临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果分析

【摘要】目的：探讨临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果。方法：选取2024年1月至12月期间，在我院接受药物治疗的60例病患作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上接受临床药师的药学服务。对比两组药品不良反应发生率、用药依从性以及用药知识掌握程度。结果：观察组不良反应发生率展现出了明显的下降趋势（P＜0.05）；观察组用药依从性显著高于对照组（P＜0.05）；观察组对用药要点的掌握度明显提升于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师开展药学服务能够有效降低药品不良反应发生率，提高临床用药安全性和合理性，值得在临床推广应用。

【关键词】临床药师；药学服务；药品不良反应；合理用药；用药依从性；

随着医药科技的快速发展，药物种类日益增多，药物治疗在疾病治疗中发挥着重要作用[1]。然而，药品不良反应的发生也逐渐成为威胁患者安全和治疗效果的重要因素。药品不良反应不仅会延长住院时间、增加医疗费用，严重时还可能危及生命。临床药师作为医疗团队的重要成员，通过开展药学服务，能够为临床合理用药提供专业支持[2]。本研究旨在探讨临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果。概述如下：

1资料与方法

一般资料

选取2024年1月至12月期间，在我院接受药物治疗的60例患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，对照组：男16例，女14例，年龄18～80岁，平均年龄（52.3±5.21）岁；观察组：女15例，年龄19～82岁，平均年龄（55.46±4.27）岁；患者与家属双方均已达成共识，愿意加入本研究，比较两组年龄、性别等基线资料，结果均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准包括：①年龄≥18岁；②接受药物治疗；排除标准包括：①严重心、肝、肾功能不全；②精神障碍或认知障碍。

1.2方法

对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上接受临床药师的药学服务。具体内容包括：

一、用药前：精准评估与干预

1.患者用药史与风险筛查

建立患者用药档案，详细询问过敏史、肝肾功能、合并疾病及正在使用的药物（包括中药、保健品），识别高风险人群（如老年人、肝肾功能不全者）。示例：对老年患者联用多种慢性病药物时，重点排查药物相互作用（如他汀类与胺碘酮联用增加肌病风险）。

2.处方审核与干预

依托医院信息系统（HIS），对处方/医嘱进行实时审核，关注剂量、疗程、配伍禁忌等问题。剂量不当：儿童按体重/体表面积计算药量，避免成人剂量直接套用。配伍禁忌：如青霉素类与维生素C混合静脉滴注时，及时建议分开输注。

二、用药中：全程监测与教育

1.用药过程动态监护

参与查房或会诊，观察患者用药反应，重点监测高风险药物（如化疗药、抗菌药物、生物制剂）。示例：化疗药：监测血常规、肝肾功能，观察恶心呕吐、脱发等反应。抗菌药物：追踪感染指标（如体温、CRP），警惕过敏及菌群失调。生物制剂：关注注射部位红肿、全身过敏或免疫相关不良反应。

2.患者用药教育

通过一对一指导、宣教手册或视频，告知药物正确用法、潜在不良反应及应对措施。特殊剂型用药方法：如吸入剂（气雾剂需“吸气-按压-屏气”三步法）、肠溶片不可掰开服用。预警信号：如服用磺胺类药物时，尿液变红需立即停药并就医。

三、用药后：不良反应管理与反馈

1.ADR主动监测与上报

建立ADR报告激励机制，鼓励医护人员、患者主动报告可疑反应；药师定期查阅病历，主动识别漏报的ADR。示例：通过医院ADR监测系统，分析某抗菌药物近期过敏反应增多，及时建议临床调整用药方案。

2.ADR处置与随访

制定标准化处置流程：怀疑ADR时，立即停药、对症治疗，并跟踪转归。随访管理：对严重ADR患者，定期回访，评估器官功能恢复情况。

四、药学服务体系优化

1.多学科协作（MDT）模式

与医师、护士组成用药管理团队，定期开展病例讨论，制定个体化给药方案。示例：感染患者：结合细菌培养结果，与医护共同制定抗菌药物降级或停药策略。慢性病患者：协同制定用药清单，解决多重用药冲突（如抗凝药与抗血小板药联用风险）。

2.药物治疗方案优化

提出替代药物建议，降低高风险药物使用频率。

案例：对非甾体抗炎药（NSAIDs）引起胃肠道出血的患者，建议改用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）并联合胃黏膜保护剂。

