健康教育在慢性病管理中的作用与实践

摘要：慢性病具有起病周期长、发病率高、知晓率和控制率低等显著特征，是导致患者生活质量下降的根本因素，严重威胁患者的身心健康。慢性病的治疗需要根据患者所患疾病、生活方式、健康意识等采取个体化的原则，以促进患者接受持续治疗。而针对性的健康教育能够有效提高患者自我管理能力，可最大程度延缓并发症的发生，从而促进远期预后。鉴于此，本文主要对健康教育在慢性病管理中的应用展开综合分析，为慢性病的有效管理提供价值参考。

关键词：健康教育；慢性病；管理；作用

在我国，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。随着我国老龄化的加剧，老年慢性病的发病率呈现出上升趋势。慢性病的共同特点为发病时间长、难治愈，故加强对该类患者的高质量管理对改善不良的饮食习惯和增强健康意识具有重要意义。针对慢性病除给予系统化的治疗外，患者个人的自我管理能力和情绪状态也会对疾病的治疗效果产生一定的影响。大量研究表明，健康教育在慢性病管理中的作用较为突出，在提高患者遵医行为和自我护理能力及改善情绪等方面可充分发挥积极作用。

1慢性病概述

慢性病是对一组起病时间长、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的总称。慢性病的类型较多，常见的有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病、癌症等，起病隐匿、发病久、治愈率低是其共同特点。慢性病是基于遗传因素和个体因素综合产生的结果，而个体因素是导致慢性病进行性发展的根本原因。常见的病因包括长期不健康的行为习惯，如高脂高盐饮食、久坐、精神紧张等，还有职业危害也是产生慢性病的高危因素。多种病因互相影响，共同参与疾病的发生和发展。除此之外，部分慢性病，如恶性肿瘤与病原体感染可能存在很大关系。环境污染也可诱发某些慢性病，如电离辐射可能会增加癌症的发病风险。

2慢性病开展健康教育的积极意义

慢性病因迁延不愈，在一定程度上使患者的生活质量、情绪状态受到很大影响，继而干扰到疾病的规范化治疗和管理。慢性病的治疗效果除与临床治疗有关，还与患者个体的健康意识、遵医行为、精神状态存在很大关联。患者自身具有较强的健康意识、积极的情绪均可增强治疗疗效，促进疾病转归。而大部分慢性病患者因对疾病认知不足，不规律用药和定期复诊，促使病情的进一步发展，对病情控制十分不利。而依据患者病史、饮食习惯、性格特征制定个体化的健康教育干预计划，更利于提高患者的自我护理技能，从根本上约束自身的不良习惯和行为，促使遵医行为得到显著提升。

3健康教育在慢性病管理中的应用

3.1提高疾病认知度

慢性病获得较好成效的前提是患者对疾病有正确的认知，从而在日常生活当中规范治疗、规律用药，促使疾病得以控制。为提高管理质量，可以微信群为媒介与患者建立有效连接，定期分享疾病发病机制相关知识，增加患者认知。并基于病情给予针对性的监测指导：糖尿病患者督促其监测血糖，规律服用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物；高血压患者定时监测自身的血压水平，坚持服用硝苯地平等降压药物，了解自己血压状况，便于医生及时调整降压方案；冠心病患者按时、按量服用调脂、控制心率、抗血小板聚集等药物，存在合并症时，注意谨遵医嘱联合用药，积极控制基础疾病，尽量减少再住院率。余真[1]研究当中，针对老年慢性病80例患者分组后分别实施常规护理、连续性护理干预（观察组），结果发现观察组健康知识掌握度（95%）明显高于常规组（80%），两组间比较存在统计学意义（χ²=4.114，P =0.043）。表明健康教育在慢性病的实践效果较为显著。郭汝婷[2]则认为，对护理人员进行有效管理，可间接提高服务质量，从而促使患者疾病认知度的提高。该研究以管理慢性病的护理人员为研究对象，分别实施常规管理、PDCA 循环模式（A组），即构建 PDCA 循环管理团队，将护理人员分组后确定护理目标，定期召开总结会议，针对不足之处共同商讨优化方案，并定期对护理人员的工作成效予以综合评估，将改进措施贯穿到实际工作当中，不断提高护理人员的职业素养和护理技能。经研究后发现，A组护理人员的慢性病管理相关知识掌握度（饮食管理、行为管理、用药管理、预防管理）明显比常规组高。该研究说明对于护理人员开展PDCA 循环模式管理可有效提高其护理质量，从而为慢性病患者提供更专业化的医疗服务。

