腹部超声诊断输尿管结石的准确性

摘要：目的：分析在输尿管结石的临床诊断中采用腹部超声的实际价值；方法：以前瞻性研究的形式，选取2023年1月-2024年10月我院接诊的100例疑似输尿管结石患者，经过CT平扫诊断被证实为输尿管结石的患者90例。对患者均采用CT平扫、X线检查及腹部超声，比较X线检查及腹部超声两种检查方式的诊断效能；结果：在100例疑似输尿管结石患者中，CT平扫共检出90例患者。与其对照，X线诊断中检出80例输尿管结石患者，诊断准确率为85%（85/100），腹部超声的诊断准确率为95%（95/100）。腹部超声的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值及准确率均优于X线诊断（P<0.05）。与CT平扫相比较，腹部超声诊断在不同部位的解释诊断效能无明显差异（P＞0.05）；结论：在输尿管结石的诊断中，腹部超声的诊断效能优于X线诊断，且在结石分段的诊断准确率上与CT平扫诊断基本一致，诊断效果较为理想。

关键词：输尿管结石；腹部超声；X线；诊断效能；结石分段

输尿管结石在临床上较为频发，当人体在排出肾结石的过程中，由于受到输尿管狭窄处的阻挡而使其停留在输尿管处[1]。按照其实际停留位置可分为上段结石、中段结石及下段结石三类，不同输尿管结石位置在治疗方法上存在一定差异。输尿管结石临床表现为血尿、尿痛、尿频等，同时伴有间歇性的腰背部绞痛，带给患者较为明显的身心负担，严重者会影响到患者的正常生活[2]。X线在输尿管结石的临床诊断中得到普遍应用，其通过借助X线对患者输尿管进行扫描来探查结石的大小、位置等，为临床诊断提供依据。但X线的检查结果受到多种因素的影响，伴有一定的误诊、漏诊率[3]。腹部超声作为一种无创诊断方式，操作方便快捷，与X线检查相比具有一定优势。本次研究通过将腹部超声应用于输尿管结石的诊断中，研究其实际诊断效能。

1 资料与方法

1.1一般资料

以前瞻性研究的形式，选取2023年1月-2024年10月我院接诊的100例疑似输尿管结石患者，经过CT平扫被证实为输尿管结石的患者90例。患者中男62例，女38例，年龄35~71岁，平均（54.53±5.62）岁，结石部位中上段15例，中段35例，下段40例。纳入标准：患者均为首次发病且不存在输尿管手术史；对于X线或腹部超声检查不存在禁忌症；意识清楚能够配合研究开展。排除标准：伴有严重器质性病变；合并其他泌尿系统疾病；病例资料不完整。

1.2方法

对患者分别进行X线检查及腹部超声检查。

X线检查：采用GE Brivo XR515X光机作为检查设备。检查前对患者进行健康教育，指导患者以正确的心态面对检查，并完成肠道准备。在检查前2~3d需停用重金属药物，前1d注重清淡饮食，以易消化的食物为主，防止阻碍检查结果。检查前1d晚上对患者进行灌肠处理，清理肠道并在检查结束前禁食。检查当天，在检查前指导患者排空膀胱，在医护人员指导下穿戴对应的防护用品。指导患者站立在X光机前，从前、后两个方面进行投摄，完成检查。

腹部超声检查：选用PHILIP EPIQ7型超声诊断仪作为检测设备。在检查前同步对患者进行健康宣教，在检查前数小时多饮水，使得膀胱处于充盈状态。检查过程中指导患者采取仰卧位，使得腹部能够充分暴露出来，将超声探头的频率设置在2.5~5.0MHz，具体频率根据患者的实际检查情况适度调整。过程中根据医师的指导，患者配合吸气、收腹等形式，并用探头对患者腹部实现充分按压，使其肠管被推开以降低肠腔气体对检查结果的影响。超声扫描过程中，先采用侧面扫描对患者腹部进行检查，判断肾脏的具体位置后，沿着输尿管自上而下扫描，观察输尿管上段情况，判断是否存在狭窄、积水等问题，并观察结石的大小、数量等。而后对输尿管的中段及下段分别进行扫描，判断是否存在结石及具体特征。对于超声回声不显著的地方，需通过转动方向或增大探查力度的形式，反复探查以获取精确的回声。对患者的输尿管结石处进行反复探查，对可能伴有输尿管结石的区域进行重点扫查。通过对膀胱壁、输尿管结石的回声进行比较，进一步判断输尿管结石的性质。

