强脉冲光治疗仪用于毛细血管扩张治疗的应用效果评价

【摘要】目的：探讨强脉冲光治疗仪用于治疗毛细血管扩张的临床应用效果。方法：本研究选取2024年9月~2025年5月期间本院收治的毛细血管扩张患者216例，使用武汉奇致激光技术股份有限公司的强脉冲光治疗仪（NBL-I）进行治疗，受试者每隔3~4周治疗一次，共接受3~5次治疗。结果：治疗结束后，在所有患者中，有59.72%的患者能够基本痊愈，34.26%的患者治疗效果达到显效，6.02%的患者达到有效，治疗总有效率为100%；治疗后受试者的总体毛细血管形态评分从治疗前6.83±2.48下降至2.51±2.74，不同程度血管扩张患者的治疗后毛细血管形态评分与治疗前存在显著性差异。同时有3例患者出现局部皮肤水肿，1例患者反应疼痛情况，无其他不良反应发生。结论：强脉冲光治疗仪能够有效改善毛细血管扩张，疗效显著，并且具有良好的安全性，值得临床推广。

【关键词】强脉冲光治疗仪，毛细血管扩张，临床治疗

毛细血管扩张是皮肤表面细小血管（直径0.1~1毫米）异常扩张的现象，表现为局部皮肤泛红或呈现细网状、树枝状的红血丝。常见于面部、鼻翼、腿部等部位，可能与遗传、环境刺激、激素变化或疾病相关。其病因有原发性因素和继发性因素。原发性因素与血液循环系统有直接关系；继发性因素主要指由外部因素或疾病诱发，例如长期日晒、激素波动（孕期、更年期）、皮肤病（酒渣鼻、红斑狼疮）、长期使用激素药膏等[1-2]。目前临床在对该疾病治疗时多采用激光、药物等治疗方法，众多方法中，强脉冲光是一种非侵入性的光疗技术，广泛用于治疗各种皮肤问题[3]。其原理有两个方面：一是特定光谱的强脉冲光能穿透皮肤，被组织中色素团及血管优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使扩张的血管、色素团和色素细胞破坏分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果[4]。二是强脉冲光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，使深部的胶原纤维重新排列，并恢复弹性，令面部皮肤皱纹消除或减轻，毛孔缩小，皮肤变得光滑和富有弹性[5]。本研究旨在评价强脉冲光治疗仪在毛细血管扩张治疗中的临床疗效。

1. 一般资料

选取本院2024年9月~2025年5月收治的216例毛细血管扩张受试者，其中入组受试者年龄范围18~60周岁，平均年龄36.86±6.21岁。

纳入标准：（1）与《皮肤病学》中毛细血管扩张的诊断标准相符；（2）既往未接受相关治疗者。排除标准：（1）伴有免疫功能缺陷的患者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）严重高血压、心脏病、糖尿病等严重系统性疾病患者；（4）对300nm~1400nm波长光过敏者，或正在使用对300nm~1400nm光敏感的药物者；（5）治疗部位严重炎症性皮肤病、急性感染、创伤、传染病者；（6）凝血功能障碍患者；（7）瘢痕体质者；（8）精神疾患，不能明确表达或配合者；（9）应用红外线治疗者；（10）日光曝晒后的棕褐色皮肤患者；（11）近期接受过阳光暴晒或术后无法避免暴晒的患者；（12）三个月内参加过其他临床试验者。

2. 方法

2.1 治疗方法：

使用武汉奇致激光技术股份有限公司生产的强脉冲光治疗仪（NBL-I型）。每次治疗前，清洁皮肤，同时进行拍照。在受试者皮肤上均匀涂抹冷凝胶，厚度约3~5mm，治疗时需佩戴眼罩，选择合适的治疗参数进行治疗。在正式治疗前先在耳前区域做2~3个光斑测试，观察光斑反应，并根据患者毛细血管扩张程度及皮肤种类选择合适的治疗参数：560nm（能量密度5~32J/cm2）；590nm（能量密度5~30J/cm2）；640nm（能量密度5~26J/cm2）；具体的能量密度、脉宽、脉冲间隔、冷却温度根据患者的肤色、扩张的毛细血管直径和强光照射皮肤后出现的反应而定。进行全面部治疗时应避开上眼睑，保护眼睛，治疗中原则上光斑不重叠、不遗漏。治疗时导光晶体垂直于皮肤，与皮肤轻触或间隔1mm，治疗后去除冷凝胶，并进行冰敷，治疗后使用温和无刺激性的护肤品，注意防晒。每隔3~4周治疗一次，每位受试者接受3~5次治疗。