3.信息化工具辅助

引入药物相互作用查询系统、治疗药物监测（TDM）平台，智能审定系统提升用药评估效率。示例：通过TDM系统实时查看癫痫患者卡马西平血药浓度，避免因剂量不足或过量导致的疗效不佳或毒性反应。

五、数据驱动与持续改进

1.ADR数据统计与分析

每月汇总ADR类型、涉及药物、患者特征等数据，识别高频风险点（如某季节青霉素过敏率升高与花粉过敏交叉反应相关）。绘制趋势图：对比药学服务干预前后ADR发生率、严重程度变化。

2.质量改进项目（QIP）

针对突出问题开展专项改进，如“降低老年患者多重用药ADR发生率”，通过精简用药清单、定期复查肝肾功能等措施优化治疗。

1.3观察指标　

药品不良反应发生情况：统计两组治疗周期内药品不良反应的发生例数，计算并比较组间不良反应发生率。

（2）采用标准化问卷对两组进行用药行为评估，包括服药时间准确性、剂量规范性及用药方案持续性等维度，总分100分，依从性分级：良好（≥80分）与不足（<80分）。

（3）采用标准化问卷对两组进行药物知识测评，内容包含药理作用机制、给药方案准确性、不良反应识别及药品储存规范四个维度，总分100分，得分与认知水平呈正相关。

1.4统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（x̄±s）表示，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1药品不良反应发生率

对照组ADR发生例数8例，发生率（26.67%），严重ADR发生例数7例，发生率（23.33%）；观察组ADR发生例数2例，发生率（6.67%），严重ADR发生例数1例，发生率（3.33%）；（X²=8.294，p=0.001）；相较于对照组，观察组不良反应发生率展现出了明显的下降趋势（P＜0.05）。

2.2两组用药依从性

对照组依从性良好例数16例；依从性良好率（53.33%）；依从性差例数14例；依从性差率（46.67%）；观察组依从性良好例数27例；依从性良好率（90%）；依从性差例数3例；依从性差率（10%）（X2=8.649，p=0.001）；观察组用药依从性显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组用药知识掌握程度

对照组和观察组药物作用（16.21±4.52）；（21.85±4.67）；（t=5.476，P=0.001）；对照组和观察组用法用量（18.54±5.16）；（24.37±2.85）；（t=4.746，P=0.001）；对照组和观察组不良反应（12.85±3.92）；（19.68±2.59）；（t=3.421，P=0.001）；对照组和观察组用药禁忌（9.53±2.72）；（14.28±2.18）；（t=6.743，P=0.001）；对照组和观察组储存方法（8.24±2.34）；（12.69±1.88）；（t=8.591，P=0.001）观察组对用药要点的掌握度明显提升于对照组（P＜0.05）。

3讨论

临床药师通过参与临床查房，能够及时了解病情变化和用药情况，从药学专业角度为医师提供药物治疗建议，避免因药物选择不当、剂量不合理等因素导致的不良反应[3]。用药医嘱审核环节有效拦截了大量潜在的不合理用药医嘱，如药物相互作用可能导致的不良反应、超剂量用药等情况，从源头上减少了不良反应的发生风险。药物治疗方案优化则针对个体差异，制定个性化的用药方案，提高了药物治疗的安全性和有效性[4]。患者用药教育增强了对药物的了解和自我监测能力，能够及时发现并报告不良反应，以便医护人员及时处理。不同类型药品不良反应降低的原因分析：抗菌药物是临床应用广泛且不良反应发生率较高的一类药物。临床药师通过抗菌药物专项管理，如审核抗菌药物适应证、用药疗程、联合用药合理性等，避免了抗菌药物的滥用和不合理使用，从而降低了其不良反应发生率。对于心血管系统药物和神经系统药物，临床药师根据肝肾功能、基因多态性等因素调整用药剂量和品种，减少了因药物代谢异常或个体差异导致的不良反应[5-6]。本次研究发现，观察组不良反应发生率展现出了明显的下降趋势（P＜0.05）；观观察组用药依从性显著高于对照组（P＜0.05）；观察组对用药要点的掌握度明显提升于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床药师开展药学服务能够有效降低药品不良反应发生率，提高临床用药安全性和合理性，值得在临床推广应用。

参考文献：

戴爱莉.临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果分析[J].江苏卫生事业管理,2025,36(02):227-229.

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任鹏宇.临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的应用效果分析[J].名医,2024,(04):275.

刘冬妍.分析临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的应用效果[J].中国医药指南,2022,18(17):82-83.

陈红,陈颖.药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2023,18(79):138+142.

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