前列腺电切术后循证护理预防膀胱痉挛的方法及预后效果

【摘要】目的：分析在前列腺电切术患者中开展循证护理对预防术后膀胱痉挛的应用效果。方法：随机选取2024年4月至2025年4月期间我院接收的前列腺电切术患者42例作为分析对象，通过随机数字表法分成观察组21例和对照组21例,对调子接受常规护理,观察组开展循证护理，分析对比两组最终取得的护理效果。结果：两组结果比较后显示，观察组患者的遵医行为和焦虑情绪改善效果均优于对照组，术后疼痛程度与对照组相比减轻，术后膀胱痉挛发生率低于对照组，最终留置尿管时间您先短于对照组，患者生活质量与对照组相比显著提高（P＜0.05）。结论：对前列腺电切术患者及时开展循证护理干预，可有效提升临床护理服务质量和患者的遵医行为，改善患者负性情绪，减少术后膀胱痉挛发生，促进患者身体恢复，改善患者生活质量。

【关键词】前列腺电切术；循证护理；膀胱痉挛；效果分析

前列腺电切术，是一种治疗良性前列腺增生（BPH）的手术方法。通过手术切除增生的前列腺组织，以缓解尿路梗阻症状。手术过程中，医生使用电刀精确切除前列腺，术后需进行严格护理以预防并发症。此术式在临床应用广泛，具有创伤小、恢复快的特点。术后膀胱痉挛的发生与多种因素相关，包括手术创伤、神经损伤、术后疼痛等[1]。这些因素可能导致膀胱括约肌功能失调，进而引发膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来剧烈疼痛，还可能影响排尿功能，严重时甚至会导致尿潴留，增加术后并发症风险。因此，预防和处理膀胱痉挛对改善患者预后具有重要意义[2]。为减少患者术后膀胱痉挛发生，我院对其患者采取了循证护理干预，并将其干预效果在文中进行详细叙述:

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2024年4月至2015年4月期间于我院接受前列腺电切术治疗的42例患者。采用计算机随机分配方法，将患者分为21例的观察组和21例的对照组。对照组患者的平均年龄为（70.50±2.10）岁，而观察组患者的平均年龄为（71.00±2.00）岁。两组患者的一般资料经统计学分析后，差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明两组间具有可比性。

1.2护理方法

对照组接受常规护理，术后前列腺电切患者需保持卧床休息，注意保暖。密切观察生命体征，监测尿量及颜色。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持大便通畅。保持尿道口清洁，定时更换尿袋，避免逆行感染。进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。

观察组患者开展循证护理，1）术前教育：制定详尽的术前教育手册，内容包括术后膀胱痉挛的病理生理机制、常见症状、预防策略及应对方法。通过一对一的咨询和小组教育会议，向患者解释术后可能出现的膀胱痉挛及其对康复的影响，强调术前心理准备的重要性。2）术后评估：采用 validated bladder spasms assessment tool（V-BAT）等经过验证的评估工具，对患者的膀胱痉挛症状进行详细、定期的评估。实施膀胱容量监测，采用尿动力学检查和膀胱压力测量等方法，确保膀胱容量控制在安全范围内，以预防因膀胱过度充盈而引发的痉挛。3）疼痛管理：根据患者的疼痛评分和个体化需求，制定包含阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及局部麻醉剂的疼痛缓解方案。定期使用疼痛评分量表（如visual analogue scales, VAS）监测疼痛变化，确保疼痛得到及时、有效的控制。4）膀胱功能训练：设计一套包括膀胱再训练、排尿技巧和盆底肌肉锻炼在内的膀胱功能训练计划。教导患者进行凯格尔运动，指导正确的收缩和放松盆底肌肉的方法，以增强膀胱控制能力和减少痉挛风险。5）心理干预：提供专业的心理咨询服务，帮助患者识别和管理焦虑、恐惧等负面情绪。应用认知行为疗法（CBT）技术，帮助患者改变对疼痛和康复的消极认知，提高心理韧性。6）环境调整：在病房内创造一个安静、光线适宜、温度适宜的环境，减少噪音和光线刺激，以降低患者的焦虑水平和膀胱痉挛的发生。使用遮光窗帘和耳塞，进一步减少外界干扰。7）持续监测与反馈：通过连续的膀胱痉挛监测系统，如膀胱压力监测仪，实时监测患者的膀胱活动情况。鼓励患者主动报告症状，并根据反馈调整护理策略，确保护理措施与患者的实际需求保持一致。8）多学科合作：建立跨学科团队，包括泌尿外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士和心理医生，共同参与患者的护理计划制定和实施。定期召开多学科会议，讨论患者的进展和护理挑战，确保护理措施的综合性和协调性。

