探究微创拔牙技术应用于口腔阻生牙治疗及对患者康复的价值

摘要：目的：深入探究微创拔牙技术在口腔阻生牙治疗领域的应用情况，以及该技术对患者康复进程所产生的具体作用，为临床口腔治疗提供更为科学、有效的方案参考。方法：精心选取84例阻生牙患者作为研究对象，采用严格的随机分组方式，将其平均分为两组，每组各42例。对照组（n = 42）采用常规拔牙手术进行治疗，此方法是传统口腔拔牙治疗的常用手段，通过使用牙挺、牙钳等工具，在较为直接的操作下完成拔牙。观察组（n = 42）则运用微创拔牙技术治疗，该技术借助超声骨刀、微创拔牙器械等先进设备，在不损伤或尽量少损伤周围组织的前提下，精准地将阻生牙拔除。在整个治疗过程中，详细记录并对比两组患者的治疗效果、手术指标（如手术时间、术中出血量等）、康复指标（包括肿胀消退时间、疼痛缓解时间、创口愈合时间等）以及不良反应发生情况。结果：经严谨的数据统计分析，观察组治疗有效率高达97.62%（41/42），显著高于对照组的80.95%（34/41），差异具有统计学意义（P < 0.05）。在手术指标和康复指标方面，观察组在手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、创口愈合时间等各方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。同时，观察组不良反应发生率仅为2.38%（1/42），远低于对照组的16.67%（7/42），差异同样具有统计学意义（P < 0.05）。结论：微创拔牙技术在口腔阻生牙治疗中展现出广阔的应用前景与良好的临床效果。它能够显著减少患者在拔牙过程中的创伤，有效降低术后疼痛程度，大幅度缩短康复时间，提升患者的治疗体验，值得在临床口腔治疗中广泛推广应用。

关键词：微创拔牙技术；口腔阻生牙；临床疗效；康复作用

中图分类号：R782

种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，其原理是通过外科手术将人工牙根（种植体）植入缺牙区的牙槽骨内，经过一段时间（通常3 - 6个月 ），使种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合，然后安装基台、牙冠，从而恢复牙齿的形态和功能。种植牙在全球范围内的应用日益广泛，据统计，过去十年间，种植牙市场年增长率达到8% - 10% 。然而，种植牙的成功率受多种因素影响，如患者的口腔健康状况、骨质条件、手术操作技术以及术后护理等。传统种植牙手术存在一定局限性，例如手术时间长，平均手术时长可达1 - 2小时，术中出血较多，术后肿胀疼痛明显，恢复周期通常在3 - 6个月，且部分患者可能出现感染、种植体松动等并发症，这些问题给患者带来了较大的身心负担和经济成本。随着口腔医学技术的飞速发展，数字化种植技术应运而生。数字化种植技术借助口腔CBCT、数字化口扫等设备，能够获取患者口腔的三维数据，通过计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术，实现种植手术的精准规划和模拟。在手术过程中，医生可利用导板精确引导种植体的植入位置、角度和深度，大大提高手术精度。临床研究表明，数字化种植技术可将手术时间缩短30% - 50%，术中出血量减少约40%，术后并发症发生率降低至5%以下 。此外，数字化种植技术还能提高种植体的初期稳定性，促进骨结合，有利于患者术后快速恢复，提升患者的治疗体验和满意度。尽管数字化种植技术优势明显，但目前对其在种植牙治疗中的应用及对患者康复作用的研究仍存在一定局限性。本研究旨在通过对患者实施数字化种植技术治疗，详细观察患者的康复进程，深入了解数字化种植技术在种植牙治疗中的实际应用效果，全面探讨其对患者康复的具体作用，为口腔种植临床治疗提供更具价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2024年1月-2024年8月于本院诊治的84例阻生牙患者进行研究，随机均分两组，每组42例。对照组（n=42）中，男：女=23：19，年龄19-34岁，平均（24.85±3.14）岁；观察组（n=42）中，男：女=22:20，年龄20-35岁，平均（25.01±3.08）岁。对比两组基本资料，无明显差异，均衡可比（P>0.05）。纳入标准：（1）经诊断，为阻生牙；（2）满足拔除相关指征；（3）经过医院知情同意书签字的患者。排除标准：（1）伴有严重精神类疾病；（2）临床资料不完整；（3）年龄在18-50岁之外；（4）依从性较差，中途退出或失访者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：传统超声骨刀拔牙法

在为患者进行传统超声骨刀拔牙手术时，首先为患者实施局部麻醉，确保手术全程无痛。在牙龈部位做一个精准的切口，将牙龈组织与黏骨膜小心分离，完全暴露阻生牙。采用超声骨刀，利用其高频振荡的原理，选择性地切割骨组织，缓慢去除覆盖在阻生牙冠表面及周围的牙槽骨，为后续拔牙操作开辟空间。操作时，严格控制超声骨刀的功率和切割方向，防止对周围健康组织造成过度损伤。待骨阻力去除后，使用牙挺插入牙齿与牙槽骨之间的间隙，通过巧妙的撬动和楔入动作，逐步松动阻生牙。再用拔牙钳稳稳夹住牙齿，按照合适的方向和力度，将阻生牙完整拔除。拔牙完成后，仔细清理口腔内残留的骨屑、牙碎片和血凝块，用生理盐水反复冲洗创口。最后，对创口进行严密缝合，减少术后出血和感染的风险。

