自我调节下疾病感知护理结合反馈式健康教育对肺癌化疗病人的影响

摘要：目的：探讨出新型护理模式--自我调节下疾病感知护理+反馈式健康教育在肺癌患者化疗期间对其的影响和作用。方法：选取某医院两年内经受肺癌化疗的病人共160例作为本次实验的研究对象，同时根据患者的入院时间将其平分为两组：对照组和观察组，对照组按照常规的护理干预+反馈式健康教育进行护理，观察组在使用护理干预+反馈式健康教育+自我调节下疾病感知护理，研究实验结束后对比两组实验对象的自我管理能力、疾病感知压力、癌因性疲乏程度、生活质量和毒副反应发病率。结果：在经受护理干预后，观察组的自我管理能力、生活质量整体要比对照组的要高，疾病感知压力、癌因性疲乏程度整体要比对照组的要低，观察组毒副反应发病率低于对照组，差异统计数据为P<0.05具有统计学意义。结论：肺癌病人在化疗期间经过自我调节下疾病感知护理+反馈式健康教育在患者治疗期间表现出积极的力量，有效缓解患者化疗的痛苦和毒副反应，减轻患者的心理负担和抵抗癌症的疲惫感，提升病人在治疗过程中的生活质量。

关键词：肺癌；化疗；自我调节下疾病感知护理；反馈式健康教育

肺癌是一种恶性肿瘤，肺癌在早期并不易被患者所发现，随着肺癌病情的不断恶化，患者会出现严重的身体不适，如消瘦、乏力等，目前常见的肺癌治疗手段就是化疗，但肺癌病人在经受化疗期间容易受到化疗的毒副反应影响，出现疲惫、抑郁等消极的心理，同时也影响患者的生活健康。肺癌患者在临床治疗期间经受传统护理工作有针对性的干预引导，能够有效帮助患者缓解或减轻化疗对患者的负面影响，在护理干预的基础之上加入反馈式健康教育，不仅能够使得医生和患者共同掌握肺癌治疗知识，为患者营造一个熟知的治疗环境，而且还能够有效自身患者在化疗期间的自我管理能力，减轻患者在化疗后的消极心理，有效改善患者的心理负担，积极主动参与到治疗过程。目前在自我调节下疾病感知护理对患者影响的研究实验主要侧重在患者的情感和关注度等上，通过制定一定的研究计划方案，逐步完善目标计划，从而有效缓解患者的疲乏感，提升患者的管理能力。但针对自我调节下疾病感知护理+反馈式健康教育的研究还较为的少见，在这方面还较为的匮乏。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择两年内160例肺癌化疗患者，并依据患者的入院时间分为对照组和观察组，每组80人。

患者选入标准：（1）已经确诊为肺癌；（2）生存期超过12个月；（3）自我意识正常，能日常交流；（4）患者自愿参与本次研究。

选人排除标准：（1）患有其他特殊疾病；（2）局部皮肤感染、瘢痕等症状；（3）呼吸系统不顺畅者；（4）自身免疫功能系统不足；（5）患者患有其他影响本次研究的疾病；（6）患者患有其他癌症疾病；（7）不能持续采用研究者。

对照组：患者年龄在50-70岁；病情年限1-3年；肺癌Ⅰ期48例，Ⅱ期25例，Ⅲ期7例。

观察组：患者年龄在50-70岁；病情年限1-3年；肺癌Ⅰ期49例，Ⅱ期23例，Ⅲ期8例。两组研究对象的相关资料信息并不明显的统计学意义。

1.2 干预方法

对照组患者采用常规化护理+反馈式健康教育模式，由专门的科室护理人员根据相关要求和规定对患者进行护理干预，同时护理人员根据患者在肺癌化疗期间的实际状况和医生的嘱咐对患者进行一定的干预，减轻患者在化疗期间的不适感，预防化疗的毒副反应。在护理期间，护理人员多加关注患者的心理状态，对患者进行心理疏导，减轻患者在临床治疗期间的消极心理。

