数字化病案信息技术在医院工作中的运用研讨

【摘要】 目的：研究分析医院工作中数字化病案信息技术的运用效果及应用价值。方法：医院2023.06-12月创建病案467份，作为对照组，采取常规病案管理；2024.01-06月医院创建病案575份，作为观察组，使用数字化病案信息技术进行管理干预；效果分析。结果：病案质量实施评测，各维度分值均以观察组较高（P＜0.05）。病案临床利用率分析，观察组利用率切实高于对照组（P＜0.05）。病案管理情况相比，两组间病案管理情况略良好（P＜0.05）。病案管理效率两组统计，也以观察组具备较高时效性（P＜0.05）。工作人员病案管理相关知识掌握情况，观察组于两组间指标维度评分较高（P＜0.05）。结论：医院病案信息管理工作中，数字化病案信息技术的应用使病案质量、病案临床利用率、病案管理效率等均得到提高，有良好管理干预作用。

【关键词】数字化病案信息技术；医院工作；运用效果

病案管理在医疗体系中占据关键性地位，作为患者就诊情况提供详实客观依据，病案的建立在为患者就诊、疾病诊疗等提供参考的同时，还可助力医学科研领域，推动科研工作不断前行，促进科研工作推进并辅助其取得新型研究成果，因此，病案管理存在显著实施必要性[1]。随着信息化时代到来，数字化技术在诸多领域中应用均可见良好应用效果及适用性、先进性。数字化信息技术在医疗领域中进行应用，采取多元举措对医疗工作的开展及实施等进行管理、干预，在对工作开展情况予以准确、详细记录的同时，更利于既往工作内容予以查验、整合，由此使医疗工作开展效率、时效性等得到提高。本次为探究医院病案信息管理工作中适宜管理方式及技术类型，分别从不同时间节点共选定1042例档案，分析数字化病案信息技术在医院工作中的运用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

医院2023.06-12月创建病案467份，作为对照组；2024.01-06月医院创建病案575份，作为观察组；资料一致（P＞0.05）。病案科工作人员共23名，男性工作人员、女性工作人员分别8名，15名，26岁至46岁，（34.48±1.52）岁，于本院任职时间2年至18年，（8.22±1.78）年，从业时间2年至23年，（11.09±1.41）年。

1.2方法

常规病案管理应用于对照组：

采用人工管理病案方式对所创建档案实施管理，临床病案创建后，由病案管理工作人员对其进行汇总，通过手写方式对档案信息及相关资料等进行录入，并依据科室、疾病类型等对档案实施分类，且档案醒目处表述基础信息，以便档案信息查阅、调取。在此基础上，档案于档案室留存阶段，定期对档案有无受潮、外包装破损等进行查验，并定时对档案室进行通风换气，以此保障档案完整，防控因保存不当引发纸张受潮、霉变等情况出现。

数字化病案信息技术用于观察组：

（1）与相关科技部分进行接洽，实施数字化病案信息管理系统研发，研发阶段对系统中各项模块、功能等做细致划分，并将其作用功能汇总成册。系统开发完成后，组织开展数字化病案信息管理技术应用培训，培训该项技术应用目的、实施意义的同时，对数字化病案信息系统功能、操作方式、应用中注意事项等均予以细致讲解，并为工作人员实施功能手册发放，以促进其掌握数字化病案信息系统使用方法，保障该技术的使用能够在医院病案管理中充分发挥其价值。

（2）病案实施数字化管理阶段，各环节及各项职能均责任落实到个人，对档案室工作人员进行职能、工作内容等划分，并于培训后对其实施考核，对于数字化病案信息系统使用掌握较为良好者选定为负责人做信息化档案管理。在此基础上，以医院信息平台为依托，细致规划病案信息化管理工作流程，以保证后续病案管理工作能够高效开展并保障其管理质量。

（3）临床所创建病案信息采用分类方式将其录入至数字化病案信息系统中，工作人员根据培训期间所学习知识及操作方案，将病案信息予以分类、录入、保存，并在应用中依据档案调阅者需求予以档案信息快速查询，实现信息有效管理及高效应用。

（4）工作人员电子病历使用情况、相关操作技术掌握情况等均定期实施考核，为保障病案管理质量，定期予以工作人员病案管理科存在问题、开展病案管理意义等相关事项宣教、普及，调动其职能认知并激发工作人员主观能动性，从而使医院病案数字化病案信息技术管理工作能够于应用中切实发挥其作用。

1.3观察指标

病案质量实施评测，入院记录、病程记录、医嘱记录、护理记录、辅助检查记录、病案首页、出院记录等维度实施评测，分值为百分制，与病案质量为正相关。

病案临床利用率分析，统计患者调阅、医疗保险调阅、临床科研调阅、临床教学调阅，计算组别间临床利用率。

病案管理情况评定，做病案首页合格率、归档正确率、ICD编码正确率、病案完整率等项统计。

病案管理效率两组统计分析，汇总单次病案查询用时、总体查询用时、病案整理时间。

对工作人员实施考核，考核其病案管理相关知识、管理流程、注意事项、病案管理要求、管理目的，单项最高分值设定为20分，评定分析工作人员病案管理相关知识掌握情况。

1.4统计学处理

对于呈现正态分布计量资料，运用t检验，此类资料以（x±s）形式展现；计数资料则借助X2检验，用（n%）来表示。运用 SPSS25.0统计分析软件处理数据，当 P＜0.05 时，意味着存在显著差异。

2. 结果

2.1病案质量评测

病案质量指标评分，观察组各项评分略好（P＜0.05），表1。

表1医院工作中病案质量评测(分，`x±s)

