小剂量糖皮质激素联合特布他林治疗急性哮喘发作的临床观察

摘要目的：分析小剂量糖皮质激素协同特布他林治疗急性哮喘发作的临床疗效及安全性，为急性哮喘的临床医治提供参考借鉴。方法：选取我院2024-2025年2月收治的80例急性哮喘发作患者，采用随机数字表的办法分为观察组和对照组，每组皆有40例，给对照组实施常规治疗加特布他林雾化吸入，观察组在对照组的治疗基础上增用小剂量糖皮质激素，按静脉注射泼尼松龙0.5 mg/kg/d实施，两组的治疗周期均为7天，观察治疗前后患者的肺功能指标（FEV₁、PEF）、血气分析指标水平（PaO₂、PaCO₂）及临床症状改善的时长，登记不良反应的出现情形。结果：两组患者肺功能指标及血气指标较治疗前改善明显，且观察组的改善幅度明显比对照组更显著，观察组FEV₁提高至（2.15±0.30）L水平，对照组提升到了（1.85±0.28）L这一数值；观察组PEF上升至（350±45）L/min，对照组提升到（310±40）L/min，观察组对PaO₂及PaCO₂的改善效果也胜过对照组，观察组喘息、气促等临床症状的缓解时间比对照组缩短，平均各为2.5天和4.1天（P<0.01），两组不良反应发生率的差异未达统计学显著水平。结论：小剂量糖皮质激素搭配特布他林治疗急性哮喘发作，效果比单用特布他林好，可更高效改善患者肺功能及血气指标，助力症状加速消除，且呈现出良好的安全性，宜于在临床推广采用。

关键词：小剂量糖皮质激素；特布他林；急性哮喘；临床疗效；肺功能

哮喘是多种细胞及细胞成分介入的慢性气道炎症性疾患，体现为屡次发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽现象，若病情严重可诱发急性哮喘发作，甚至造成生命方面的威胁，急性哮喘发作一般起病快速、症状猛烈，若治疗未及时或处理差错，较易诱发呼吸衰竭，让患者的住院率和病死率得以提升[1-3]。求索既有效又安全的治疗策略，增大急性期治疗成效，成了临床迫切要处理的难题，特布他林身为一种短效β₂受体激动剂，可迅速减轻支气管痉挛，作为治疗急性哮喘发作的常用药物，仅用支气管扩张剂往往无法充分抑制气道炎症反应，极易造成疾病反复出现或难以有效管控[4-6]。以强效抗炎著称的糖皮质激素，可有效阻滞气道炎症，但长期大量地应用，存在较多不良反应出现的风险，研究表明可把小剂量糖皮质激素和支气管扩张剂联合应用于急性哮喘发作治疗，说不定能在提升疗效过程中降低不良反应发生率，需作进一步探究【7-9】。本研究由我院呼吸与危重症医学科启动开展，选择2024年2月-2025年2月收治的急性哮喘发作患者，探讨小剂量糖皮质激素加用特布他林治疗的临床疗效和安全性，力求为急性哮喘优化治疗提供循证佐证，且为临床工作实践提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院呼吸与危重症医学科2024年2月至2025年2月收治的患者里选取80例急性哮喘发作患者，采用随机数字表的方式划分为观察组与对照组，两组皆有40例，观察组纳入22例男性，存在18例女性，年龄是18至65岁范畴，平均体现为（42.3±12.6）岁；对照组有20例男性，存在20例女性，年龄是19-64岁范畴，平均呈现（41.7±11.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程、基础肺功能等方面的一般资料对比，差异未达统计学显著水平，存在可比特性，诊断标准：依照《支气管哮喘诊断与治疗指南（2020年版）》中急性发作诊断标准进行制定。

纳入标准：（1）符合《支气管哮喘诊断与治疗指南（2020年版）》所定的急性哮喘发作诊断标准；（2）年龄为18至70岁区间；病情稳定且可接受标准化治疗，签署相关知情同意书；（4）首次发病，抑或病情反复却无呼吸衰竭现象者。

排除标准：（1）伴有严重心、肝、肾功能疾患的人群；（2）合并存在肺部感染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化的个体；存在特布他林或糖皮质激素过敏现象者；（4）妊娠及哺乳期的女性。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗手段：（1）吸氧2～4 L/min，结合患者血氧饱和度进行调整；（2）利用静脉输注补液，维持电解质平衡水准；（3）拮抗过敏治疗，如开展酮替芬片口服治疗，一回1毫克，（4）化痰治疗，像静脉滴注10 mg溴己新注射液这般，对照组患者用特布他林做雾化吸入治疗，单次用药剂量5 mg，把药剂溶于3 mL生理盐水中，采用医用超声雾化用具，每次雾化吸入的时间把控在15到20 min，连贯治疗7天。