2.2 观察指标：

（1）血管扩张情况。统计入组受试者的血管扩张情况，评价标准如下[6]。轻度：表现为扩张的毛细血管位于表皮下，呈节段状散在分布，边界清晰，扩张的毛细血管＜5条/cm2，局部皮肤色泽正常；中度：表现为扩张的毛细血管相互衔接呈网状分布，扩张的毛细血管＞5条/cm2，局部皮肤色泽正常；重度：表现为颜面局部皮肤潮红，其内间杂呈节段或网状分布扩张的毛细血管。

（2）治疗总有效率。患者最后一次治疗结束3周后，医生根据面诊及治疗前相机拍摄照片进行有效率评估，评价标准如下[7]：①基本痊愈，局部皮肤潮红或毛细血管管径缩小、减少或消失90%以上；②显效，扩张血管消退60%～90%；③有效，扩张血管消退30%～60%；④无效，皮损消退＜30%。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数÷总例数×100%。

（3）毛细血管形态评分。对治疗前、最后一次治疗结束3周后毛细血管形态评分进行比较，毛细血管形态评分按照面部毛细血管程度分级评估，评分包括形态、数量等项目，分值越高，则代表患者的面部毛细血管形态越差。

（4）不良反应情况。统计治疗过程中所有患者的不良反应情况，包括局部皮肤水肿、色素沉着、水疱、色素减退、疼痛。

2.3 数据收集和分析方法：统计学方法包括计量资料采用均数±标准差表示，配对比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料采用例数（率）表示。

3. 结果

3.1 受试者基本特征：本研究共纳入216例毛细血管扩张受试者，其中男性62例，女性154例，入组受试者年龄范围18~60周岁，受试者平均年龄36.86±6.21岁。其中包括72例轻度、108例中度患者以及36例重度毛细血管扩张患者，根据毛细血管扩张程度及皮肤种类分别接受3~5次治疗。

表1血管扩张情况分布

3.2 治疗总有效率

所有受试者最后一次治疗结束3周后，医生根据面诊及治疗前相机拍摄照片进行临床疗效评估，在所有患者中，有59.72%的患者能够基本痊愈，34.26%的患者治疗效果达到显效，6.02%的患者达到有效，治疗总有效率为100%，不同程度血管扩张患者的治疗有效率如表2所示。以上结果表明强脉冲光治疗仪能够有效改善不同程度患者的毛细血管扩张情况，部分患者治疗效果如图1所示。

表2 治疗有效率统计

图1 强脉冲光治疗前1(a)、2(a)与治疗后1(b)、2(b)效果对比

3.3 毛细血管形态评分

治疗后受试者的总体毛细血管形态评分从治疗前6.83±2.48下降至2.51±2.74，不同程度血管扩张患者的治疗后毛细血管形态评分与治疗前存在显著性差异，说明接受治疗后受试者面部毛细血管形态状态有明显改善。

表3 毛细血管形态评分

3.4 不良反应

对受试者在治疗过程中的不良反应情况进行统计，有1例中度、2例重度毛细血管扩张患者出现局部皮肤水肿，同时1名重度患者反应疼痛情况，无其他不良反应发生。

表4 不良反应情况

4. 讨论与结论

面部毛细血管扩张的发生机制是多因素共同作用的结果，主要涉及血管调节异常、血管壁结构损伤和炎症反应。正常情况下，皮肤的毛细血管会根据体温调节、情绪变化、运动等因素进行收缩和扩张，如果血管舒缩功能失调，毛细血管会长时间处于扩张状态，导致面部红血丝；皮肤屏障功能受损会使皮肤更容易受到外界刺激，如寒冷、热、紫外线，导致毛细血管扩张和炎症反应，最终，反复刺激和修复失衡使毛细血管失去弹性，形成肉眼可见的红血丝[8]。毛细血管扩张治疗需结合抗炎、修复屏障及激光封闭血管等综合手段。强脉冲光治疗仪是一种无侵袭性治疗技术，在治疗毛细血管扩张上有明显效果，能够增强皮肤屏障功能，提高皮肤抵抗外界刺激的能力，改善皮肤敏感问题，刺激胶原蛋白增生，对于血管的支撑和维持亦有作用，在保护血管壁完整性的情况下修复毛细血管和已受损肌肤，改善血管收缩扩张能力和微循环，减缓对受损肌肤的刺激[9]。本临床试验结果表明强脉冲光治疗仪能够有效改善毛细血管扩张情况，在所有入组患者中治疗总有效率为100%；治疗后受试者的总体毛细血管形态评分与治疗前存在显著性差异，并且具有良好的安全性，适合进一步临床推广应用。

参考文献

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作者简介：姜南（1960.12-），男，汉族，籍贯：河南郑州，本科，主任医师，研究方向：医学美容整形。