3.2 提高自我管理能力

通过健康教育可逐步提高患者的自我管理能力，定期在微信群发布自我管理常识，如健康饮食的重要性，适宜增加活动的必要性，鼓励患者在群内分享运动、监测血糖或血压等相关视频，适时给予表扬、指导，有助于提高患者的自我管理信心。此外，应耐心教导患者遇见突发事件如何自我急救。如糖尿病患者外出时可自备糖块，便于发生低血糖时使用；冠心病患者常备速效救心丸或硝酸甘油。根据不同病情开展针对性的健康指导，可促使患者的自我护理能力得到进一步提升。李伟[3]研究认为，对于糖尿病患者实施健康教育，在改善患者自我护理技能方面发挥了关键性作用，从而促使其生活质量得到很大改善。刘宇[4]同样认为，基于患者社会网络的健康教育，更利于提高自我管理行为。该研究通过定期开展教育活动，并对其疑惑进行现场答疑，促使其社会网络成员（亲人或朋友）共同参与患者的病情管理，最后进行现场答题，根据评估结果再次强化教育内容，最终使自我管理能力得到明显提高。以上研究与王小影[5]雷同，该学者认为，针对慢性病患者采用大数据下互联网健康宣教，有助于提高其自我管理能力。利用互联网平台不断传递慢病管理知识，打破了时间和地理位置的限制，更利于实时管控和护理，利于远程监测和护患互动，通过为患者提供一对一的服务指导，最终实现了管理效果的最大化。

3.3提高治疗依从性

患者的治疗依从性与治疗效果呈正相关，故加强对患者的疾病知识宣教对提高其遵医行为尤为关键。朱汉翠[6]认为，针对老年高血压患者实施健康教育+慢病管理，其效果更优于单一化的常规管理，有助于改善患者负面情绪，增强自我管理意识，促进血压水平得以控制。该研究指出，持续高血压水平可对心、脑、肝、肾等多个脏器造成损伤，进一步发展可导致肾衰竭、脑卒中，对其生命构成严重威胁。而通过以患者病情为基础实施针对性的健康宣教，可从根本上纠正患者的错误认知，树立健康的生活理念，可有效提高治疗依从性，促使血压得到良好控制。韩冰[7]通过对慢性病患者实施“互联网+健康教育”干预，首先，成立慢性病健康管理小组，建立个人档案。包括详细记录患者的病程、有无合并症、服药明细、饮食习惯、个人喜好、日常精神状态等，有助于制定个体化的健康教育方案。并与其家属做好详细沟通，共同制定护理干预细则。在护理期间实时评估护理内容，根据患者病情状况适宜调整和优化，确保计划的可行性和有效性。其次，建立护患关系，微信群发布用药、饮食、心理、活动、安全等方面的知识，以及定期进行护患互动，对于20.0% 以上患者不理解的知识，再次进行答疑解惑，最终促使患者的用药依从性得到明显提升。

3.4 改善负性情绪

积极的心态对病情恢复十分有益，通过定期随访可察觉患者的病情管理状况和精神状态，利于进行针对性心理疏导。如每周为患者发送反馈表，提醒患者将日常服药、监测病情、运动情况如实填写，根据反馈情况制定下一阶段的干预计划。每两周电话回访一次，通过交流获得患者目前的精神状况，适宜给予情绪疏导，可缓解患者因长期治疗所致的精神压力。晏开欣[8]研究认为，健康教育及管理可辅助改善患者负性情绪，从而增加治疗信心和依从性。李红梅[9]通过对老年高血压患者实施健康教育联合慢性病管理护理，结果发现患者的SAS、SDS评分均较干预前有所降低。与蔡志云[10]研究具有一致性，该学者同样认为，该护理模式在老年高血压当中的应用价值更为凸显，尤其是在调节负面情绪方面效果更为显著。

