异位妊娠患者应用综合护理的效果分析

【摘要】目的：分析对异位妊娠患者实施综合护理干预的效果。方法：抽取2021年1月-2023年2月期间我院妇产科收治的异位妊娠患者70例，所有患者均接受了手术治疗，以随机信封法分组，接受常规护理的患者为对照组（n=35），接受综合护理的患者为观察组（n=35），对比不良情绪评分、术后恢复情况及住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果：（1）护理后，观察组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分照护理前显著下降，且比对照组低（P＜0.05）；（2）观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均比对照组患者用时短（P＜0.05）；（3）观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组（P＜0.05）；（4）观察组护理满意度为97.14%，高于对照组（P＜0.05）。结论：对异位妊娠患者实施综合护理干预可改善其不良情绪，促进患者术后尽快康复，降低并发症发生风险，提高护理满意度。

【关键词】综合护理；异位妊娠；不良情绪；并发症

异位妊娠是妇产科常见病，此病患者主要表现症状即为腹部疼痛，随着病情的进展，妊娠囊有破裂出血的风险，一旦破裂出血还可能导致患者发生失血性休克，对其生命安全造成严重威胁[1-2]。手术是目前临床上治疗此病的首选治疗方案，但是，手术治疗也是一种有创性治疗手段，因此存在一定的风险性，如可引起术后感染、腹膜炎等并发症，可严重影响术后恢复，因此需在围手术期配合有效的护理干预以提高患者身心舒适性、降低并发症发生风险。常规妇产科护理方案内容相对比较简单，护理效果不够理想，综合护理是对常规护理的完善和补充[3-4]。本文抽取2021年1月-2023年2月期间在我院接受手术治疗的异位妊娠患者70例进行分组研究，目的在于分析对此病患者实施综合护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年1月-2023年2月，将70例研究对象以随机信封法分组，对照组35例，20-43岁，平均（31.62±5.44）岁，异位妊娠部位（输卵管妊娠/宫角妊娠/子宫疤痕妊娠/其他）：12例/10例/10例/3例；观察组35例，20-44岁，平均（31.94±5.29）岁，异位妊娠部位（输卵管妊娠/宫角妊娠/子宫疤痕妊娠/其他）：12例/11例/7例/5例；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言；纳入标准：①均符合异位妊娠诊断标准[5]，并具备手术指征，均接受手术治疗；②无交流或沟通障碍；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①凝血功能异常者；②心脑肺肾等重要脏器功能患者严重疾病者；③免疫功能紊乱者。

1.2方法

对对照组实施常规护理，术前，护理人员进行常规宣传及访视，完善术前准备工作，术中与手术医师密切配合，对患者的生命体征进行严密监测，术后对病情变化情况进行密切关注，并对并发症进行预防性护理。对观察组实施综合护理：①术前护理：a对患者身体状况进行全面评估，包括了解患者有无过敏史及其病史，对生命体征进行严密监测，密切关注患者面色、意识及阴道流血情况，若患者突然出现面色苍白、手脚冰冷等情况时应高度警惕为输卵管破裂，马上上报主治医师并做好相关的急救准备；若患者无任何异常情况则做好备皮等术前准备工作，并需严格遵守无菌操作的护理原则以降低患者术后感染的风险。b详细告知患者手术具体实施方法及注意事项，告知患者异位妊娠的危害性以及手术治疗的必要性，以提高患者的认知；叮嘱患者术前6h开始禁食饮及其目的以加强患者的依从性；术前无需灌肠以避免增加腹腔内出血风险。c加强心理疏导，向患者讲解手术治疗的优势以消除患者的恐惧及顾虑等不良情绪，还可通过举例法来增加患者手术治疗信心，向患者讲解麻醉方法、体位配合等以做患者提前做好心理建设；对于患者焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，可指导患者通过深呼吸来缓解紧张情绪。②术中护理：a入室后马上为患者开放静脉通路；辅助麻醉医师进行麻醉，在此期间可利用言语对患者进行安抚；b辅助患者摆成手术体位并将手术器械进行合理有序摆放以方便术中快速、准确进行传递；c加强生命体征监护，一旦出现异常情况需马上通知手术医师；d术中注意对患者隐私部位的保护以提高患者身心舒适度；还要加强保暖干预，可加盖毛毯进行保暖，以免患者出现寒战等不适反应。③术后护理：a术后患者应保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧以预防出现呕吐引起窒息或误吸；b持续进行低流量吸氧，气流量设置：3-4L/min；c密切关注患者生命体征变化情况，定时对血压、心率及呼吸频次进行测量；d加强各种管路护理，妥当固定各种管路，避免管路出现弯折、脱落或堵塞等情况；e密切关注引流液的性质、颜色以及引流量，若有异常需马上上报；f指导患者养成良好的生理卫生习惯，每日用温水清洁会阴部位（2次/d）；在患者下床活动前，需定时帮助患者按摩下肢以预防下肢深静脉血栓、提高患者舒适度；叮嘱患者在更换体位时动作要缓慢，避免牵扯切口引起疼痛；g密切关注切口有无渗血渗液、体温是否上升，以及时发现感染并采取相应的处置措施；h术后6h即可让患者少量食用一些全流质食物，待肛门排气后即可改为半流质食物，随后即可逐渐过渡到软质普食；i若患者无异常情况应鼓励其尽早下床活动，并详细告知患者术后保健方法、性生活方面的注意事项，避免行为不当对术后恢复造成不利影响。