1.3观察标准

①遵医行为评估：通过设计并实施标准化问卷，对两组患者的遵医行为进行量化评分。问卷包含多个条目，总分设定为10分，得分越高表示患者遵医行为越规范和有效。②焦虑程度评估：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑水平进行评估。量表评分区间为0至56分，具体划分为：0-6分为无焦虑，7-14分为轻度焦虑，15-28分为中度焦虑，29-56分为重度焦虑。③疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛感受进行量化。评分范围从0至10分，分数越高表示疼痛程度越剧烈。④术后恢复指标：详细记录并对比两组患者的术后尿管留置时间以及膀胱痉挛的发生频率和严重程度。⑤生活质量评估：运用简明健康状况量表（SF-36）对两组患者的生活质量进行全面评估。该量表包含36个条目，涵盖身体健康、心理健康、社会功能等多个维度，总分在0至100分之间，分数越高代表生活质量越高。

1.4统计学分析方法

本研究的数据分析采用SPSS 20.0统计软件进行。对于连续性变量，使用描述性统计方法，包括均值和标准差（x̄±s）。对于组间比较，采用独立样本t检验。对于分类变量，使用频数和百分比（n%）进行描述，并使用χ²检验进行组间比较。所有统计分析均设定显著性水平为P＜0.05，以确定组间差异是否具有统计学意义。

2结果

护理前，组建各指标数据对比无明显差异（P＞0.05）；与对照组护理后结果相比，观察组患者遵医行为和焦虑情绪均得到显著改善，患者的术后疼痛程度明显减轻，尿管留置时间明显缩短，最终膀胱痉挛发生率更低，(P＜0.05)，如表1、表2。

表1两组评分指标对比情况(x̄±s)

表2组间各指标对比详情(x̄±s、%)

3讨论

前列腺电切术患者术后发生膀胱痉挛是一种常见的并发症，它不仅给患者带来剧烈的疼痛和不适，而且对康复进程和生活质量产生显著负面影响。膀胱痉挛可能导致患者出现频繁、急迫的排尿需求，严重时甚至会出现尿失禁，这不仅增加了患者的生理负担，还可能引发心理压力和焦虑情绪[3-4]。由于膀胱痉挛往往伴随着尿路感染和血尿的风险，患者可能需要延长住院时间，接受额外的治疗和护理，从而延长康复周期。此外，持续的疼痛和不适也可能影响患者的睡眠质量，进一步削弱其身体和心理的恢复能力，降低整体生活质量。因此，有效预防和处理术后膀胱痉挛对于促进患者康复和提升其生活质量至关重要[5-6]。为此，我院对其患者开展了寻找护理打印，且最终取得了较好的干预效果。循证护理的核心在于将临床实践与科学研究相结合，强调以患者为中心，通过系统评估、科学决策、持续跟踪和评估，实现护理服务的最优效果。在前列腺电切术后，循证护理的理念体现在对膀胱痉挛的预防上，即通过查阅最新研究，运用科学的方法，制定个性化的护理计划，以提高患者术后生活质量[7-8]。

以上结果表明，循证护理在前列腺电切术后扮演关键角色，其优势在于通过科学研究和临床实践相结合，确保护理措施的科学性和针对性。它能够有效减少术后并发症，如膀胱痉挛，通过系统评估患者状况，制定个性化护理方案，提高患者舒适度和生活质量。此外，循证护理有助于提高护理人员的专业技能，促进护理质量的持续改进。

参考文献

[1]刘季红.前列腺电切术后循证护理预防膀胱痉挛的方法及预后效果[J].西藏医药,2023,44(1):104-105.

[2]张志芳,苏芷萱.循证护理预防前列腺电切术后膀胱痉挛的应用效果观察[J].养生大世界,2023，17(22):197-198.

[3]丁娜,阮丽,奚劼,等.预见性护理在预防经尿道前列腺电切手术患者膀胱痉挛的应用研究[J].护士进修杂志,2020,35(15):1416-1420.

[4]陈晴峰.循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J].中外医学研究杂志,2024,3(7):1-3.

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[6]李一帆,郭潇,钱慧,等.基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术后并发膀胱痉挛患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(3):1-4.

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[8]邹斌华.专职化分层护理小组在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用[J].基层医学论坛,2024,28(24):115-118.