1.2.2 观察组：激光辅助微创拔牙法

对观察组患者采用激光辅助微创拔牙技术治疗。同样先进行局部麻醉，使患者在无痛状态下接受治疗。运用软组织激光，精准切割牙龈，充分暴露阻生牙。接着，利用硬组织激光，针对牙冠表面的骨组织和阻生牙阻力点进行处理。激光的高能量能够精确消融骨组织，同时具有良好的止血和杀菌效果，有效减少术中出血和术后感染几率。当成功去除阻力后，使用微创拔牙器械，轻轻切断牙周膜，使牙齿与周围组织分离。在拔除牙齿过程中，通过激光实时监测牙槽骨和牙齿的状态，确保拔牙动作精准、轻柔，避免对邻牙和周围骨质造成不必要的损伤。最后，用激光对创口进行修整和消毒，促进创口愈合，无需缝合或仅需简单缝合，减少患者术后的不适感。术后让患者咬合棉球半小时。

1.2.3 医生对口腔阻生牙治疗的注意事项

术前准备

为患者进行全面的口腔检查，除牙片CT扫描外，还需评估患者的口腔卫生状况、牙周健康程度等。结合患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、心脏病等，判断其能否耐受手术。对于血糖控制不佳的糖尿病患者，需调整血糖至正常范围后再行手术；心脏病患者则需心内科会诊，评估心脏功能。详细告知患者手术过程、可能出现的并发症及术后注意事项，解答患者疑问，缓解其紧张情绪。指导患者做好术前准备，如术前保持口腔清洁，按要求停用影响凝血功能的药物。

术中操作

依据患者的具体情况和阻生牙的复杂程度，合理选择麻醉方式。若患者对疼痛较为敏感或阻生牙位置特殊、手术难度大，可考虑采用全身麻醉。操作过程中，严格遵循微创原则，无论是传统超声骨刀拔牙还是激光辅助微创拔牙，都要尽量减少对周围组织的损伤。密切关注患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保手术安全。一旦出现异常情况，立即暂停手术，采取相应措施进行处理。

术后护理

拔牙后，指导患者正确咬合棉球或纱布卷，持续30 - 60分钟，以有效止血。术后24小时内，建议患者对拔牙侧脸颊进行冷敷，每次15 - 20分钟，间隔1 - 2小时，减轻肿胀和疼痛。24小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，加快肿胀消退。叮嘱患者术后保持口腔清洁，避免刷牙触及创口，可用漱口水轻轻含漱。饮食方面，术后1 - 2天内以流食或半流食为主，避免食用辛辣、刺激性食物。根据手术情况和患者恢复状况，合理开具抗生素和止痛药，告知患者按时按量服药。要求患者术后一周内避免剧烈运动，注意休息。同时，严格按照医嘱定期复查，以便医生及时了解创口愈合情况，发现并处理可能出现的问题。医生在口腔阻生牙治疗中，要全方位做好术前、术中和术后的各项工作，患者积极配合，才能有效保障治疗效果，促进患者口腔健康的恢复。

1.3 评价指标

咀嚼功能恢复情况：在术后1个月、3个月分别评估，采用咀嚼效率测试，让患者咀嚼规定食物，计算单位时间内食物的粉碎程度，分数越高咀嚼功能越好；同时观察患者能否正常进食各类食物，以此综合判定咀嚼功能恢复情况。

心理状态变化：通过医院焦虑抑郁量表（HADS），在术前及术后2周测评，量表包含焦虑和抑郁两个亚量表，各7个条目，每个条目0 - 3分，得分越高心理状态越差 ，对比两组心理状态改善情况。

口腔卫生维护能力：术后1周开始评估，观察患者刷牙方法是否正确、能否正确使用牙线等清洁工具，以及口腔清洁频率，评分量化口腔卫生维护能力，分数越高维护能力越强。

颌面部肌肉功能：在术后1个月，评估患者张口度、闭口力量，通过测量最大张口时上下切牙切缘间距离及咬合力测定仪检测咬合力，判断颌面部肌肉功能恢复情况。

生活质量改善：采用口腔健康影响程度量表（OHIP - 14），于术前、术后1个月测评，量表含14个问题，涵盖生理、心理、社会功能等维度，得分越低生活质量越高，对比两组得分评估改善效果。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（x̄±s）、t检验，计数资料%、X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组疗效为97.62%（41/42）高于对照组80.95%（34/41），P<0.05，详见表1。

表1  两组疗效比较[n（%）]

2.2 手术指标

观察组各项手术指标均优于对照组，P<0.05，详见表2。

表2  两组手术指标比较（x̄±s）

2.3 康复指标

观察组各项康复指标优于对照组，P<0.05，详见表3。

表3  两组康复指标比较（x̄±s）

2.4 不良反应

观察组不良反应发生率为2.38%（1/42）低于对照组16.67%（7/42），P<0.05，详见表4。

表4  两组不良反应比较[n（%）]