X线检查结果及腹部超声检查结果均由相同诊断医师进行判断。

1.3观察指标

采用CT平扫诊断结果为“金标准”，对两种诊断方式的诊断效能进行评估，进而比较腹部超声在输尿管结石的部位诊断中的准确率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS（22.0版本）对本次研究结果进行分析，计数数据以[例（%）]表示，选用X²进行检验。当P<0.05则表示组间数据差异化明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1诊断准确率比较

在100例疑似输尿管结石患者中，病理学诊断共检出90例患者。与其对照，X线诊断中检出80例输尿管结石患者，诊断准确率为85%（85/100），腹部超声的诊断准确率为95%（95/100）。具体见表1、表2：

表1：X线的诊断准确率

表2：腹部超声诊断准确率

2.2诊断效能比较

腹部超声的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值及准确率均优于X线诊断（P<0.05）。见表3：

表3：比较两种诊断方式的诊断效能（n,%）

2.3腹部超声的结石部位诊断准确情况

与CT平扫诊断相比较，腹部超声诊断在不同部位的解释诊断效能无明显差异（P＞0.05）。见表4：

表4：比较腹部超声诊断在结石部位的诊断效能（n,%）

3 讨论

输尿管结石的体积不一，小体积的结石通过排泄的形式能够自然排出，但对于一些体积较大、嵌顿的结石，会在患者的输尿管内部长时间停留，威胁到患者的身体健康[4]。近年来，输尿管结石的发病率呈现出一定的上升趋势，分析与饮食、生活环境等因素有着较大联系，需要加强对输尿管结石的临床诊断研究，实现对病症的尽早识别与干预，从而改善患者预后。

X线在输尿管结石的诊断中较为常用，其借助X射线来反映出输尿管结石的位置、大小等信息，并能够对人体肾脏结构、结石成分等进行探查，整体诊断效能较为理想[5]。但X线检查结果容易受到肠道积气等因素的影响，使得信息获取准确率受到影响。同时X线伴有一定的辐射暴露风险，增加安全隐患。超声检查作为简单高效、安全的诊断方式，借助超声诊断仪来对人体内的病症进行扫描与探查，被广泛应用于各类疾病筛查中[6]。研究中通过对100例疑似输尿管结石患者分别采用X线与腹部超声检查，与CT平扫诊断的90例患者相比较，X线检查出77例，诊断灵敏度为85.55%，总的诊断准确率为85%，而腹部超声诊断中检查出86例，诊断灵敏度为95.55%，总的诊断准确率为95%，可见腹部超声检查的诊断效能略高于X线检查。分析其原因在于，在腹部超声检查前通过大量饮水来对患者的膀胱进行充盈，提升超声图像的清晰度，从正面、侧面等不同角度对输尿管进行扫描，能够将输尿管的情况准确的显示出来，通过对超声探头频率进行设置来满足探查需求，对于回声不明显的区域增加探查频率能够获得更加准确的结果。通过对探头加压、转动探头的形式，能够避免肠腔气体对检查结果造成影响，相较于X线检查的误诊率、漏诊率更低，从而显示出较为理想的诊断效能[7]。其次，输尿管结石位置会直接影响到治疗方案的确定，因此在诊断中能否准确判断结石节段是衡量诊断效果的重要指标。研究中通过将腹部超声与CT平扫诊断在结石部位的诊断情况上进行比较，结果显示腹部超声在上、中、下段结石的准确效果与病理诊断差异不显著，表明两种诊断方式在结石节段判断上具有一致性。这主要是因为腹部超声诊断中，医师可以通过对疑似结石节段进行增强扫描的形式，着重判断疑似节段的结石特征，使其在节段判断上的准确性较高。

综上所述，在输尿管结石的临床诊断中采用腹部超声诊断，与常规X线诊断相比较诊断效能更加显著，体现出较高的准确率与灵敏度。且腹部超声与CT平扫诊断在结石节段的判断上具有一致性，能够实现对输尿管结石部位的准确识别，为临床治疗提供借鉴。

参考文献

[1]龙芳芳,文群玉,尹慧慧.腹部超声在输尿管中下段结石中的诊断效果分析[J].现代诊断与治疗,2024,35(22):3422-3423+3426.

[2]李琼.腹部超声检查在输尿管中下段结石患者临床诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(18):2781-2783.

[3]黄兵,李祥敏.二维超声与彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确性研究[J].临床医学工程,2023,30(06):741-742.

[4]王媛媛,南曌星,曾辉,等.腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析[J].贵州医药,2023,47(02):295-296.

[5]李铁男.腹部超声联合CT检查诊断输尿管中下段结石的临床价值评价[J].中国实用医药,2022,17(27):113-115.

[6]陈志春.输尿管中下段结石患者腹部超声特点及临床诊断价值[J].中国医药指南,2022,20(34):81-83.

[7]徐静.全面腹部超声在急腹症检查诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(07):131-133.