反馈式健康教育：采用一对一的方式与患者进行沟通交流，有针对性且全面的熟知患者对化疗治疗的认知水平和患者的心理状态，与患者建立友好关系，主要采用反馈式健康教育方式，为患者制定有针对性的教育计划方案。（1）医护人员为肺癌患者讲述反馈式健康教育护理方式的作用意义，使患者全面的了解到该护理方式对自身治疗的重要性，患者就能积极接收反馈式教育方式，让该方式的作用效果真实的表现出来。（2）通过图文并茂的方式向肺癌患者详细展示和讲述肺癌的知识内容，如病因、化疗、饮食、毒副反应等，重点讲述患者在化疗期间要注意的事项内容。（3）查缺补漏，健康教育讲解完后，检查患者学习的效果，让患者复述学习到的内容，指出患者的不足和错误之处，及时接收患者所反馈的问题意见，给予患者肯定。（4）护理团队根据患者所反馈的信息，完善健康教育计划，采用一定的方式使得患者养成随时记录自身状态的习惯，由护理人员收集整理患者记录的内容，提取出有效的反馈信息，根据患者身体和心理的需要及时给予回应。（5）由所掌握的反馈信息和健康教育效果来评估患者的健康状况，及时掌握患者的状态，给予患者积极向上的健康教育。

观察组在采用对照组实验方式中添加了自我调节下疾病感知护理模式，患者的1名主治医生、1名护士长、5名护士共同组建患者护理小组，各个人员各司其职，主治医生制定并调整患者的治疗方案，并对患者的疾病进行评估，护士长统筹调节各个小组成员，责任护士完成日常干预工作。同时，所有有关本次研究的人员组建微信聊天群，人员有护理小组成员、患者、患者家属。（1）制定护理方案：由护士与患者及其家属进行沟通交流，记录其对肺癌病症的认知情况，整理收集到的信息上传至信息数据系统中，牢记肺癌化疗的内容目的，为患者制定有针对性的护理方案。（2）宣传教育：护士人员将收集到的信息上传，建立电子信息档案资料库，由专业的主治医生为患者和家属详细讲述化疗方面的相关内容，让患者全面了解到肺癌以及化疗的信息内容，护理小组在制定好护理方案后将其告知患者和家属并为其答疑解惑。（3）自我监测：护理团队人员与患者和家属进行访谈，引导患者进行自我知识监测，由患者自我监测的结果综合评估患者存在的问题，给予患者有针对性的意见，引导患者采用切实可行的方法，建立有效的应对方案措施；护理小组成员根据建立的评估目标，对自身的行为方式进行优化升级，设立自身的专项目标。（4）自我评价：充分利用微信群与病害和家属建立友好关系，多开展交流活动，护理人员通过与患者之间的交流，全面直观了解患者真实的状况，评估计划目标的完成情况，评估主要是由患者先自我评估，在由护理小组引导患者做出一定的补充，及时发现患者的错误或不足之处及时改正，确保计划目标的实现。（5）自我回应：患者、家属、护理小组具有共同的目标愿景，在护理过程中，患者的心理状况是需要关注的，及时给予患者积极向上的鼓励，若目标执行情况不良，也有关注患者给予其鼓励，逐步提升计划目标的执行质量。

1.3 观察指标

1.3.1 自我管理能力

采用用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)[8]从自我管理环境（50分）、自我管理行为（70分）、自我管理认知（70分）这三个维度综合评定患者的自我管理能力，总分190分，分值越高代表着患者的自我能力越好。

1.3.2 疾病感知压力

采用自我感受负担量表(SPBS)从情感（20分）、经济（5分）、身体（25分）三个维度评估患者的疾病感知压力，总分50分，分值越高代表患者对疾病感知的压力越重。

1.3.3 癌因性疲乏程度

采用Piper疲乏量表(PFS)判定患者的癌因性疲乏程度，总分值40分，分数值越高表面患者的癌因性疲乏程度越高。

1.3.4 生活质量

采用WHO生活质量量表(WHOQOL-BREF)评定患者的生活质量，共44个条目（6个不计分，38个计分）总分190分，分值越高表明患者的生活质量越好。

1.3.5 毒副反应

毒副反应由专业人员来进行评估比较，比较的方面如呼吸道、肠道和胃等的损伤。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0统计工具进行数据分析工作，用(x±s)表示均数标准差，独立样本t检验进行组间比较；例数、百分比(%)表示定性资料，χ2检验进行组间比较。统计学中P<0.05表示具有意义。

2 结果

根据上述章节所设置的对照组完成资料的收集，对照组设置以及对采用采用常规化护理+反馈式健康教育模式和未设置的对照组进行指标观察，最终对于观察组以及对照组的评分结果、SPBS评分结果、癌因性疲乏程度与生活质量评分比较以及毒副反应发生率比较结果如下所示：