观察组依托对照组治疗基础，结合使用小剂量糖皮质激素，详细方案内容如下：选择采用泼尼松龙进行静脉注射，剂量采用0.5 mg/kg/d，早、晚分别给予，连续用此药3天后，逐步把剂量减为0.25 mg/kg/d，第4～7天替换为口服泼尼松片，疗程7天【10-12】。此间严格监控血糖、电解质及血压的变动，阻止激素引发的不良后果，两组患者皆停止使用别的糖皮质激素、长效β₂受体激动剂与抗胆碱能药物，维持干预举措的单一性，对医护人员统一实施操作流程培训，保证治疗方案实施的一致度，专人按周期巡视患者，督促其治疗依从性，全部患者在入组前后均检测肺功能（FEV₁、PEF）、血气分析指标（PaO₂、PaCO₂），记录症状改善时间（喘息、呼吸困难缓解及咳嗽改善时间）。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：于治疗前和治疗后第7天，采用肺功能仪对第一秒用力呼气容积（FEV₁）和峰值呼气流量（PEF）进行检测；

（2）血气分析指标：采用血气分析仪对动脉血中的氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）加以测定；

（3）临床症状改善时间：记录喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状自缓解至显著改善所花时间；

（4）不良反应发生情况：涉及但不限于口干、心跳过快、血糖升高、感染等现象。

1.4统计方法

采用SPSS 26.0统计软件开展数据的处理操作，计量资料以（±s）格式呈现，对两组比较采用独立样本t检验，组内治疗前后的对照比较采用配对t检验；计数资料采用百分数（%）表达，组间对比采用χ²检验法，以P＜0.05判定差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标对比

两组患者第一秒用力呼气容积；两组肺功能指标对比治疗前有显著的升高，且观察组改善状况比对照组佳，差异有统计学上的显著意义，详情见表1。

表1两组患者治疗前后肺功能指标对比（±s）

2.2两组血气分析指标对比

两组患者的动脉血氧分压；观察组中PaO₂显著上扬，PaCO₂急剧下降，且改善情形均比对照组出色，详细数据见表格2。

表2两组患者治疗前后血气分析指标对比（±s）

2.3两组临床症状缓解时间对比

和对照组相比，观察组患者喘息、气促、咳嗽及胸闷等临床症状缓解时间显著缩短，差异有统计学上的显著意义，详细数据见表3。

表3两组患者临床症状缓解时间对比（±s，天）

2.4两组不良反应发生率对比

两组患者治疗阶段的不良反应发生率均比较低，观察组跟对照组的不良反应总发生率差异无统计学上的意义，详细数据见表格4。

表4两组患者不良反应发生率对比（例数，%）

3讨论

常见且严重的临床表现——急性哮喘发作，多见于支气管哮喘患者，它主要的病理生理状况是气道炎症、气道高反应性上升和可逆性气流受限，处在急性发作阶段，及时管控气道炎症、消除支气管痉挛、改善通气状况是治疗关键，按照传统治疗模式，特布他林这类支气管扩张剂可迅速解除气道阻力，但在病理基础的炎症反应控制上存在局限，单一治疗易引起疗效不足和复发率上扬【13-15】。求索联合治疗方案，优化急性哮喘发作阶段管理，成为临床研究的关键探索方向，此次研究将我院呼吸与危重症医学科2024年2月-2025年2月收治的80例急性哮喘发作患者列为研究对象，采取随机分组途径，对比常规治疗结合特布他林与小剂量糖皮质激素结合特布他林的治疗效果，研究结果证实，观察组患者的肺功能指标、血气分析指标及临床症状缓解时间均比对照组更优，且不良反应出现率低，无明显差异，说明小剂量糖皮质激素联合特布他林治疗呈现出良好临床应用价值。

