中医骨伤疗法对于中长跑青少年疲劳性骨膜炎的预防与治疗策略

【摘要】目的：分析中长跑青少年疲劳性骨膜炎的中医骨伤预防与治疗策略。方法：纳入2023年1月-2025年1月100例中长跑青少年疲劳性骨膜炎患者，采用随机对照试验，对比中医骨伤综合疗法（研究组）与常规西医治疗（参照组）的临床效果。结果：中医治疗的研究组总有效率49（98.00%），显著高于参照组的38（76.00%）；疼痛视觉模拟评分（VAS）治疗后研究组（2.14±0.67）分低于参照组（4.08±1.25）分；骨膜水肿消退时间对比，研究组（12.28±2.07）d短于参照组（17.84±2.36）d；研究组训练损伤发生率2（4.00%）低于参照组16（32.00%）；两组数据差异明显（P<0.05），研究组均优于参照组。结论：研究表明，中医骨伤综合防治方案在缓解疼痛、促进康复及预防复发方面效果显著，更利于青少年运动损伤防治，值得推广。

【关键词】中长跑；青少年；运动损伤；疲劳性骨膜炎；中医骨伤；辨证施治；预防与治疗

疲劳性骨膜炎是中长跑青少年常见运动损伤，其发病率约占下肢运动损伤的35%-40%[1]。青少年骨骼发育尚未成熟，过度训练易导致骨膜反复应力损伤，引发疼痛、肿胀及运动功能受限[2]。西医常规治疗以制动、非甾体抗炎药及物理治疗为主，但存在复发率高、副作用明显等问题。疲劳性骨膜炎严重影响中长跑青少年运动能力与生长发育，西医治疗存在局限，中医骨伤疗法因整体调理、副作用小，对其预防与治疗具重要现实意义。中医骨伤学基于“整体观念”和“筋骨并重”理论，通过辨证施治实现标本兼治[3]。本研究分析中长跑青少年疲劳性骨膜炎的中医骨伤预防与治疗策略，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月-2025年1月100例中长跑青少年疲劳性骨膜炎患者，采用随机对照试验，均分至研究组及参照组。研究组：年龄12-18岁，均值（15.17±2.48）岁，男36例（72.00%），女14例（28.00%），病程1-8周；参照组：年龄12-18岁，均值（15.13±2.33）岁，男37例（74.00%），女13例（26.00%）；两组资料间存在研究性（P>0.05），不存在组间差异性。本次研究经我院伦理委员会审批通过后开展。

纳入标准：①符合《运动创伤学》诊断标准；②单侧下肢发病；③自愿参与研究。

排除标准：①合并严重心血管疾病；②存在中药过敏史；③依从性差。

1.2 方法

参照组：常规西药治疗，采用制动休息、口服布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，每日2次），联合超短波理疗（20分钟/次，每日1次），疗程均为4周。

研究组：中医治疗，① 针灸治疗：主穴取阿是穴、足三里、阳陵泉。辨证配穴：气滞血瘀型选取血海（足太阴脾经，屈膝，髌骨内上缘上2寸）、膈俞（足太阳膀胱经，第7胸椎棘突下旁开1.5寸）；气血两虚型选取脾俞（足太阳膀胱经，第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、气海（任脉，脐下1.5寸）；寒湿阻滞型选取肾俞（足太阳膀胱经，第2腰椎棘突下旁开1.5寸）、阴陵泉（足太阴脾经，胫骨内侧髁下方凹陷处）；采用平补平泻手法，留针30分钟，每周3次。② 推拿治疗： 放松肌群，患者取仰卧位，施术者以掌根揉法、小鱼际滚法作用于小腿前外侧（胫骨前肌）及后侧（比目鱼肌、腓肠肌），往返操作5~8分钟，缓解肌肉紧张。痛点弹拨，以拇指指腹深压阿是穴及周围粘连条索状结节，做与肌纤维垂直方向的弹拨手法，力度以患者耐受为度，每次弹拨5~10下，松解粘连。经络梳理，沿足阳明胃经（胫骨前缘）、足少阳胆经（腓骨外侧）、足太阴脾经（胫骨内侧后缘）循行方向，用掌推法从近端向远端梳理经络，每侧3~5遍，以透热为度。关节活动，被动屈伸踝关节、膝关节，幅度由小到大，最后以轻拍法结束治疗，每次40分钟，每周3次，2周为1疗程。③ 康复训练：八段锦练习配合踝关节屈伸：坐姿勾脚/绷脚至最大角度，各保持5秒，15次/组，3组/日，动作频率2秒/次。小腿肌肉等长收缩：伸直腿绷紧肌肉，保持10秒，20次/组，3组/日。逐步过渡至慢跑，从步行2分，+慢跑1分开始，10分/次，每周3次，配速8-10分/公里。④ 中药外敷：（院内自制）新伤消肿散（大黄30g、黄柏30g、延胡索30g、川木香20g、大血藤20g、白芷20g、羌活5g、独活5g），研末过100目筛，以蜂蜜或温水调成稠膏状（药粉:基质=2:1），均匀敷于患处，厚度约2mm，纱布固定，每日更换1次，连续使用7~10天。

