住院患者出现护理不良事件原因分析及对策

【摘要】目的:本次研究主要分析住院患者出现护理不良事件的原因，并分析预防对策。方法:研究选择在2022年1月-2024年12月开展，研究回顾性分析院内各个护理单元的50例护理不良事件，探究降低护理不良事件发生概率的对策，确保住院患者的安全。结果:经分析，护理不良事件的发生原因主要是意外拔管、坠床、跌倒等，主要受到护理人员的影响。结论:针对护理不良事件，临床进一步增强安全风险管理，落实安全管理的核心制度，加大年轻护士的培训力度。

【关键词】护理不良事件；原因；对策

护理不良事件是指住院患者在诊疗过程中因护理操作、管理缺陷或系统疏漏导致的非预期性伤害或潜在风险事件。根据世界卫生组织统计，全球约10%的住院患者曾经历护理不良事件，其类型包括跌倒、用药错误、院内感染、管道滑脱、压疮、误吸等。这类事件不仅威胁患者安全，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发医患纠纷，损害医疗机构声誉，不利于医疗机构的健康发展[1]。因而需要采取有效措施来降低护理不良事件的发生率。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择在2022年1月-2024年12月开展，研究回顾性分析院内各个护理单元的50例护理不良事件，不良事件涉及50名护理人员，其中初级护士数量为42名，占比84%；护师数量为7名，占比14%；无证护士数量为1名，占比2%。护理人员年龄范围为18-35岁，年龄平均范围是（25.46±1.32）岁。

1.2方法

本次研究采用回顾性分析护理不良事件的方式，由我院护理部制定规范、详细的护理不良事件上报制度，由各个护理人员在日常工作中发现不良事件，并及时上报不良事件。

1.3数据处理

本次研究数据均运用SPSS 26.0软件来开展分析，通过频数、构成比对不良事件的发生状况进行描述性统计分析。

2. 结果

2.1分析护理不良事件发生类型

护理不良事件类型主要有跌倒、坠床、意外拔管、压疮、管路滑脱输液相关、给药错误、约束意外、其他等，具体例数与构成比例见下表1。

表1 分析护理不良事件发生类型

2.2分析护理不良事件发生原因

护理不良事件发生原因可分为管理不到位、患者评估错误、沟通不足、培训不到位、环境安全错误、设施设备错误、资质能力缺陷、违规操作、超范围执业等，具体例数与构成比例见下表2。

表2 分析护理不良事件发生原因

3. 讨论

护理不良事件不但可能会导致患者出现感染、骨折等身体损伤，还可能会导致患者出现焦虑、不信任感等心理创伤，严重时还可能威胁患者生命。对医疗机构而言，事件处理需耗费额外资源，且可能面临法律诉讼与赔偿风险[2]。为更深入的掌握护理不良事件的情况，本次研究中分析了住院患者的护理不良事件发生原因，并针对原因来制定以下预防对策：

3.1增强1-3年内年轻护理人员的基础知识培训

护理不良事件的发生和护理人员职称水平与工作年限等都存在较大关联，相关研究数据表示初级职称、1-3年工作经验等低年资的护理人员更容易发生护理不良事件，这可能是因为护理人员缺乏足够的临床经验，其专业知识基础较弱，并不具备良好的应急处理能力等。因而需要进一步增强年轻护理人员的培训教育，通过提升其护理水平，来保障护理质量的提升，从而降低护理不良事件的发生率。首先需合理设计低年资护理人员的培训，培训内容应当包含基础护理知识和技能、应急处理能力、沟通技巧和人文关怀、法律法规和职业道德等，基础护理知识和技能培训主要是向护理人员具体讲解常见疾病护理要点、无菌操作技术、药物运用规范以及生命体征监测等，通过培训来加强护理人员的临床基本功。应急护理能力可以通过案例分析以及模拟演练等方式来培养，例如可带领护理人员实际演练心脏骤停、药物过敏、跌倒等紧急情况的处理流程，帮助护理人员提升对突发事件的紧急应对能力[3]。沟通技巧与人文关怀主要侧重护患沟通能力的培训，指引护理人员有效理解患者需求，避免因沟通不畅而引起护患纠纷。法律法规和职业道德培训中，可组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等护理相关法律法规的知识，提高护理人员的法律意识，并对护理人员的职业行为进行规范。我院可采取多种方式来对护理人员进行培训，例如可定期邀请专科护士或高年资护士来开展专题讲座，像低年资护理人员分享护理经验；也可运用虚拟现实技术等先进技术来组织护理人员开展技能训练，通过训练来让护理人员更熟练护理操作；组织护理人员讨论分析真实的护理不良事件案例，指引护理人员识别护理关键控制点，帮助护理人员掌握不良事件的改进措施；最后也可为低年资护理人员配备高年资的导师，实现一对一的护理指导，帮助护理人员快速成长。为确保培训取得良好的效果，我院可创建合理的培训考核制度，对低年资护理人员进行理论考试、技能操作考核等，根据考核结果来确认其是否具备上岗能力。同时我院还定期跟踪低年资护士的工作表现，分析护理不良事件发生率的变化，根据护理不良事件的发生情况来动态调整培训计划。

