例流行病学调查分析[J].创伤外科杂志,2022,24(07):499-503+525.

[10]李子倩,张启明,齐大勇.2016—2020年辽宁省锦州市院前急救患者疾病谱特征分析[J].山西医药杂志,2022,51(03):270-272.

项目名称：肇庆市院前急救疾病谱特征的调查研究

项目编码:202004031382