1.3 观察指标

疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》分为治愈（症状消失，恢复正常训练）、显效（症状明显减轻，可进行低强度训练）、有效（症状缓解，仍有轻微疼痛）、无效（症状无改善）。

疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS），0分为无痛，10分为剧痛。

骨膜水肿消退时间：通过MRI检查评估骨膜厚度恢复情况。

训练损伤发生率统计。

1.4统计学意义

采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以（`x±s）

表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，行卡方检验，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组治疗效果

     研究组：治愈21（42.00%）、显效17（34.00%）、有效11（22.00%）、无效1（2.00%）；参照组：治愈14（28.00%）、显效20（40.00%）、有效9（18.00%）、无效7（14.00%）；两组治疗有效率统计研究组高于参照组（P＜0.05），49（98.00%）VS43（86.00%）。

2.2 统计两组VAS评分

治疗前：研究组对比参照组无明显差异（P>0.05），（7.24±2.17）分VS（7.33±2.31）分；治疗后：研究组低于参照组（P＜0.05），（2.14±0.67）分VS（4.08±1.25）分。

2.3 统计水肿消退时间

    研究组短于参照组（P＜0.05），（12.28±2.07）dVS（17.84±2.36）d。

2.4 统计两组训练损伤发生率，研究组2（4.00%）明显低于参照组16（32.00%）（P＜0.05）。

3 讨论

从西医角度来看，疲劳性骨膜炎主要是由于应力性损伤所致。中长跑过程中，青少年的下肢骨骼，尤其是胫骨、腓骨等部位，反复承受高强度的压力和肌肉的牵拉。当运动量突然增加、运动姿势不正确或运动场地过硬时，骨骼所承受的应力超过其自身的适应能力，骨膜与骨质之间的正常结构遭到破坏。肌肉附着部的骨膜长期受到过度牵拉，导致骨膜组织松弛、分离，骨膜血管扩张、充血、水肿，甚至出现骨膜下淤血，进而引发骨膜炎。青少年的骨骼正处于生长发育阶段，骨结构相对薄弱，对这种应力刺激的耐受性较差，因此更容易发生疲劳性骨膜炎[4]。本研究基于西医应力损伤机制与中医“本虚标实”病机，假设中医骨伤综合疗法（针灸+推拿+外敷）可通过调节气血、改善循环、增强筋骨耐受性，显著提升中长跑青少年疲劳性骨膜炎的治疗有效率、降低复发率，并通过穴位按摩、中药外敷等“未病先防”手段，将运动损伤发生率降低，为构建中西医结合防治体系提供循证依据。

肾主骨生髓的理论揭示了骨骼健康的本源机制。青少年处于骨发育关键期，长期超负荷运动易致肾精耗损，骨基质合成不足与微损伤修复障碍形成恶性循环。治疗当以补肾填精为根本，通过针刺肾俞等穴位，激发肾中元阳，从基因表达层面提升骨骼抗应力阈值。此层面干预不仅针慢性劳损导致的局部血瘀是疼痛与炎症的直接诱因。中医骨伤的特色在于通过"以通为用"的治则打破"缺血-损伤-粘连"的病理链条。运用推拿手法中的"揉筋散结法"，可有效降低筋膜内压力，促进炎性代谢产物排出。值得关注的是，这种气血调控机制不仅作用于局部病灶，更通过经络系统的整体传导，调节植物神经对血管舒缩的控制，体现了"经脉所过，主治所及"的全息治疗观。中医防治的独特价值在于将运动医学与养生理念深度融合。在急性期采用"制动护骨"策略，支具固定配合中药溻渍，为骨膜修复创造静态微环境；恢复期则引入"导引吐纳"训练，通过八段锦"两手攀足固肾腰"等动作，增强核心肌群对下肢应力的缓冲能力。这种"动中求静、静中寓动"的干预模式，本质是重建筋骨系统的生物力学平衡，使运动负荷与组织耐受形成动态适配，从根本上降低复发风险。对于中长跑青少年群体，中医骨伤的预防价值更胜于治疗。通过体质辨识筛选"肾虚质""血瘀质"等高危体质，提前介入中医调理与运动方案优化，可将损伤防控关口前移。这种基于"未病先防、既病防变"的三级预防体系，不仅契合运动医学的发展趋势，更将中医整体思维与现代预防医学深度结合，为青少年运动员的可持续发展提供了"绿色防护网"。

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