3.5 提高护理满意度

患者满意度的提高是护理者的根本目标，通过不断优化护理过程和改进护理方案，更利于获得患者的高度评价。凌倩云[11]研究中，通过对慢性病患者实施综合护理，即综合评估与建立健康档案，制定个性化护理计划，进行疾病管理教育，多学科（医生、护士、营养师、心理咨询师）团队协作参与管理，结果发现综合干预组的总满意（100%）明显高于常规组（75%）。说明基于多学科模式的健康指导更利于获得患者的高度认可。赵海洲[12]以160例慢性病患者为对象，随机分组后分别实施常规宣教、沉浸式体验科普模式（实验组），结果发现实验组的总满意度（98.8%）比常规组（91.3%）更高。由此表明沉浸式体验科普更能得到患者的青睐，其接受度更高，通过与患者“零距离”接触，更易增强其主动性。

4结语

综上所述，慢性病患者实施健康教育可有效提高其自我管理能力，增强对疾病的认知，从而降低并发症，对生活质量的改善具有很大的促进作用。通过以上研究发现，对慢性病的护理成员展开PDCA 循环模式管理，可有效提高其服务质量，从而为慢性病患者提供更优质化的医疗服务，促使患者的自我管理能力得到显著提高。而随着护理模式的不断发展，慢性病的服务模式由既往传统化的护理方式向更加人性化、多维化的方向转变，如连续性护理干预、综合护理、基于患者社会网络的健康教育、大数据下互联网健康宣教、沉浸式体验科普模式等，均是以慢性病为基础，以患者为核心，为其提供生理、心理等多方面的医疗管理，最终促进患者获得较好预后。

参考文献：

[1]余真. 老年慢性病护理管理中实施连续护理干预的作用探讨[J]. 当代医药论丛,2023,21(24):126-129. 

[2]郭汝婷,罗静雯,张思思. PDCA循环模式在慢性病管理护理人员管理中应用的效果分析[J]. 中国卫生产业,2024,21(10):130-133. 

[3]李伟. 探讨糖尿病健康教育在社区慢性病防治中的应用[J]. 黑龙江医药,2024,37(3):720-722.

[4]刘宇,赵芳,王丽,等. 基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响研究[J]. 中国全科医学,2024,27(34):4295-4301.

[5]王小影. 互联网健康宣教对优化管理体检中心慢性病患者效果观察[J]. 智慧健康,2024,10(7):199-202.

[6]朱汉翠,刘婕. 健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果探讨[J]. 智慧健康,2024,10(11):162-164,168.

[7]韩冰,苟莉. 大数据环境下"互联网+健康教育"在体检中心慢性病患者护理管理中的方法与效果[J]. 机器人外科学杂志（中英文）,2024,5(1):64-69.  

[8]晏开欣. 健康教育及管理在社区老年慢性病防治中的应用价值分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):476.

[9]李红梅. 健康教育与慢性病管理护理对在院老年高血压患者发展及心理状态、控制的影响效果分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(22):99-101,105.

[10]蔡志云. 健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用及对其情绪的影响[J]. 首都食品与医药,2023,30(12):133-135.

[11]凌倩云,苏莹莹. 综合护理在全科慢性病管理中的应用效果评估[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):277-279.

[12]赵海洲,刘军玉. 基于沉浸式体验科普的管理措施对慢性病管理服务的效果[J]. 中国农村卫生,2024,16(5):53-55. 

作者简介：陆林（1973-），汉族，四川绵阳人，大学本科，副主任医师，游仙经济试验区社区卫生服务中心支部书记、院长，绵阳市游仙疾控中心，卫生管理、公共卫生健康管理及慢病管理。