不同肠内营养输注方式在营养不良婴幼儿治疗中的临床应用效果

目的：探讨不同肠内营养输注方式在营养不良患儿治疗中的临床应用效果。方法：选取2021年6月至2024年12月在广西壮族自治区妇幼保健院住院诊断营养不良患儿41例，随机分为观察组和对照组。对照组采用间歇推注肠内营养喂养方式，观察组采用持续输注肠内营养方式，在治疗10天比较两组患儿营养指标（体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白）改善情况、胃肠道不良反应发生情况。结果：经过10天的治疗，两组治疗前与治疗后营养指标对比无统计学意义（P＞0.05），但两组治疗后体重均较治疗前改善（P＜0. 05）。对照组前白蛋白治疗后显著升高（P＜0. 05）。观察组胃肠道不良反应发生率比对照组明显下降（P＜0. 05）。结论：儿童持续输注与间歇推注肠内营养应用于营养不良治疗，能有效改善患儿营养状况，儿童持续输注肠内营养比间歇推注肠内营养能降低胃肠道不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

关键词：肠内营养、持续输注、间歇输注、营养不良

营养不良是因为营养摄入量无法满足身体正常功能需求而产生，其诱因包括喂养不当、低出生体重及疾病因素等[1-2]。重度营养不良在儿童群体中危害极大，可影响生长发育、免疫功能等，增加患病和死亡风险[3-4]。因此，对营养不良进行早期诊断、有效预防以及科学管理显得尤为关键。传统营养支持方式有口服营养补充、鼻饲管间歇推注喂养、胃肠造瘘术、静脉营养（肠外营养）。但是均存在诸多缺点，如口服营养补充难以满足全部营养需求，鼻饲管间歇推注喂养有胃肠不适及误吸风险，胃肠造瘘术有手术风险及术后护理问题；静脉营养有肠道功能受损、感染及代谢紊乱风险，间歇推注肠内营养易出现喂养不耐受、误吸等并发症。而持续输注肠内营养通过模拟生理进食模式，可能更利于营养吸收与胃肠道功能保护[5]。本研究对比两种输注方式的临床效果，为营养不良患儿营养支持提供参考。

1 对象与方法

1 .1研究对象 收集2021年6月至2024年12月在广西壮族自治区妇幼保健院住院诊断营养不良患儿41例，将患儿随机分为观察组和对照组。本研究已通过广西壮族自治区妇幼保健院医学科研与临床试验伦理委员会审查批准（批准号：20190702），并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予间歇推注喂养，起始量5-10ml/kg次，每2-3小时1次，每日奶量递增10%，逐渐增加至502.42J/（kg.d)。观察组为持续输注，起始量0.5-1ml/kg.h，逐渐增加至502.42J/（kg.d)。治疗10天前后分别对两组患儿营养指标(体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白）与肠道不良反应等进行比较。

1. 3 统计学方法  采用 SPSS 26.0 分析，计量资料以（χ±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2. 1 两组一般资料比较 对照组男性14例，女性 10 例；年龄平均5.87±5.07月,观察组男性11例，女性6 例；年龄平均8.35±8.69月，结果显示年龄和性别差异无统计学意义（P＞0.05），这表明两组之间具有可比性。

2. 2 两组营养指标与肠道不良反应发生率比较 两组治疗前与治疗后营养指标对比无统计学意义（P＞0.05），但两组治疗后体重均较治疗前改善（P＜0. 05）。对照组前白蛋白治疗后显著升高（P＜0. 05）。观察组胃肠道不良反应发生率比对照组明显下降（P＜0. 05）。见表 1、2。

表１ 两组支持前后营养指标的比较

注：与治疗前比较，ａＰ＜0.05；与对照组比较，ｂＰ＜0.05

表2、两组肠道不良反应发生率的比较

3. 讨论

肠内营养含持续输注与间歇推注两种方式。持续输注肠内营养通过缓慢、持续向胃肠道输入营养，模拟正常进食消化吸收［6-7］。从优化营养吸收、调节代谢途径、促进免疫功能发育、利于组织修复生长等多方面促进生长发育，还能借助营养泵稳定输注，减少胃肠道应激，降低并发症及感染风险［8-9］。而间歇推注存在输注速度难精准掌握、易致恶心呕吐等并发症、增加感染风险等问题［10-11］。

本研究结果显示经过10天的治疗，两组治疗前与治疗后营养指标对比无统计学意义（P＞0.05），但两组治疗后体重均较治疗前改善（P＜0. 05）。对照组前白蛋白治疗后显著升高（P＜0. 05）。观察组胃肠道不良反应发生率比对照组明显下降（P＜0. 05）。分析原因为儿童持续输注肠内营养能持续、稳定地为患儿提供营养物质，更符合生理需求，有利于肠道对营养的充分消化与吸收，促进胃肠道功能恢复，改善患儿营养状态，改善患儿预后。同时，还可避免一次性大量喂养可能导致的胃肠道不耐受现象［12-13］。此外，持续输注操作更规范，可降低手工推注速度失控引发的并发症风险［14］。但两组患儿均仅观察10天，后期有望延长观察时间以进行深入研究。

因此，儿童持续输注较间歇推注肠内营养方式应用于营养不良治疗，能更有效改善患儿营养状况，降低胃肠道不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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基金项目：广西卫生健康委员会自筹经费课题

合同编号：Z20190683

通讯作者简介 ：伍秋频,性别： 女,出生年月： 1987.01,民族：  侗族 ,籍贯 :湖南,学历： 研究生,职称： 主治医师,职务： 无,研究方向 ： 儿童消化系统 ,单位： 广西壮族自治区妇幼保健院,科室:儿童消化内科,邮编：530000