2.2病案临床利用率

相比可见，观察组具备良好病案临床利用率（P＜0.05），表2。

表2医院工作中病案临床利用率（n%）

2.3病案管理情况

观察组对比对照组病案管理情况良好（P＜0.05），表3。

表3医院工作中病案管理情况（n%）

2.4病案管理效率

经由指标数据统计，以观察组指标各项有较高病案管理效率（P＜0.05），表4。

表4医院工作中病案质量评测(分，`x±s)

2.5病案管理相关知识掌握情况

两组间观察组工作人员病案管理相关知识掌握情况良好（P＜0.05），表5。

表5工作人员病案管理相关知识掌握情况(分，`x±s)

3.讨论

医院以治疗、保健、教学、科研等为主要职能作用的综合性场所，对于公众健康维护、医疗领域发展、科研工作开展中均扮演着极为重要的角色，病案管理作为医院运营中较为重要的组成部分，对于疾病诊疗阶段，病案可作为医生鉴别、诊断病情、制定适宜治疗计划的科学依据；健康保健方面，病案信息能够对患者既往健康情况、患病经历等予以记录并做相关信息留存，在健康保健中能够为其制定具有个性化的方案及干预措施；而在临床教学中，病案资料的应用，能够为医学生在证实步入医疗领域中为其构建专业性思维、丰富其经验阅历的重要工具；而在科研中，病案数据资料可为医学研究推进、科研工作开展等提供真实案例及资料，有助于推动医学科研进步[2]。因此，病案质量、病案管理情况在医院各个领域发展中均具有重要应用价值。

对医院病案实施管理，管理的开展以助力病案信息完整记录、防控质量问题为开展重点，一方面把控医疗质量，使病案数据信息发挥其反应各科医疗服务工作开展情况、诊疗水平等作用；另一方面则维护病案临床应用价值，发挥其协助医疗资源调配、为科研提供科学依据等作用。管理干预医院病案，既往所采取管理多为人工记录并以纸质形式做档案留存，虽然该形式能够对病案信息予以记录，但鉴于人工记录、分类等环节易产生差错且不易发觉，自此导致医疗信息误差、病案质量问题及过久存放导致病案破损、丢失等情况出现。随着科学技术不断发展进步，数字信息化技术在诸多领域中应用均可见良好效果及显著应用价值。作为现今极具先进性技术，数字信息化技术是以计算机、网络通讯技术、软件等对所需要记录、管理事务进行数字信息化处理，通过数字代码对其进行存储、传输、处理，在使信息得到精准记录的同时，信息调阅、应用等也将更为便捷，自此为提高工作效率、信息查阅及应用时效性等均能够产生积极影响[3]。从应用价值角度分析，数字信息化技术于临床医疗领域中进行应用，作为新兴科技产物，数字信息化技术 可在医疗服务中更为高效、迅速的对患者资料、疾病诊疗信息进行快速传输并于处理器中对信息进行分类、整合，信息录入详细精准、医疗服务各环节均得到精准记录，能够从根本上避免差错性事件、医疗服务质量问题等发生，在使医疗工作开展效率得到提高的基础上，有利于增进医疗服务准确性、有效性[4]。

本次分别自不同时间段对本院建档病案例数实施统计，建立档案后，经由数字化病案信息技术所管理干预档案467例，病案质量评测可见指标分值较高，病案临床利用率为73.74%，均优于常规管理方式所管理575例病案。借鉴医院病案管理中不同管理措施应用效果存在差异性，数字化病案信息技术在该项工作中进行应用，作为新型管理技术，数字化病案信息技术能够对病案信息及病案质量做快速查验及分析，在使病案顺利归档的同时，病案所存在质量问题能够及时做出反馈，相比既往所采取其他管理方式，数字化病案信息技术的使用对于医院病案质量能做到有效监督、管理，自此在各环节档案调阅、应用中，病案所具备应用价值将得到确切发挥，使病案临床利用率得到有效提升[5]。病案管理情况、病案管理效率指标间比较，数字化病案信息技术管理档案上述指标均显著优于常规方式所管理档案，提示管理效果、管理效率等以前者具有良好优势性。考核工作人员病案管理相关知识掌握情况，各维度考核分值对比，可见均以数字化病案信息技术所干预期间人员病案管理相关知识掌握水平良好。由此证明，医院病案管理工作中，数字化病案信息技术的使用，在使人员在工作中病案管理效率、质量等得到提升的同时，通过该方式管理干预病案，能够强化人员工作规范性及对病案管理工作相关事项认知情况、掌握水平，在使该项工作于医院医疗服务中切实发挥其作用的基础上，有助于发挥病理档案应用价值，存在良好管理干预效果及显著适用性。

综上，医院病案管理中，采用数字化病案信息技术开展管理，病案管理情况、病案质量等均可得到显著提高，且工作人员病案管理相关知识掌握情况水平也可得以显著增强，有良好应用效果，建议推广。

【参考文献】

[1]商云清.新形势下计算机技术在数字化病案系统中的应用[J].现代盐化工,2024,51(06):81-83.

[2]罗英驰,杨明飞.数字化病案信息技术在医院工作中的应用价值[J].贵州医药,2024,48(08):1282-1284.

[3]张莉.探讨病案无纸化对公立医院精细化管理的作用[J].财经界,2024,(17):39-41.

[4]张晓涛,王永学,崔茜.数字化病案信息技术在提高医院病案管理效率与管理质量中的作用[J].中国卫生产业,2024,21(04):8-12.

[5]陈俭.医院病案档案数字化建设实践及管理思路分析[J].办公室业务,2024,15(03):85-87.