1.3观察指标

1.3.1对比不良情绪评分。抑郁自评量表（SDS），临界值：53分，超出此值时，分值越高提示不良情绪越重；焦虑自评量表（SAS），临界值：50分，超出此值时，分值越高提示不良情绪越重。

1.3.2对比术后恢复情况及住院时间。包括：下床活动时间、肛门排气时间和住院时间。

1.3.3对比并发症发生率。包括：皮下气肿、腹膜炎、切口渗血及切口感染。

1.3.4对比护理满意度。利用自制《妇产科护理满意度问卷调查表》评价，此表满分100分，评分＜70分为不满意，70分≤评分＜90分为满意，评分≥90分为十分满意，护理满意度。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用()描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比不良情绪评分。

    护理后，观察组不良情绪相关量表评分照比护理前显著下降，组间对比，评分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比不良情绪评分[()，分]

注：①为与本组护理前对比P＜00.05。

2.2对比术后恢复情况及住院时间。

观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间用时均比对照组短（P＜0.05），见表2：

表2：对比术后恢复情况及住院时间()

2.3对比并发症发生率。

组间对比，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），见表3：

表3：对比并发症发生率（n，%）

2.4对比护理满意度。

组间对比，观察组护理满意度更高（P＜0.05），见表4：

表4：对比护理满意度（n，%）

3讨论

异位妊娠具有发病急、病情进展迅猛的特点，一旦妊娠囊破裂可引起患者发生失血性休克[6]。目前，在妇产科常用手术治疗异位妊娠，但是侵入性操作可对患者生理及心理健康造成一定程度的不良影响，为此，有必要在围手术期为患者提供有效的护理干预以改善患者的身心舒适度、优化手术指标、确保手术顺利实施、促进患者术后身体尽快恢复[7-8]。

本次研究中，对观察组患者围手术期实施了综合护理干预并取得了良好的应用效果，该组各项指标对比结果均明显优于对照组（P＜0.05），分析原因：①术前全面了解患者的身体状况及病情并为患者提供了详细的健康宣教、及时的心理疏导可帮助患者提高对自身疾病及手术治疗异位妊娠的认知水平，进而可帮助患者强化手术一定会成功的治疗信念，有效改善患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，避免了情绪波动对手术治疗的影响。②术中护理干预可确保手术的顺利进行，并可降低术中发生寒战等意外事件的风险，保障了手术的安全性。③术后对生命体征的监护、对体位的护理、对切口的护理、对管路的护理及饮食指导等均有助于减轻患者的不适感，并可降低术后并发症的发生风险，还可促进患者身体机能尽快恢复；此外，督促患者养成良好的生理卫生习惯可降低术后感染等风险；指导患者掌握正确的保健方法及性生活行为可避免因行为不当对术后恢复造成的不良影响。本次研究结果与既往研究结果比较一致[9-10]，进一步证实了对异位妊娠患者实施综合护理干预的有效性。本次研究的不足之处在于纳入的病例数量较少，接下来的研究中将进一步扩大样本量以为综合护理对异位妊娠患者的有效性提供更为可靠的依据。

综上可见，对异位妊娠患者实施护理的过程中应用综合护理干预可改善患者的不良情绪、促进患者术后恢复、提高护理满意度。

参考文献

[1]童小燕. 综合护理干预在异位妊娠患者护理中的应用及满意度分析[J]. 基层医学论坛,2024,28(3):72-74.

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[4]柯燕飞. 围术期综合护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者中的应用效果[J]. 中外医学研究,2020,18(33):84-86.

[5]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社,2018.

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[7]于彦芝,杨红梅,吕慧.综合康复护理干预对有生育要求的异位妊娠孕妇术后疼痛不适及创伤后成长的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(2):116-118.

[8]柯燕飞.围术期综合护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者中的应用效果[J]. 中外医学研究,2020,18(33):84-86.

[9]曹星.优质护理联合情志护理对异位妊娠手术患者不良事件发生率的影响[J]. 当代护士,2020,27(11):93-95.

[10]蓝水凤.快速康复护理模式在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(24):3486-3487.