三位一体延续性护理模式在脑卒中康复中的应用

【摘要】目的：研讨脑卒中患者对其采取三位一体延续性护理模式的应用价值。方法：研究纳入了在2024年1月至2024年10月时间段内我院的脑卒中患者，共计有100例，分组方式为随机数字表法，各50例，对比组实行常规护理，干预组实行三位一体延续性护理模式，对比护理结果。结果：（1）干预组脑卒中患者干预后Fugl-Meyer量表评分高于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组脑卒中患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分高于对比组患者，P＜0.05，有差异。结论：脑卒中患者对其采取三位一体延续性护理模式效果明显。

【关键词】脑卒中；三位一体；延续性护理模式；康复

脑卒中是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，发生率随着年龄的增长而显著上升，特别是中老年群体，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中更为常见[1]。脑卒中患者在发病后常常需要长时间的住院治疗和康复期管理，而家庭成员也常常因为需要提供长期照料而承受很大压力，脑卒中不仅对患者的身体功能造成严重损害，还可能导致认知障碍、语言障碍和情感障碍等多方面的影响，进一步增加了家庭照护的难度。本研究针对脑卒中康复干预方式予以分析，讨论三位一体延续性护理模式的应用效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究纳入了在2024年1月至2024年10月时间段内我院的脑卒中患者，共计有100例，分组方式为随机数字表法，各50例。干预组男27例、女23例。脑卒中年龄35-65（51.48±10.02）岁。对比组男29例、女21例。脑卒中年龄37-65（51.51±10.07）岁。就患者年龄、性别对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。纳入标准：（1）影像学检查确诊为脑卒中；（2）患者及其家庭成员同意并愿意参与研究；（3）患者具有一定的肢体功能障碍，需进行康复干预[2]。排除标准：（1）认知障碍或精神病理问题；（2）严重的脑卒中后遗症：完全丧失运动能力、意识障碍等；（3）生存期不足6个月。

1.2方法

对比组实行常规护理，干预组实行三位一体延续性护理模式，具体措施包括：其一，组建三位一体康复小组：为了确保脑卒中患者在康复过程中的综合照护与治疗效果，首先需组建一个多学科协作的三位一体康复小组，该小组由脑心健康管理师担任组长，负责整体方案的制定和实施[3]。康复小组成员需定期接受由康复医师提供的系统培训，以掌握最新的康复技术和理论，康复医师在患者的治疗过程中不仅提供持续的指导，还需部分参与患者的康复全过程。其二，健康教育：康复护理的另一个重要组成部分是健康教育，其核心目标是增强患者及其家庭成员对脑卒中康复过程的理解与参与，理人员将通过不同的教育形式（健康宣教手册、微视频、二维码引导的线上资源、健康教育课堂等）向患者传达关于脑卒中的基本知识及其潜在后果，帮助患者和家属认识到康复的重要性及其实施方式[4]。其三，康复锻炼：为患者制定个性化的康复锻炼方案[5]。例如，患者将被指导进行Bobath握手带动转身练习，训练患者的下肢屈髋、屈膝动作，并通过惯性帮助患者翻向健侧或患侧，每日进行3组，每组10-20次。针对患者的不同康复需求，采用桥式运动帮助患者调整体位，将身体轻微移向患侧，并通过支撑手部进行坐起练习，所有的康复锻炼需在康复医师和护理人员的指导下进行，以确保动作的正确性和安全性。此外，为了增强患者的参与度和确保康复效果，在锻炼过程中，患者家属将全程参与并协助完成相关练习，所有锻炼过程将通过影像记录进行全程监控，确保每一环节的可追溯性。其四，离院持续跟踪：患者离院后，护理团队将通过电话和视频回访等方式，及时了解患者在康复锻炼过程中遇到的困难和问题，并给予必要的指导和支持[6]。

1.3观察指标

评估患者干预前后Fugl-Meyer量表评分，满分为100分，分数高则说明患者的运动能力水平越高[7]。评价患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分，满分为100分，分数高则说明患者康复锻炼知晓水平越高。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件评估100例脑卒中患者资料，计量资料在t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

2.1脑卒中患者干预前后Fugl-Meyer量表评分比较

干预组脑卒中患者干预后Fugl-Meyer量表评分高于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。

表1：脑卒中患者干预前后Fugl-Meyer量表评分比较[分]

2.2脑卒中患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分比较

干预组脑卒中患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分高于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表2。

表2：脑卒中患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分比较[分]

3讨论

延续性护理模式是一种通过跨部门、跨领域的合作与协调，在不同护理阶段之间实现无缝连接的护理模式，这种模式强调长期照护的连贯性与一致性，旨在通过提前规划、系统管理以及多方参与，确保患者在医院、家庭和社区之间得到持续、全面的照护[8]。三位一体延续性护理模式是一种创新的、综合性的医疗服务和护理干预模式，旨在通过跨学科团队的协作和患者家属的全程参与，确保患者在医疗服务过程中获得持续、全面的护理支持，该模式的核心理念是将护士、康复师和主要照护者结合起来，形成一个紧密合作的团队，持续提供护理干预和康复支持。

本研究结果显示，干预组脑卒中患者干预后Fugl-Meyer量表评分高于对比组患者。以上结果充分证实，三位一体护理模式中的多学科协作为患者提供了综合、系统的康复干预，康复医师依据科学的康复理论和评估，制定个性化的康复计划，并根据患者的具体病情进行动态调整。护理人员则为患者提供日常护理与康复锻炼的指导，确保治疗计划的准确执行，通过多学科团队的持续跟进，患者可以在各个治疗环节中获得全方位的支持，这种系统性干预能够有效促进患者肢体功能的恢复。健康教育的持续性对于患者功能恢复至关重要。通过系统的健康教育，患者能够更好地理解脑卒中的发生机制、康复过程及其与功能恢复之间的关系，患者在掌握了康复锻炼的基础知识后，会更加积极主动地参与康复过程，提升对康复的依从性和自我管理能力，从而有助于肢体功能的恢复。离院后的持续跟踪，通过电话回访、视频随访等方式，确保患者在康复过程中始终得到及时的指导与支持，这种延续性的护理干预能够帮助患者及时发现和解决康复中遇到的问题，避免由于护理中断或误操作而影响康复进程。

同时，干预组脑卒中患者出院1、3、6个月后康复锻炼掌握问卷评分高于对比组患者。在三位一体护理模式中，康复医师对患者和护理人员进行系统培训，确保患者在康复过程中掌握科学的锻炼方法，康复医师的专业指导不仅帮助患者纠正不当的锻炼方式，还能根据患者的恢复情况，逐步调整锻炼计划。此外，患者在得到正向反馈的同时，能更加清楚地认识到康复锻炼对其康复过程的积极影响，进而提升其对锻炼方法的掌握水平，确保锻炼的长期坚持。家庭成员的参与不仅在情感上为患者提供支持，也在实践层面帮助患者更好地理解和执行康复锻炼，特别是在居家环境中进行自主锻炼时，家庭成员的帮助能够确保患者按照正确的方式完成每个锻炼动作，家庭支持的增强不仅提升了患者对锻炼技巧的掌握，也提高了锻炼的质量和效果。

综合以上结果，三位一体延续性护理模式于脑卒中康复中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

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[3] 奚娟,乔娇娇,陈璐. 以互联网技术为导向的延续性护理模式对脑卒中患者运动功能及心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(23):59-62.

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[7] 刘丽爽,饶平,郎朗,等. FOCUS-PDCA程序干预模式在脑卒中出院患者延续性护理中的应用[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(9):172-176.

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