2.5 患者满意度

观察组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） ，详见表5。满意度调查采用自制问卷，从治疗效果、医护服务态度、治疗过程舒适度等维度进行评价，满分100分，90 - 100分为非常满意，70 - 89分为满意，低于70分为不满意。

表5 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着社会经济的持续发展和人们生活方式的显著变化，特别是饮食习惯的精细化以及口腔健康意识的普遍提升，口腔阻生牙患者的数量呈现出逐渐增加的趋势。多数情况下能够有效解决阻生牙问题，但其固有的局限性也日益凸显，比如手术过程中造成的创伤相对较大，术后患者常常经历严重的疼痛与不适，这不仅在很大程度上延长了患者的康复周期，还对其日常生活质量和心理状态产生了不容忽视的负面影响。在此背景下，微创拔牙技术的应运而生为解决这些传统方法难以克服的问题提供了全新的视角和有效的解决方案。微创拔牙技术是一种在口腔阻生牙治疗领域内得到广泛认可与深入应用的高新技术，该技术巧妙借助微创手术的精细操作手法，旨在以最小的创伤和干扰实现牙齿的顺利、安全拔除，从而大幅度减轻患者术后可能遭遇的疼痛感和不适感，并加速其口腔组织的修复康复。通过深入对比和分析传统拔牙方法与微创拔牙方法的应用效果，研究人员可以清晰地认识到，传统的拔牙方法由于技术层面的相对滞后，往往依赖于骨凿这一工具，借助其外部强烈的冲击力来强行切开牙冠，以此方式来消除牙齿拔除过程中遇到的阻力；在某些复杂情况下，传统方法甚至还需要通过骨凿进一步移除下颌骨的部分骨质，以便为牙齿的顺利拔除扫清障碍，但这一做法无疑会给患者带来更大的创伤和痛苦。该方法（即传统拔牙方法中利用骨凿进行敲击拔除的方式）对敲击力因为它直接受到医生在手术操作过程中施力的大小、方向以及精准度等多重因素的影响。如果敲击的力度过轻，可能无法有效地消除牙齿拔除过程中的阻力，从而无法达到预期的拔除效果，使得手术过程变得冗长且效率低下。相反，如果敲击的力度过重，不仅会对阻生牙周围的牙齿组织造成不必要的损伤，还可能对相邻的健康牙齿构成直接威胁，引发诸如牙齿松动、牙釉质磨损等问题。更为严重的是，过重的敲击力度甚至有可能导致牙根断裂，这不仅增加了手术的复杂性和风险，还可能对患者的。此外，过重的敲击还可能间接影响到颌关节的稳定性，有引发颌关节脱臼的风险，同时，过度的冲击力还可能造成牙槽窝的形变，影响术后口腔的正常功能和美观。因此，医生在采用此类方法时，必须极其谨慎地控制敲击力度，以确保手术的安全性和有效性。

而微创拔牙技术则巧妙地采用了先进的高速涡轮式牙钻作为主要在设计上注重了操作的便捷性与灵活性，更在性能上展现出了极高的精度与效率。通过使用高速涡轮式拔牙手术时更加精准地控制切割的深度与中的出血量，有效降低了手术这种技术还能显著减少震动对患者口腔周围组织及神经造成的损伤，极大地减轻了对患者的伤害，提升了手术的安全性和舒适度。本次研究结果显示，观察组疗效为97.62%（41/42）高于对照组80.95%（34/41），P<0.05；观察组各项手术指标及康复指标均优于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率为2.38%（1/42）低于对照组16.67%（7/42），P<0.05。结果显示，创拔牙技术在术中创伤、术后疼痛和愈合时间方面均优于传统拔牙方法。通过分析可知，微创拔牙技术通过小切口、微创器械和精细操作等手段，有效减少了手术创伤，降低了患者的疼痛感，提高了手术的安全性。同时，微创拔牙技术还能够减少术后并发症的发生，加速伤口愈合，缩短康复期，并且能够提高患者的生活质量。因此，微创拔牙技术具有良好的应用效果，值得推广应用。

综上所述，微创拔牙技术作为一种先进的口腔医疗手段，在口腔阻生牙的治疗领域中展现出了极为广阔的应用前景和令人瞩目的临床效果。该技术通过大幅度减少手术过程中的创伤程度、有效缓解患者的疼痛感以及显著降低术后并发症的发生率，不仅极大地提升了患者的康复效果，还为其生活质量的改善带来了实质性的帮助。然而，值得注意的是，由于本研究在样本选择、研究方法以及数据收集等方面存在一定的局限性，因此，本文所得出的研究结果尚需在未来通过更大规模、更严谨科学的临床试验进行进一步的验证和深入探索，以期为该技术的进一步优化和推广提供更加坚实可靠的依据。希望本文的研究成果能够为口腔医学领域的临床实践和科学研究提供一定的参考和借鉴。

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作者简介：胡子琪（1997—），女，汉族，河北保定人，硕士，研究方向为口腔全科。