关节镜下膝关节清理术对治疗轻度膝关节骨关节炎的有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的应用研究

【摘要】目的：分析关节镜下膝关节清理术对治疗轻度膝关节骨关节炎的有效率、VAS评分以及TNF-α指标水平的应用。方法：参与本次研究患者的数量为50例，时间为2022年1月份至2024年12月份，均分成对照组和实验组，每组25例患者，对照组为保守治疗，实验组为关节镜下膝关节清理术，分析两组治疗效果、VAS评分、HSS评分以及TNF-α指标水平。结果：两组患者提供不同的治疗方案后，实验组患者治疗效果优于对照组，P<0.05，VAS评分低于对照组，HSS评分显佳，α指标水平优于对照组，P<0.05。结论：在治疗轻度膝关节骨关节炎期间选择关节镜下膝关节清理术，有效的提升患者治疗效果，改善患者疼痛的同时，提高了患者的膝关节功能，改善患者的炎性因子水平，值得提倡。

【关键词】关节镜下膝关节清理；轻度膝关节骨关节炎；有效率；VAS评分；HSS评分； TNF-α指标水平；

  膝骨关节炎，是一种因膝关节软骨有到损伤，损伤了患者的滑膜、软骨下骨、关节周围组织等，随着我国逐渐步入老龄化社会，50%的吕易出现X线下的骨关节炎。当前针对于该病可以通过关节镜下清理术或者局部注射玻璃酸钠，可以有效的滑润患者的膝关节，降低滑膜渗血的风险，提升关节液的产生数量，亦可以实现抑制细胞移动或者催化的目的，在治疗膝在节骨关炎其间可以提高患者治疗效果，但患者需要长期治疗，需要为患者多次注射治疗[1]。为患者提供关节镜下膝关节清理术进行治疗，对患者造成的创伤小，而且患者术后可以快速地恢复，出现的并发症也更少，医生可以观察患者损伤的程度，确定合理的治疗方案，有效的减少关节腔内积血以及积液，减轻患者疼痛，消肿膝关节的肿胀程度，促进滑液分泌恢复，修复软骨组织。本文就关节镜下膝关节清理术对治疗轻度膝关节骨关节炎的有效率、VAS评分以及TNF-α指标水平的效果，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者数量为50例，时间为2022年1月份至2024年12月份，均分成对照组和实验组，每组25例患者，对照组患者年龄在38-67岁之间，平均年龄范围55.32±2.63岁，男性13例，女性12例，实验组患者年龄在38-68岁之间，平均年龄范围56.31±3.41岁，男性12例，女性13例。分析所有患者的基本资料，P>0.05，可进行研究。

纳入标准：符合膝关节轻度骨关节炎的诊断标准；经口服药物治疗无效；自愿参与本次研究；

排除标准：骨结核 、骨肿瘤、癌症骨转移、外伤引起半月板损伤；严重的肝、肾、心、脑疾病；中途转院治疗的患者；

1.2方法

对照组：膝关节腔内注向玻璃酸钠，指导患者取坐位，调整膝关节屈曲角度以为80度为佳，对患者的患侧部位进行消毒，穿刺患者的髌骨下侧和内侧，为患者注射2ml玻璃酸钠[2]。对于存在关节积液的患者，应抽取关节后再次注射玻璃酸钠，注射后活动两分钟膝关节，每周一欠。

实验组为膝关节镜下清理术进行治疗，协助患者呈仰卧位，有效的消毒 ，为患者提供硬膜外麻醉、全身麻醉，固定膝关节，角度为90度，取患者的前内侧、前外侧入路，必要时以后内侧入路为主，控制切口范围在5cm，记录患者关节的间隙以及间室情况，分析患者滑膜的增生情况，确定患者手术的具体方案，使用刨刀系统有效的清除吕的滑膜，清除受到损害的软骨，咬除增生的组织，使用蓝钳有效的修整患者的半月板，通过电凝进行止血，若出现了髁间窝增生时，可以选择扩大成形手术完成治疗，对于出现踝软骨破坏或者脱落的情况，通过微骨折手术 行治疗，取生理盐水，清理患者关节腔，有效的吸净患者关节内的积液，合理的缝合好患者的创口部位[3-4]。

1.3实验指标

1.3.1分析两组患者的治疗效果（显效，患者局部症状消失、膝关节功能恢复正常，患者可以正常的工作和生活；有效；患者局部症状减轻，膝关节功能明显得到改善；患者日常工作和生活受到的影响较小；无效；患者局部症状、膝关节功能未得到改善，日常工作和生活受到影响较大）。

1.3.2依据VAS，评分范围在0-10之间，评分越高，说明患者的疼痛程度越为强烈 。

1.3.3依据HSS膝关节评分评估患者的膝关节功能，评分越高，患者的膝关节功能越佳，完善患者治疗前后TNF-α指标水平。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

