围手术期针对性护理配合在混合痔手术患者中的作用评价

摘要：目的：探究混合痔手术患者的有效护理方法。方法：选取82例混合痔手术患者，观察围术期针对性护理配合方案的应用效果。结果：1. 研究组临床指标（首次排便时间、首次排尿时间、伤口愈合时间、住院时间）改善效果理想，P＜0.05；2. 研究组疼痛评分（1.62±0.14）分、舒适评分（112.41±3.12）分改善效果佳，P＜0.05；3. 研究组（9.76%）术后并发症率明显更低，P＜0.05；4. 研究组生活质量（精神评分、社会关系评分、独立性评分、心理评分、生理评分）明显更高，P＜0.05；5. 研究组（97.56%）护理满意度明显更高，P＜0.05。结论：在混合痔手术患者的护理工作中，围术期针对性护理配合的应用效果比较好，能够改善患者的临床指标，降低术后并发症率，提高生活质量及护理满意度评价，建议推广。

关键词：围手术期；针对性护理配合；混合痔手术

混合痔是肛肠科常见疾病，若不及时治疗干预，就会引发肛周湿疹、炎症、腹痛、便血等症状，严重可引发直肠癌变，对患者健康与安全的危害明显[1]。当前，外科手术是治疗混合痔的常用方法，但术后并发症多，疼痛难忍，导致多数患者对手术治疗抱有恐惧、紧张等不良情绪。为了降低混合痔术后并发症发生率，缓解创口疼痛，应当高度重视术后护理干预工作，让患者平稳渡过康复期[2]。本文研究中，重点探究混合痔手术患者的有效护理方法，讨论围术期针对性护理配合方案的应用效果，见下文：

1 资料与方法

1.1资料与方法

选取82例混合痔手术患者，分为不同小组，各41例。对照组：男：女=21：20例，年龄（40.18±2.16）岁；研究组：男/女=22/19例，年龄（40.67±2.85）岁。各组资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组——常规护理：护理人员遵照肛肠科手术护理指南开展临床护理工作，包括健康知识教育、生命体征监测、用药管理、疼痛干预、心理疏导等。

研究组——围术期护理：第一，建立护理小组：由护士长、责任护士、主治医生组建护理团队，护士长负责护理监督与管理，医生负责临床诊断与效果评估，责任护士负责具体的护理工作。前期组织护理小组成员参与知识教育、技能培训活动，以强化专科护理知识，提高护理技能。同时要整理患者的基本资料，为其建立电子健康档案，详细记录病情、药物治疗、不良反应等。术前评估患者的心理状态，针对出现焦虑、抑郁、紧张情绪的患者实行心理疏导与干预，引导他们以积极心态面对手术治疗。第二，知识宣教：护理人员要多与患者沟通交流，耐心讲解手术治疗方法、治疗过程、注意事项等知识，改善负面情绪状态。营造舒适的病房环境，充分尊重患者的隐私，在封闭空间内进行伤口检查与换药操作，消除患者的心理负担。第三，术前访视：手术室护理人员要到病房开展术前访视工作，掌握患者的疾病史、病情特点、过敏史，详细介绍手术室环境、手术注意事项，配合病房护理人员做好术前准备工作。患者进入手术室之后，护理人员核对患者的基础信息，帮助他们选择正确手术体位，同时要调控好手术室温湿度，加强术中保温护理。术后要密切监测伤口渗血情况，观察患者的生命体征，待至体征参数平稳后再转送到病房，预防意外坠床事件。第四，疼痛管理：术前1-2h给予患者氟比洛芬药物预防爆发性疼痛，术中肛门填塞双氯芬酸钠栓及肛泰软膏降低疼痛。术后安置镇痛泵，持续减轻疼痛感，予布洛芬缓释片口服一日在患者排便前10分中可口服布洛芬缓释片，预先镇痛。第五，伤口管理：护理人员要每日观察患者的伤口变化情况，定期更换敷料，保持伤口周边清洁、干燥。术后1d鼓励患者自行排便，控制好排便力度，并在排便后清洁肛门并温水坐浴。日常使用中药熏洗仪熏蒸治疗，按照患者感受调整熏蒸仪的档位，维持桶内温度在38℃，患者坐在熏洗仪上进行坐浴和熏蒸，时间控制在15-20min。治疗期间嘱咐患者放松肛门，确保药液充分接触创面。熏蒸结束后使用干净小毛巾擦干肛门及周边，避免药液停留而刺激皮肤。第六，肛门收缩训练：护理人员要督促患者早睡早起，晨间、睡前都要开展锻炼肛门，用力夹紧大腿和臀部，向上收缩肛门，维持5s后再放松。第七，通便护理：患者术后应多吃一些容易消化、好吸收的食物，比如面条汤、米汤、米粥等，遵循清淡饮食原则，不要吃辛辣刺激性食物。同时要严格控制进食量，以免加重胃肠道负担，增加排便量，延长手术创面恢复时间。若术后排便困难，护理人员指导患者使用开塞露等通便药物，可以采用坐便姿势，减少蹲便所致肛门压力过大情况。排便时不要过于用力，以免对创面造成影响。

