无创呼吸机在老年重症肺炎的治疗效果及临床指标分析

【摘要】目的：分析在老年重症肺炎患者中开展无创呼吸机治疗的效果以及对临床指标的影响。方法：随机抽取2023年1月到2023年12月在我院接受治疗的老年重症肺炎患者80例，通过随机数字表法将入选的患者分组进行研究,组别为观察组和对照组,每一组中有患者40例,对照组患者给予常规治疗，观察组则添加无创呼吸机辅助治疗,分析对比两组最终取得的治疗效果。结果：两组最终结果比较显示,观察组患者的各症状改善所用时间与对照组相比均明显缩短，患者的呼吸频率以及血气各指标改善效果与对照组相比均占据优势,最终患者取得的治疗总有效率明显高于对照组,患者发生的并发症明显少于对照组,（P＜0.05）。结论：在老年重症肺炎患者治疗中添加无创呼吸机,可进一步提高临床治疗效果，尽早改善患者临床症状以及呼吸功能，减少并发症发生,降低疾病危害性。

【关键词】老年重症肺炎；无创呼吸机；效果分析

老年重症肺炎是一种严重的肺部感染疾病，通常发生在年龄较大、身体机能较弱的老年人身上。它是由于细菌、病毒或其他病原体引起的肺部炎症，导致肺部组织受损，影响呼吸功能。严重时可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。如果不及时治疗，死亡率较高。因此，对于老年重症肺炎患者，及时诊断和治疗非常重要[1]。老年重症肺炎患者的治疗具有一定挑战性。常规药物治疗老年重症肺炎可能存在一些缺陷，如老年人身体机能下降，对药物代谢和耐受能力弱，易增加药物不良反应发生率；病情复杂，单一药物治疗难以全面覆盖多种病原菌，影响治疗效果；长期用药可能导致病原菌产生耐药性，使后续治疗更困难；而无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中具有重要作用和优势，其通过提供正压通气，增加肺泡内压力，改善通气功能，增加氧气摄入，缓解缺氧症状，减轻呼吸肌疲劳，改善肺的氧合功能，缓解呼吸困难等，还可根据患者病情和呼吸功能进行参数调整，实现个性化治疗[2]。为进一步核实无创呼吸机在本病患者中的应用价值，我院将其与常规药物治疗做了对比分析,具体对比详情见下文叙述：

1基础资料与方法

1.1基础信息

在2023年1月至2023年12月这段时间里，本研究选取了80例老年重症肺炎患者。运用随机数字表法对这些患者进行分组，分为观察组与对照组，每组各有40例患者。观察组中，男性有22例，女性有18例，年龄处于60至80岁之间，平均年龄为（70.00±2.20）岁；对照组中，男性23例，女性17例，年龄在60至79岁之间，平均年龄为（69.50±2.10）岁。经过对比剖析，发现观察组和对照组在性别、年龄等方面不存在显著差异（P＞0.05），故而具备较强的可对比性。

1.2纳入与排除准则

1.2.1纳入准则：①年龄在60岁及以上；②符合重症肺炎次要标准至少3项的的患者；③患者出现严重的呼吸衰竭症状，如呼吸困难、呼吸频率加快、血氧饱和度下降等；③动脉血气分析结果显示存在氧合指数≤250mmHg和/或高碳酸血症（如二氧化碳分压高于一定数值）；④患者意识相对清楚，能够配合无创呼吸机治疗；或轻度意识障碍，暂可无需进行有创通气的患者。【重症肺炎次要标准：①呼吸频率≧30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和/或定向障碍；⑤BUN＞7.14mmol/L；⑥收缩压＜90密码H股需要积极的液体复苏。】

1.2.2排除标准：存在无创呼吸机治疗的绝对禁忌证，如面部创伤、畸形，无法保持气道通畅，近期上消化道出血等；伴有严重的心血管疾病，如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，使用无创呼吸机可能会加重病情；存在严重的精神障碍或认知功能障碍，无法配合治疗；有气胸或纵隔气肿等未经处理的情况，使用无创呼吸机可能会导致病情恶化；患者或家属拒绝接受无创呼吸机治疗。

1.3方法

对照组患者给予常规治疗，主要给予患者静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠,每次剂量为3.0g，每间隔8小时给药一次；同时给予静脉滴注莫西沙星0.4g，每日1次或左氧氟沙星0.5g, 每日1次，共连续治疗7天后观察效果。观察组在对照组的用药基础之上增添无创呼吸机疗法，运用双水平正压通气呼吸机联合口鼻面罩来实施无创正压通气医治。在医治进程中，需随时依据患者的身体耐受状况适度调节呼吸机的参数，拣选适宜的面罩，并以S/T模式运转。起初设定的呼吸频次为每分钟16次。依据无创脉搏血氧饱和度监测、血气解析以及临床情形，视需求随时对吸气压、呼气压予以调整，以保障SpO2维持在90%及以上，治疗时长为10-14天。

1.4观察指标和评价标准

1）将两组患者治疗期间的高热、咳嗽、呼吸困难和胸痛等各项症状改善所用时间进行详细记录对比。2）检测治疗前后两组患者的呼吸频率以及血气指标改善情况。3）记录两组患者治疗过程中并发症发生率。4）治疗成效评估：显效代表经治疗后，（高热、咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛）等临床症状彻底不见，呼吸机能、血氧饱和度、体内炎症因子水平以及肺部功能均恢复至正常，且未出现不良的反应及并发症。有效表示患者的各项症状有显著的好转，上述的各临床指标大体上恢复正常，也许会有轻度的不良反应，但未产生并发症。无效表示在治疗后症状的改善不明显，临床指标未得到改善或者出现加重的情况，可能会有不良反应和并发症出现。最终的总体有效率为（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.5统计方法