3.2合理增加护理人员的人力配置

根据相关调查表示，当患者数量激增、护理人力不足时，发生护理不良事件的概率较高。而护理人员超负荷工作，也容易出现操作失误、注意力分散等情况，这会对护理安全造成一定影响。因而为降低护理不良事件发生率，我院需要合理配置护理人力资源。首先我院需要结合科室特点、患者病情严重程度以及护理工作量等，通过运用工时测量法等科学合理的测算方法，明确院内不同科室的护理人员配置标准，例如急诊科、ICU等高风险科室可以适当增加护理人员的配备比例[4]。其次我院可采取弹性排班制度，管理人员可采取以下方式来优化护理人员的排班，如在晨间交接班、午间繁忙时段合理配置更多的护理人员；创建机动护士库，在科室人力紧张时，灵活调配护理人员；结合护理人员的能力来安排工作任务，让高年资护理人员负责高风险患者的护理工作，低年资护理人员则负责基础的护理工作。此外管理人员还可积极向医院管理层来反映人力不足的情况，尽可能争取政策支持，如增加护士招聘名额、提高护士待遇以降低离职率等。

3.3增强对患者的护理管理

患者自身因素也会在一定程度上诱发护理不良事件，特别是意识清醒，但是其自理能力受到局限的患者，其可能会因没有充分认识到环境风险而出现误吸、跌倒等护理不良事件，所以我院护理部需要增强患者的安全管理[5]。首先护理人员在患者入院时，对其开展误吸、压疮、跌倒等不良事件的风险评估，结合评估结果来为患者制定个性化的护理干预计划。若患者风险程度较高，科室可运用床头警示牌、颜色腕带等进行醒目标识，以此来提醒护理人员在工作中需重点关注这些患者。同时护理人员可向患者与其家属进行健康教育，利用视频、图文手册等来向患者与家属宣教护理安全的注意事项，例如指导患者与家属正确运用呼叫铃，并嘱咐患者和家属切不可擅自调节输液速度等[6]。护理人员鼓励家属协助观察患者的病情变化，尤其需要特别关注老年或认知障碍患者的病情变化。此外护理人员还可有效优化住院环境，例如可在患者病房内增加床边护栏、防滑地板等，并确保照明充足，以此来有效减少因环境带来的风险问题。护理人员还需规范放置物品，确保氧气设备、轮椅等常用物品均放置在固定的位置，避免在紧急情况下无法快速找到物品。

3.4提高护理人员的风险意识

护理风险贯穿于护理工作的全过程，提高护士的风险意识是预防不良事件的核心策略。为此可先对护理人员开展风险管理培训，在培训中指引护理人员如何在工作中发现药品摆放错误、设备故障等潜在风险，同时科室创建无惩罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员及时反馈发现的问题[7]。其次科室需增强护理人员的法律和质量意识，可定期邀请法律专家来为护理人员进行培训，在培训中向护理人员解读医疗纠纷案例，以此来提高护理人员依法执业意识等。同时可组织护理人员开展品管圈、PDCA循环等质量改进活动，推动全体护理人员参与质量管理。最后还可通过精细化管理与标识系统运用，有预见性的规避风险，举例可单独存放高危药品，并为高危药品粘贴红色标签等，防止高危药品被误用。科室也可通过明确不同护理级别患者的巡视频率，确保重点患者得到及时关注。

总而言之，护理安全是医疗质量的重中之重，需通过培训、人力优化、患者管理、风险意识提升等多维度措施综合干预。护理管理者应不断创新管理模式，为患者提供更安全、高效的护理服务，以此来降低护理不良事件发生率，推动护理服务质量的提升，为医院的长期发展提供保障。

【参考文献】

[1]周丽萍. Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒知识掌握情况及不良事件发生率的影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2025, 9 (03): 128-130.

[2]青秋琼,王静,黄有红,等. 住院病人护理不良事件发生风险预测模型的构建及验证 [J]. 护理研究, 2024, 38 (22): 4004-4008.

[3]骆巧娟. 我院2021—2023年中医护理不良事件原因分析与对策探讨 [J]. 中医药管理杂志, 2024, 32 (21): 127-129.

[4]甘香,方利军,黄含青,等. 新入职护士护理不良事件风险防范意识培育的探讨 [J]. 福建医药杂志, 2024, 46 (06): 107-109.

[5]陈美美,吴玉蓉,柴敏茵,等. 癫痫患者长程视频脑电图监测护理规范的建立及效果评价 [J]. 癫痫与神经电生理学杂志, 2024, 33 (05): 272-277.

[6]翟冀弘,陈红娟,李爽. 集束化护理对40例ICU重症肺炎患者的护理效果 [J]. 中国城乡企业卫生, 2024, 39 (10): 58-61.

[7]石珂,亓秀梅,盛春红,等. 触发工具用于护理不良事件监测的范围综述 [J]. 护理学杂志, 2024, 39 (19): 106-110.