1.3指标观察

（1）记录患者的临床指标：首次排便时间、首次排尿时间、伤口愈合时间、住院时间。

（2）记录患者的疼痛评分、舒适评分。

（3）统计患者的术后并发症：伤口出血、肛门水肿、尿潴留、肛门坠胀感。

（4）记录患者的生活质量评分：精神评分、社会关系评分、独立性评分、心理评分、生理评分。

（5）评估患者的护理满意度：非常满意、满意、不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x²检验（n，%），t检验（`x ± s） 。

2 结果

2.1两组临床指标比较

研究组临床指标改善效果理想，P＜0.05，见表1：

表1两组临床指标比较

2.2两组疼痛评分、舒适评分比较

研究组疼痛评分、舒适评分改善效果佳，P＜0.05，见表2：

表2两组疼痛评分、舒适评分比较（分）

2.3两组术后并发症比较

研究组（9.76%）术后并发症率明显更低，P＜0.05，见表3：

表3两组术后并发症比较

2.4两组生活质量评分比较

研究组生活质量评分明显更高，P＜0.05，见表4：

表4两组生活质量评分比较

2.5两组护理满意度比较

研究组（97.56%）护理满意度明显更高，P＜0.05，见表5：

表5两组护理满意度比较

3 讨论

混合痔是发病率比较高的肛肠疾病，发病原因与长期久坐久站、不良饮食习惯、不合理生活方式等因素相关，临床多采用手术疗法治疗混合痔患者，以此改善肛门肿胀、疼痛、排便困难、出血等症状[3]。但病患生活习惯对混合痔发病的影响非常大，因此多数患者手术治疗后仍会出现复发情况，再加上肛门手术会造成应激性刺激，极易影响术后康复治疗的配合度。因此，混合痔手术后要实行一系列针对性护理干预措施，要求护理人员参考患者的身体状态、病情特点、疼痛耐受度选择安全且可行的护理[4]。

在本文研究中，重点探究混合痔手术患者的有效护理方，结果提示，在实行围术期针对性护理模式后，研究组临床指标（首次排便时间[41.24±4.57]h、首次排尿时间[5.35±1.48]h、伤口愈合时间[7.11±1.65]d、住院时间[12.38±3.47]d）改善效果理想，P＜0.05。围术期针对性护理配合方案的目的性非常强，围绕混合痔手术患者的护理问题，采取健康知识教育、心理干预、手术室护理、疼痛管理、饮食干预等护理举措，有效提高患者对疾病知识的认知度，减轻心理负担，积极配合临床护理操作，以获得理想的护理成效[5]。研究组疼痛评分（1.62±0.14）分、舒适评分（112.41±3.12）分改善效果佳，P＜0.05。疼痛管理、舒适护理是围术期针对性护理配合的重点，术后患者会感到强烈疼痛，尤其在排便、换药、剪肉芽等环节，因此护理人员要遵医嘱给予患者镇痛药物治疗，减轻术后恢复期的疼痛感，以舒适状态度过康复期[6]。同时，护理人员十分重视患者术后抗感染管理，密切监测伤口恢复情况，随时掌握康复进程，询问患者是否出现不适症状，因此研究组（9.76%）术后并发症率明显更低，P＜0.05在围术期针对性护理配合模式下，护理人员重视患者的身心护理需求，落实个体化护理措施，按照患者的术后恢复情况指导其采取舒适体位，尽早下床活动，预防术后便秘症状，以加强患者的生活自理能力。因此研究组生活质量（精神、社会关系、独立性、心理、生理）评分明显更高，P＜0.05。在实行围术期针对性护理配合措施之前，肛肠科会组建专业的护理干预小组，前期组织护理人员参与混合痔手术护理知识、护理技能的培训，提高科室护理人员的业务能力，为患者提供优质的护理服务，因此研究组（97.56%）护理满意度明显更高，P＜0.05。总之，围术期针对性护理配合模式十分契合混合痔手术护理需求，护理人员以优质护理措施降低患者的手术应激性损伤，积极预防手术并发症，加快术后康复时间[7]。术前重视患者的疾病知识教育、心理干预工作，消除心理状态波动所致机体应激性反应情况，缩短禁饮禁食时间，以葡萄糖溶液输注方式降低禁饮食对胃肠道的损伤，加速术后胃肠道功能恢复。护理人员在评估患者身体状态后，遵医嘱实行不留置引流管技术，要求患者术后尽早下床活动和饮食，避免延长机体功能恢复时间[8-9]。当患者的各项护理指标提升后，就能积极配合临床康复治疗操作与护理干预，有助于构建和谐的护患关系，减少医疗纠纷事件[10]。

综上所述，在混合痔手术患者的护理工作中，围术期针对性护理配合的应用效果比较好，能够改善患者的临床指标，降低术后并发症率，提高生活质量及护理满意度评价，建议推广。

参考文献

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[10]陈飞.循证疼痛护理联合提肛功能操在混合痔患者围术期护理中的效果研究[J]. 中外医疗,2021,40(19):146-149.