本研究运用SPSS25.0软件来处理数据。针对符合正态分布的计量指标用（）的形式予以描述，并实施t检验。计数指标通过n（%）描述，另外采取x²检验。倘若两组数据间具有统计学意义，其P值小于0.05。

2结果

2.1两组临床指标对比详情

同对照组最终结果比较显示，观察组患者的临床各症状改善时间均已明显缩短，(P＜0.05)，见表1。

              表1组间患者症状改善情况(n，)

2.2两组临床指标改善情况

两组患者治疗前的临床各指标对比显示无明显差异（P＞0.05）；但同对照组治疗后结果比较发现，观察组患者的呼吸频率和血气指标改善效果均已占据显著优势，(P＜0.05)，如表2。

表2两组患者各指标对比详情()

2.3组间患者的治疗效果及并发症发生情况

经过最终结果对比显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，（P＜0.05），见表3。

表3组间治疗效果对比详情（n、%）

3讨论

老年重症肺炎的发生因素较为复杂，包括老年人身体机能下降、免疫力减弱、基础疾病多等。同时，环境因素如空气污染、病毒传播等也可能增加患病风险。其危害性不容小觑，不仅会导致患者呼吸困难、咳嗽、发热等症状，严重时还可能引发多器官功能衰竭，甚至危及生命[3]。因此，对于老年重症肺炎，应及时诊断和治疗，以提高患者的生存率和生活质量。目前临床常规治疗包括药物治疗、氧疗和支持治疗等方法，对于缓解症状和控制病情进展起到了重要作用。孢哌酮钠舒巴坦钠是临床治疗该病常用的一种复方抗生素，在治疗老年重症肺炎方面发挥着重要作用并具有一定优势。其对多种引起肺炎的常见病原菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等具有较强的抗菌活性，可有效抑制细菌生长和繁殖，减轻肺部感染，同时对炎症反应可能有一定调节作用，有助于减轻炎症对肺部组织的损伤[4-5]。该药物具有广谱抗菌的特点，能覆盖多种病原菌，提高治疗成功率。氟喹诺酮类抗生素是一种广谱抗菌药，对老年重症肺炎有一定作用和优势。它对多种包括肺炎常见病原菌在内的革兰氏阳性菌和阴性菌有良好抗菌作用，能有效抑制细菌生长繁殖、减轻肺部炎症，且能较好穿透肺泡上皮细胞和炎症细胞，使感染部位达到有效药物浓度。其优势在于抗菌谱广，同时能够覆盖非典型病原体，可降低初始治疗失败风险；口服和静脉给药均可，方便选择；老年患者耐受性较好，不良反应相对较轻；耐药发生率相对较低，有助于保持长期治疗效果。但使用时应严格按医生建议用药，考虑患者基础疾病、肝肾功能等因素，确保治疗安全有效。然而，常规治疗也存在一些缺陷，比如有些老年人可能出现耐药性，药物治疗效果会大打折扣，同时氧疗和支持治疗也无法完全解决呼吸困难的问题[6-7]。为进一步提高本病治疗效果，我院对其患者在常规治疗基础上添加了无创呼吸机,且最终取得了较为理想的治疗效果。无创呼吸机治疗老年人重症肺炎的理念主要基于以下几点：首先，老年重症肺炎患者往往存在呼吸功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创呼吸机通过提供正压通气，增加肺泡通气量，改善气体交换，纠正缺氧和二氧化碳潴留，从而缓解呼吸衰竭的症状。其次，无创呼吸机可以减轻呼吸肌的负担，避免呼吸肌疲劳。对于老年患者，呼吸肌功能可能已经有所下降，无创呼吸机的支持可以使呼吸肌得到休息，有助于恢复呼吸肌的功能。此外，无创通气可以减少气管插管和有创机械通气的需求。气管插管和有创机械通气虽然在某些情况下是必要的，但也会带来一些并发症，如感染、气道损伤等。无创呼吸机治疗可以在一定程度上避免这些并发症的发生，提高患者的舒适度和治疗安全性。最后，无创呼吸机治疗还注重个体化的治疗方案。根据患者的病情、呼吸功能状态和耐受性，调整呼吸机的参数和模式，以达到最佳的治疗效果。同时，在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。总之，无创呼吸机治疗老年人重症肺炎的理念是通过改善呼吸功能、减轻呼吸肌负担、减少有创操作的风险，以及实施个体化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量[8-9]。

综上所述，为老年重症肺炎患者添加无创呼吸机的治疗优势在于，这种治疗方式能规避有创通气引发的肺部感染风险，缩短患者住院时长与通气时间，同时改善通气功能。值得一提的是，它还能调节患者的血管内皮功能，降低并发症概率，提高患者的生存率，为老年患者的治疗提供更多可能。

参考文献

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[2]殷婷.探讨老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效[J].中国社区医师,2021,37(6):78-79.

[3]吴越.无创呼吸机用于老年重症肺炎合并呼吸衰竭治疗的体会及效果分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(20):122-123.

[4]郭平.无创呼吸机治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果研究[J].中国保健食品,2023,14(7):181-183.

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[7]何正华.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(1):38-40.

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[9]徐慧.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2023，29(22)：71-73.