论及肺功能指标方面，本研究揭示，两组患者治疗后FEV₁和PEF均得到明显改善，且观察组提升程度显著胜过对照组，治疗完成后，观察组FEV₁达到（2.15±0.30）L，PEF实现了（350±45）L/min的数值，均显著比对照组的（1.85±0.28）L、（310±40）L/min要高，差异的统计学意义十分显著。这彰显小剂量糖皮质激素可有效抑制急性发作期气道的炎性反应，增进支气管扩张剂的药效发挥，由此增进肺通气的功能，血气分析结果也进一步强化了这一结论的支撑，观察组患者在治疗后，PaO₂比治疗前显著上扬，PaCO₂急剧下降，改善水平胜过对照组。PaO₂增高表明氧合功能正恢复，PaCO₂降低体现了呼吸性酸中毒状况的好转，体现小剂量糖皮质激素在急性发作期可快速减轻气道的堵塞现象，促进气体有效交换，提升呼吸能力。就临床症状缓解时长而言，观察组患者喘息、气促、咳嗽及胸闷的症状缓解时间均比对照组短，且其差异在统计学意义上十分显著，这证实小剂量糖皮质激素可加速急性期症状的控制步伐，提高患者的舒适水平，因而利于缩短住院天数和削减治疗费用，展现出不错的经济意义。

从安全性角度看，本研究发觉，观察组和对照组在不良反应发生比率上差异无统计学意义，就观察组而言，不良反应总发生率为12.5%，对照组不良反应发生率达22.5%，两组常出现的不良反应主要为口干、心悸、血糖上升及感染，但二者发生率均不高，且没有出现严重的并发症实例。说明在短期、规范用药过程里，小剂量糖皮质激素对急性哮喘发作治疗安全又可行，经过上述结果可看出，采用小剂量糖皮质激素联合特布他林治疗急性哮喘发作有明显临床优势，该联合治疗方案可迅速且高效地减轻气道炎症与痉挛，增进肺功能及氧合情形，还可减少症状缓解的时长，并且在合理把控剂量及疗程的基础上，不会显著提升不良反应的风险。特别是那些急性期治疗需求高且对单一支气管扩张剂反应差的患者，应用小剂量糖皮质激素可作为一项关键的优化方案，本研究具备一定的借鉴意义，也存在若干局限性，本研究的样本规模相对不大，仅80例而已，说不定存在一定偏失。

我院呼吸与危重症医学科的研究所得结果表明，以小剂量糖皮质激素联合特布他林疗治急性哮喘发作，比单纯应用特布他林，疗效更为可观，能更高效地改善肺功能以及血气指标，加快临床症状消除速度，呈现出良好的安全性，值得于临床推广采纳。

参考文献

[1]郑慧萍,刘颖,王念慈,等.老年脓毒症休克伴免疫抑制病人早期使用小剂量糖皮质激素对预后的影响[J].实用老年医学,2025,39(04):382-386.

[2]庄一波,潘骞,符辰潞.小剂量糖皮质激素在静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病患儿中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(08):81-83.

[3]高娇娇,刘振奎,曹燕玲,等.长期雾化吸入中等剂量与低剂量糖皮质激素对哮喘患儿生长发育、肺功能及内分泌功能的影响[J].西北药学杂志,2025,40(02):134-140.

[4]周军,刘聪.美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果分析[J].新疆医学,2025,55(02):167-170.

[5]彭元涛.茶碱联合小剂量糖皮质激素治疗老年哮喘患者的临床效果[J].医药前沿,2025,15(04):72-75.

[6]梁秋,黄忠光,朱妮娜.糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发性免疫性血小板减少症的效果及不良反应发生率[J].吉林医学,2024,45(12):3075-3078.

[7]曹广超,宋千会.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效研究[J].生命科学仪器,2024,22(06):172-174.

[8]史玉佳.中剂量糖皮质激素对小儿肺炎支原体肺炎疗效及胸部CT恢复情况的影响[J].影像研究与医学应用,2024,8(21):165-167.

[9]杨正光,徐璐茜,周钦伟.参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(19):24-27.

[10]孙方园,王春雷.小剂量醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2024,15(19):136-139.

[11]马群英,李雪梅,黎明真,等.小剂量长疗程阿奇霉素联合吸入用糖皮质激素对小儿慢性细支气管炎的疗效[J].发育医学电子杂志,2024,12(05):350-355.

[12]王雪颖.小剂量利妥昔单抗联合他克莫司及糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征的效果观察[J].医学理论与实践,2024,37(18):3160-3162+3206.

[13]徐结英,刘贞君.低剂量糖皮质激素治疗严重发热伴血小板减少综合征的疗效[J].临床药物治疗杂志,2024,22(09):39-43.

[14]谢俊锋,卢成瑜.不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果[J].中国医药指南,2024,22(23):10-13.

[15]张卫春.小剂量阿司匹林联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的有效性及安全性探讨[J].中国实用医药,2024,19(15):42-46.

作者简介：邱建凯，女，汉，籍贯：河北省霸州市，学历：本科，职称：副主任医师，研究方向：呼吸