医护一体化护理对晚期喉癌患者疼痛及生活质量的影响

摘要：目的：晚期喉癌患者通常面临着疼痛和生活质量的问题，其中医护一体化模式在长期的临床实践中以患者为中心，为患者提供优质且全面的医疗服务，本文旨在通过研究和讨论医护一体化护理模式对晚期喉癌患者疼痛及生活质量的影响作用。方法：选取某三甲医院中一整年的晚期喉癌患者共72例作为本次研究的对象，其中对照组选择常规化的护理模式，观察组的研究对象采用医护一体化护理方式，在研究过程中通过观测记录研究研究对象的心理、生活、疼痛、睡眠、依从性、满意度、简易应对方式量表（SCSQ）进行评价评分。结果：在开展护理工作前，对照组与观察组的患者心理、生活、疼痛、睡眠、依从性和、满意度、简易应对方式量表（SCSQ）评分比并无明显差异（P大于0.05）。对照组与观察组进行相关护理工作后，观察组相较于对照组来说，其的心理、疼痛、睡眠、SCSQ消极应对维度评分都相对较低，生活、SCQS积极应对评分维度评分相对较高，两者之间的评分差异在统计学中的数值为：P小于0.05.其中观察组的依从性和满意度也比对照组的评分要高，两者之间的差异在统计学中的意义数值为P小于0.05.结论：晚期喉癌患者在经过医护一体化护理之后，其的心理、生活、睡眠、依从性和满意度都有显著的提升，自身的疼痛刺激也得到了缓和，故医护一体化护理模式对晚期喉癌患者疼痛及生活质量具有积极的影响作用。

【关键词】晚期喉癌；医护一体化护理；生活质量；疼痛

喉癌在临床中较为的常见恶性肿瘤，其发展是晚期对病人的生活质量造成了严重的威胁[1]。通过相关数据可知喉癌多发病在男性身上，其的发病率并在逐年上升，喉癌在初期不易被发现，通常在中晚期容易被发现，但这一时期的治疗难度也相对困难，对患者的身心健康容易造成较大的影响。多数中晚期喉癌患者在经受手术治疗后，不仅对患者的人体造成较大的伤害，还没有取得良好的治疗效果，中晚期喉癌患者在手术过程中需要将其的喉部进行切除，之后需要长期佩戴气管等，容易对患者的生理和心理造成损害[2]，致使缓解产生消极情绪，给患者的生活质量带来不利影响，同时还不利于患者自身在社会中角色的转换和适应。医护一体化护理模式重点强调医生与护士之间的配合，以患者为中心，将护理与医疗有机结合起来，从诊断到康复的整个过程充分考虑到患者的实际需求，将该模式的有优势之处充分发挥出来[3]，有效缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量水平，提高患者的满意度和依从性[4]。本文以72例晚期喉癌患者为研究对象，分析探究医护一体化护理模式对晚期喉癌患者的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理收集72名患有晚期喉癌患者的相关病症资料并将这些患者评为为两组：对照组和观察组。对照组：男性22人，女性14人，年龄范围40-72岁；观察组：男性21人，女性15人，年龄范围41-73岁。两组实验患者的相关信息资料根据统计学原理并不明显差异。本次研究实验主要由伦理委员会审核。

人员选择标准：成年；具有自我观念和意识，能有效与人沟通；已确诊患有喉癌；声音嘶哑、喉部具有异物感等症状；患者及家属同意参与本次研究；患者依从性高。

人员排出标准：无自我意识，无法有效与人沟通；患有其他恶性肿瘤病症；依从性差；参与其他实验研究项目。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的36名喉癌患者使用传统的护理模式，以医生的医嘱为主，对患者进行护理工作，及时给予患者正确的治疗指导，引导患者的日常饮食，为患者建立积极的治疗心态。