2.2治疗后，实验组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

2.3治疗后，实验组患者血清炎性因子水平优于对照组，p<0.05。

3  讨论

   膝关节骨关节炎的发生原因较多，若患者的膝关节在扭转过程中受到了间接的暴力，或者长期负重累积损伤的影响，会导致患者出现膝关节骨关节炎。其病理表现为关节软骨损害、软骨脱落后暴露骨质，关节液混浊、稠密、充满大量软骨碎片和游离体，关节内环境恶化，后期易出现滑膜增生、肥厚以及充血性炎性改变，依据患者的疼痛程度X线片完成疾病的初步诊断，但X线片与临床表现无明显的对应关系，软骨的早期损害在X线片上无法表现，故骨关节诊断的准确率相对较低[5-6]。关节镜在临床的应用率较高，依据患者软骨的退变程度进行分级，膝关节镜检查可以在早期完成诊断，为患者病变提供更为准确的信息，完善疾病的治疗。

TNF-α由M1巨噬细胞所分泌，会对白细胞介素-1以及细菌毒素造成影响，导致机体出现炎产反应。TNF-α可以激活多形核细胞，促进滑膜细胞产生更多的前列腺素E2，进一步损伤软骨，随着患者膝关节炎症程度的增加，炎性因子水平逐渐升高[7]。疼痛作为膝关节骨关节炎的常见症状，影响患者的日常生活以及心理状态。为有效的改善患者膝关节功能，减轻患者疼痛程度，给予合理的治疗方案十分重要。为患者提供保守治疗，虽然可以改善患者的临床症状，但效果欠佳。为患者提供膝关节镜进行治疗，依据关节镜的辅助，可以观察患者膝关节损伤的部位，明确病程的严重程度，而且术视清晰度较佳，可以准确的为患者提供合理的治疗，该种治疗方式难度低，创伤小，患者术后恢复速度快，术后不易出现并发症，患者的接受度也更高[8-9]。关节镜下清理术，将患者已经破损的软骨平面有效的修昨复，切除已经损坏的半月板，或者成形，将增生以及肥厚的滑膜有效的切除，将关节腔内的游离体有效的冲洗，合理的清理组织当中的碎片、炎性介质，改善患者关节内的环节，促进炎症消退的同时，缓解患者的疼痛程度[10]。

通过本次研究可以看出，提供关节镜下膝关节清理术进行治疗，可以提升患者的治疗效果，改善患者的膝关节功能水平，减轻患者的疼痛程度，提升了患者的舒适度，减轻了患者机体当中的炎性因子水平，改善了患者的膝关节功能水平。但患者术后需要有效的康复锻炼，以促进膝关节的恢复，减轻水肿的同时，提升肌力，提高关节的稳定性。

综上所述，对于轻度膝关节骨关节炎患者提供关节镜下膝关节清理术进行治疗，满足了患者的治疗需求，减轻患者的疼痛程度，促进了患者的恢复，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

［1]吴煌,李永忠,陈亮,李冬青.关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的应用研究[J].现代医院,2024,24(1):153-155 161.

[2] 杨晓峰,陈颖.关节镜下关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎的效果及对患者VAS评分的影响[J].中国医学创新,2020,17(35):55-58.

[3] 何六六,邝春玲.富血小板血浆联合关节镜下清理术对膝关节骨关节炎患者关节活动度及HA、PGE_(2)、PYD水平的影响[J].中国医学创新,2024,21(29):47-51.

[4] 闫成尚,张传开,贾方腾,郝亮.关节镜病灶清理术对老年膝关节退行性骨关节炎患者关节功能的影响[J].大医生,2024,9(6):71-74.

[5] 李锦,王登峰.关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎的短期临床效果及血清相关指标的变化研究[J].贵州医药,2021,45(8):1227-1228.

[6] 白朝奇,封鹏,张雪艳,党华,陈振.关节镜清理联合自体骨髓间充质干细胞移植对膝骨关节炎患者疼痛程度、炎症介质及膝关节功能的影响[J].海南医学,2020,31(17):2203-2206.

[7] 庄金岩,刘中岳,王朋飞.硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔及关节镜下清理术对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J].天津药学,2025,37(2):182-185.

[8] 陈勇,吴培培,朱敏敏,吴周全,蒋强.关节腔内注射PRP对膝骨性关节炎化脓性感染疼痛介质与NLRP3/IL-1β通路的影响[J].中华医院感染学杂志,2022,32(15):2338-2342.

[9] 郭勇.关节内药物注射及关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效评价[J].山西医药杂志,2020,49(11):1344-1347.