表1  AHSMSRS评分比较(—χ±s)单位:分

从表1可以看出，在干预前和干预后的均数标准差具有较大差别，观察组和对照组分别设置80组，独立样本t在干预后，其自我管理的环境，行为和认知都明显提高，其P值小于0.05，充分表示干预行为在统计学上具有重要意义。

表2  SPBS评分比较(—χ±s)单位:分

从表2可以看出，在干预前和干预后的均数标准差具有较大差别，观察组和对照组分别设置80组，独立样本t在干预后，在情感，经济和身体方面都有明显降低，其P值小于0.05，充分表示干预行为在情感，经济和身体方面，其统计学上具有重要意义。

表3 癌因性疲乏程度与生活质量评分比较(—χ±s)单位:分

从表3可以看出，在干预前和干预后的均数标准差具有较大差别，观察组和对照组分别设置80组，独立样本t在干预后，在PFS评分，WHOQOL-BREF评分方面都有明显降低，其P值小于0.05，充分表示干预行为在PFS评分，WHOQOL-BREF评分方面，其统计学上具有重要意义。

表4 毒副反应发生率比较单位:例(%)

注:两组病人毒副反应发生率比较，χ2=6.956，P=0.008。

从表4可以看出观察组和对照组的毒副反应发生率的比较，在胃肠道反应，呼吸道感染，骨髓抑制，皮肤损伤和脱发方面其P值都小于0.05，因此毒副反应发生率在统计学上具有重要意义。

3 讨论

肺癌疾病是常见的一种危害人体健康的疾病，是世界所面临的一项问题。肺癌在早期较为的隐蔽，容易阻碍患者错过了最佳的治疗时间，肺癌治疗主要依靠手术和化疗手段使得病情得以控制缓解，化疗会或多或少的造成一定程度的毒副反应，同时毒副反应受各种各样的因素影响，如病人自身的心理状态、身体状态和自我管理能力等。护理工作在肺癌质量中较为常见，以国家相应的规则方案要求，根据病人的实际状况采取有针对性的干预，旨在患者患者在化疗期间所受的毒副反应。反馈式健康教育是目前兴起的一种宣讲护理方式，该方式使用信息互传的方式，有效促进患者和护理人员之间的沟通，详细传递肺癌治疗、化疗和毒副反应等的事项内容，同时该方式还能够收集整理患者所反馈的信息，使得医护人员及时掌握患者情况，补充患者健康知识的不足或错误之处，给予患者知识教育干预，让积极健康的知识信息在患者中进行传递，提升病人的认知感、自我管理能力，有效促进肺癌化疗的效果，缓解患者治疗的心理状态。但在实际的护理干预期间针对患者的心理方面并不充足，使得其的最终使用效果不佳。因此，从该方面进一步探讨出更好的护理方案是至关重要的。

据有关数据资料显示，自我调节下疾病感知护理对于病人治疗工作具有积极影响，通过健康教育宣传引导患者向着积极向上的方向发展，指出并引导病人发现自身健康知识的不足或错误之处，再引导患者进行自我监测、评估和回应进行自检，逐步改善自身的生活行为，减轻化疗毒副反应对自身的影响，缓解疾病对自身的伤害。本研究从自我调节疾病感知护理+反馈式健康教育方面探究其对肺癌化疗病人的影响，通过研究后发现观察组患者的自我管理能力、生活质量评分要高于对照组（P<0.05），疾病感知压力、癌因性疲乏程度、毒副反应评分低于对照组（P<0.05）.出现这种情况的原因在于，自我调节下疾病感知护理+反馈式健康教育以双向信息反馈的方式让患者详细且全面的掌握健康宣传教育知识，使得健康知识更加快速、有效的传输至患者心中，让患者自主管理。自我调节下疾病感知护理从患者的关注度、个人情感、心理状态等方面，为患者制定目标方案，并根据执行情况对目标方案进行更改修正，确保计划方案的可行性，同时引导计划，循序渐进规范患者的身心健康，缓解或预防毒副反应，积极回应治疗的效果和自身的生心状态，缓解患者治疗的痛苦，提升患者生活质量。

在肺癌化疗期间，自我条件疾病感知护理+反馈式健康教育对患者具有积极的影响作用，有效缓解化疗的毒副反应，缓解患者的消极心理，减轻化疗疼痛，提升患者日常生活质量效果。

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作者简介：魏丽雪（1992—），女，本科，主管护师。民族：汉。籍贯：山东省肥城市。研究方向：医学护理。