1.2.2 观察组

观察组的患者使用医护一体化护理模式进行照顾：（1）开展积极健康有效的宣传，详细为患者及其家属讲述喉癌病情的部分事项，如发病机制、病证危害和临床表现等，同时还为患者及其家属讲述喉癌的治疗方案和康复状态，使得患者及其家属对喉癌具有更加清晰的认知，通过进一步了解喉癌疾病的信心，改善患者的心理状态，缓解患者和家属的焦虑消极情绪，以积极开朗的心态面对喉癌疾病，保持一个良好的治疗和康复心态。编制并发放健康手册、开展喉癌专题讲座对喉癌晚期患者在治疗和康复期间所需要注意的事项进行讲解，使得病症治疗和康复更加的便利。根据患者的情况及时评估其的状态，给予患者一定的指导，为患者介绍治疗的环境状态，消除患者对未知环境紧张焦虑的心态，定期为治疗病房进行通风消毒，保持环境的整洁性。（2）针对患者开展心理咨询护理，晚期喉癌患者的病情较为严重，这一时期患者的心理状态较为的紧张焦虑，医护人员与患者之间多加沟通交流，让患者对喉癌病证具有较深的了解，熟知喉癌治疗方案和治疗效果，让患者对喉癌具有一个清晰的认知，消除无知感，缓解患者的恐惧感、紧张感等负面情绪。多于患者家属进行沟通，家属是患者最为亲近的人，家属对病证治疗给予支持，多陪伴患者，为患者输入积极向上的能量。（3）晚期喉癌患者在日常饮食生活中多有不便，饮食是最需要关注的一项事，根据患者自身的情况，科学合理为患者制定日常饮食方案，饮食方案的制定多以清淡、易消化、高营养的角度出发，确保患者摄入的营养成分能够供给自身的需要。患者在晚期时吞咽、咀嚼较为的困难，为了避免患者在饮食过程中出现呛咳等问题，建议并祝福患者尽可能使用一些高蛋白食物和高纤维食物。患者的饮食不易暴饮暴食，以少食多餐为主，全面确保患者的能量输入。（4）医护人员也关注患者的作息习惯，确保患者在一个舒适的环境和良好的心理状态下安然入睡，保证患者的睡眠质量，改善患者自身的免疫能力。

1.3 观察指标

（1）心理状态评分，选用SAS量表和SDS量表作为测量工具[5]，评分越高说明患者的具有较高的焦虑和抑郁心理。（2）生活质量评分，以SF-36生活表为参照[6]，分数越高说明生活质量越好，总分为一百分。（3）患者疼痛评分，选用视觉疼痛评估表VAS作为评分工具[7]，分数越高表明患者疼痛越严重，总分为十分。（4）患者睡眠评分，选择匹兹堡睡眠质量量表PSQI作为评分工具[8]，分数越高表示患者的睡眠质量状态越差，总分21分。（5）SCSQ应对评分[9]，积极应对分值越高越好，消极应对分值越高越差。（6）患者依从性评价，选用自量表作为评估工具，医嘱遵从等级共分：完全遵从、部分遵从、不遵从，其中不遵从医嘱又分为非常依从、依从和不依从。（7）患者满意度评定，满意度的评价由科室自身所制定，由患者填写满意度调查文件中的内容并进行评分，调查问卷中的内容要全面合理，包括护理教育、护理实效、护理服务等，总分100分，低于69分为不满意，70-80分为满意，90-100分为非常满意，满意度的计算公式为（满意+非常满意）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS28.0作为数据处理工具，选用均数±标准差（—χ±s）表示计量资料并进行t检验；使用行χ²检验计数资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理状态评分

在未为患者开展护理工作前，两组患者的心理状态评分在统计学中的差异p>0.05并不具有统计学意义。但经过相应的护理工作过后，两组的心理状态评分差异p<0.05具有明显的统计学意义。心理状态评分比较如表1所示。

2.2 患者生活质量

护理工作前，两组患者之间的生活质量评分并不明显差异P>0.05不会对实验研究找出影响。经受过护理工作后，两组患者的生活质量评分有着显著的差异之处p<0.05。心理状态评分比较如表2所示。

表1 两组患者心理状态评分比较（分，—χ±s）

注：*P＜0.05有统计学意义。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，—χ±s）

注：*P＜0.05有统计学意义。

2.3 患者疼痛评分

未开展医护护理方式前，两组的研究患者疼痛评分比较P>0.05无统计学意义。护理模式进行完成后，两组患者的疼痛评分差异较为的明显P<0.05。患者疼痛评分比较如表3所示。

表3 两组患者VAS评分对比（分，—χ±s）

注：*P＜0.05为组内比较差异有统计学意义。

2.4 患者睡眠评分、SCSQ评分情况

实验研究正式开始前，两组实验患者的睡眠评分和SCSQ评分比较差异值较小在统计学中可以忽略不计。护理工作完成后，通过统计计算睡眠评分差异和SCSQ较为的明显P<0.05具有统计学意义。患者睡眠评分、SCSQ评分比较如表4所示。

表4 两组患者睡眠评分、SCSQ评分比较（分，—χ±s）

注：*P＜0.05组内比较，差异有统计学意义。

2.5 患者依从性

由研究试验后得知观察组整体的患者依从性要明显高于对照组。具体比较情况如表5所示。

表5 两组患者依从性比较[例（%）]

2.6 患者满意度

两组患者在经受护理工作后，在整体满意度方面具有差异之处，总的来说观察组的满意度较好，两组患者的满意度比较如表6所示。

表6 两组患者满意度情况比较[例（%）]

3 讨论

喉癌在早期的症状并不明显，随着病情的发展，患者可能后出现声音嘶哑、喉咙疼痛、吞咽时感觉到异物、呼吸困难等[10]，同时还伴有较为明显的疼痛感，这些症状会随着病情的加重，严重影响患者的生活，需要立刻就医检查治疗[11]。

喉癌并非无端之症，它的出现多与人们的生活习惯相关，随着人们的生活压力的增加和生活习惯的恶劣变化等，促使着喉癌的发病率逐年上涨，据有关数据显示喉癌的发病越来越趋于年轻化[12]，目前针对喉癌的治疗多为手术治疗，但手术治疗会对人体造成一定的损伤[13]，若手术后的效果不是特别理想，极易使得患者产生焦虑、抑郁的心理，不利于患者的身心健康，对晚期喉癌患者造成的影响更大[14]，生活质量的转变致使患者逐渐消失对生活的信心，为了转变或消除患者消极的生活状态，对患者进行有效合理的护理干预行之有效[15]。由于晚期喉癌对患者的生活和心理造成的损坏较为严重[16]，故对晚期喉癌惯着进行护理是临床护理工作的重要内容。

随着医疗技术的不断发展，人们对医护服务的要求也在逐步上涨，为了有效满足人们对医护服务的要求，医护一体化护理模式因此而生，该护理模式相较于传统的护理模式来说，其以患者为服务中心，将医护人员有机结合起来，使得医生和护士形成一个高效、便捷的护理团队，为患者提供良好的治疗和护理环境。医护团队的人员沟通交流相互协作，为患者提供更佳的治疗方案和护理服务，全方位保障患者的身心健康发展。医护一体化护理模式使得医护人员多加注意与患者的沟通交流，及时了解患者的生活和心理状态，全面了解患者的病情和治疗状况，及时发现患者生活和心理存在的问题，立刻给予解决，及时发现问题并解决问题，减少在患者治疗和康复期间不必要的纠纷和差错。由于医疗一体化护理模式将医疗和护理工作有效结合起来，帮助患者更早的恢复，改善患者的心理和饮食，以患者为中心，为患者制定详细的护理方案，全面保障患者的各项技能，减轻患者在发病期间疼痛，缓解患者在治疗过程中消极的心理，进一步提高康复的实际效果。

根据研究实验得出，观察组相较于对照组来说，其的患者心理状态较好，举要良好的缓解患者心理的功效，改善患者的心理状态，引导患者乐观面对病证，加强患者恢复健康的决心。观察组的患者生活质量比对照组的要更佳优秀，这就说明了医护一体化护理模式能够改进患者的生活质量，减轻喉癌病证对患者日常生活的影响。观察组的患者疼痛评分也比对照组的要低，表明医护一体化护理模式对于减轻患者疼痛感具有显著的成效，减轻患者在发病期间的疼苦。观察组的患者睡眠质量和SCSQ评分要低于对照组，表明医护一体化护理模式能够有效改进患者的睡眠质量，加强患者对质量的积极性，积极配合护理工作。观察组的患者依从性也比对照组的要高，说明医护一体化护理模式能够有效引导患者朝着更佳积极的方向发展。满意度评分也是观察组较高，在护理模式中，患者对医护一体化护理模式的认可感、满意感更高，有利于为患者创造良好的治疗和康复环境，医护一体化护理模式在临床中具有较高的价值意义。

总的来说，医护一体化护理模式对于改善晚期喉癌患者生活、睡眠、心理、疼痛等具有积极的影响作用，有助于推动医疗事业的发展进步，应该积极推广应用。

参考文献

[1]GUNTHER K，FORAITA R，FRIEMEL J，et al.The stem cell factor HMGA2 is expressed in non-HPV-associated head and neck squamous cell carcinoma and predicts patient survival of distinct subsites[J].Cancer Epidemiology，Biomarkers&Prevention：a Publication of the American Association for Cancer Research，Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology，2017，26（2）：197-205.

[2]孙莹，张曼，张云.基于“互联网+”延续性护理干预在喉癌术后带管出院患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（9）：175-177.

[3]杨素真.手术前后喉癌患者临床症状改变及其相关因素、护理措施分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（5）：176-179，165.

[4]郭阿妮，南妍妍，张安丽.全程健康教育方案在喉癌术后人工气道患者居家护理安全管理中的应用[J].贵州医药，2023，9（1）：132-133.

作者简介：魏丽雪（1992—），女，本科，主管护师。民族：汉。籍贯：山东省肥城市。研究方向：医学护理。